重读《伤寒九十论》，唯一的感觉是“好”。用张仲景的话说是“佳”。
我突然想到，宋代的许叔微就把经方用到了如此神妙的程度，可随着时代的进步、医学的发展，如今的后学者们面对许叔微只能是惊叹！经方的使用水平为什么不能代有发展、逐节上升呢？假设许叔微能面对当代的“温阳学派”大家们，会想什么呢？
好像在我的印象中，许叔微并未开山立派，只是认认真真地在学习《伤寒论》，使用“经方”，给后人留下了一些自己学习《伤寒论》和使用 “经方”的体会和实例。
书中记一案，患者见麻黄汤证而尺脉迟弱，先予小建中汤加当归、黄芪六七日，至尺脉应后，再使用麻黄汤发汗而愈。按语中说：“仲景虽云不避晨夜，即宜便治，医者亦须顾其表里虚实，待其时日。若不循次第，虽临时得安，亏损五脏，以促寿限，何足尚哉。”这段文字可以给每一位医者以警醒。在我们临床上，治好某人身上的一种病和给这个人以健康，不完全是一回事。临床治疗的有效也不全是对患者有好处，西药中“激素”的使用就是最典型的例子。中药的使用中类似这种情况也很多。当代学者何绍奇就说过：“前人畏麻桂如虎狼，不知今之胡乱用药，更远逾麻桂矣。”
书中说道：“服大承气汤得瘥，不宜服补剂，补剂热仍复，自此但食粥，旬日可也。”临床上，不单是大承气汤证，几乎所有热病病解后忌补、忌早补。这儿的补，也不单是药补，也可以包括食补。最典型的例子就是小儿热退后食肉，特别容易发热反复或留病根，这也就是《伤寒论》中提到的“食复”。医生临证时要有耐心向患者和家属交待。
大便不通，而见发热、神昏多睡，病又不在“三阴”，用承气汤类方急下，这可能是多数医者能想到的。但“自汗小便不利者，不可荡涤五脏，为无津液也”，用蜜煎导。读到这句话，着实能吓出一身冷汗。阳明病，发热见汗出者，太司空见惯了，能想到 “自汗”、“无津液”，难！病情如此之重，还有多少医者会留意到小便利与不利？即使留意到，会想到“无津液”吗？可反映在治疗上，“泻”和“导”，一字之差，可能会生死立判。
上案是第七案。还有更绝的，在第十四案中，也是阳明自汗，但“才觉汗出”，“未至津液干燥，速下之，则为捷径”，用大柴胡汤。下与不下，火候的掌握何等重要！作为临床医生，学习太重要了！
“医者难于用药，非病不可治也，主本无力也。”面对危重病人，每位医生都会明白这一点。而对于普通门诊病人，我们经常会忽略这一点。明代医家周慎斋所说的“诸病不愈，必寻到脾胃方愈。”可以作为这句话的临证又一说法。临床上，小儿脏腑娇嫩，形气未充，面对小儿发热性病变，时刻要注意保护患儿的正气，主要是脾胃之气。中西药物杂投、过用，脾胃已伤而发热不退，致使“医者难于用药”，这样的情况并不少见。
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