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中医资料:.黄煌教授讲座
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.黄煌教授讲座----我常用的几张经方" v$ D2 k3 H" i+ p. w! D
以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。# p) r  d6 H, P: |8 b
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一、常用经方的应用体会

1. 排脓散
组成:枳实 芍药 桔梗- W+ |+ T! a9 M0 F  N9 ^
用法:三味药打成粉,冲服,泡服
治疗支气管哮喘,咯痰,痰吐不爽,比沐舒坦要好( q" I; ^7 m" _$ n- ~. a" ?
此方非外科排脓液的方,而是排痰方。粘稠的液体即脓,粘痰即脓。所以可称“排痰散”: J$ T! O  x; d, m
枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用,所以可解除支气管哮喘
桔梗:促进痰液分泌,便于痰液稀释,有利于排出
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2.小半夏茯苓汤: G) O9 P" P0 ]% Z* A
《金匮》:治卒呕吐,心下痞,眩悸
治偏头痛,伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者2 Z" Q, Z8 G: j  \6 ~% p
举例:治一会计,偏头痛,呕清水甚痛苦,脸肿状。方用半夏60克,茯苓40克,干姜12克,很快缓解,头痛止,睡眠改善,不吐水了。. S( T, P" e! O& \" M3 |/ k
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3.芍药甘草
治疗脚挛急,以及胆汁淤积性肝硬化。- T  p8 z" X+ y; b" D, G
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦,有黄疸。% Z! X* I4 X  x) r
用法:可用赤白芍各30克,甘草10克。! X& \& R1 ^6 F: |; |9 Q
很多肝病患者出现脚挛急,可用大剂芍药甘草汤,用后胆红素下降,肝功能好转,身不痒。2 {- p8 s2 c9 `! _

4.栀子厚朴汤6 u$ @# K9 S" f  I3 L" ^
组成:栀子 厚朴 枳实9 u4 M) L$ X2 M) D. ]
原文:“心烦腹满,卧起不安”
治焦虑症专方。3 r3 h" v" F% e. W& G* B  Z
表现有:腹满、多气、食欲不振,出汗。

5.甘草泻心汤0 Y; w) D  e: J% X6 Q4 S* M
惑病专方,治白塞病(口-眼-生殖器综合征)。
组成:生甘草、炙甘草各10克,其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。% O& a& V" c# G% f" ^  X7 W
它有修复粘膜的作用,可作为粘膜修复剂,治疗粘膜糜烂充血,可治肛裂溃疡性结肠炎胃溃疡阴道炎宫颈炎
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6.柴胡龙骨牡蛎汤0 x  g# \# y! i, n, ]9 l8 ~2 s
治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”
张仲景时代:战争抑郁症。
症状:
烦:睡不好觉,注意力不集中
惊:做恶梦,心慌心悸
胸满:胸闷,气透不过来7 T" J4 x7 O% ]8 b" N
用法:原方即可,不要乱加减,如合欢皮夜交藤钩藤等,有可能破坏原方的结构
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7.温胆汤
组成:半夏 茯苓 甘草 陈皮 枳壳 竹茹" L2 J# p: v9 L
心理创伤后应激障碍专方,不是温药,是壮胆药,胆寒适用。% e) M) ?  [$ d
胆小,心惊胆战,吓破胆后,服此方。/ o1 _2 P3 \) K4 L; }
症状:胸闷心悸,血压高,腹胀;此病多有。4 J1 |* t$ U6 l/ m+ t) I

8.五苓散
治疗脂肪肝专方。
阳气不足,寒湿停留体内,五苓散可通阳,称通阳散。/ z( O4 I8 T3 j3 n
症状:见肚大,面发灰,肉多,食即腹泻,腹胀,胃口好,血脂高;脂肪肝患者肝较脆弱。) r, i2 O: W7 \9 h; m) k9 y! c" y
用法:打成粉,装胶囊,用麦糊送服,或用脱脂酸奶调服,或泡茶喝亦可。$ `- M  o: p" F) z% y

9.半夏泻心汤
治胃炎专方,治上消化道炎症。中青年男性,喝酒者多有4 |( Q7 Y! s1 {: v3 N/ P
用法:: N) a, _  o0 C; J& I
如果舌淡,脸较晦暗,病程较久:加点肉桂,即与黄连汤合方& \- d8 {$ o7 [1 s& ~" p) ?) T
如果大便干结,糜烂出血,脸色通红,少加大黄,即与三黄泻心汤合方
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10.猪苓
膀胱炎,泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定
用法:( Q2 E6 V7 R& X" s* Z5 g! ?! M: v
若尿痛甚,尿黄加栀子
尿路结石合四逆散,通淋排石,比金钱草好+ K& `0 D: X! j  p% U4 P$ n: ]

11.黄连阿胶
治疗干燥综合征
养阴药基本无效,小柴胡汤有一点效果( k( W; ~, F1 H" G" p
许多干燥综合征是女性,皮肤白,嘴唇通红,舌红,睡眠差,月经淋漓不尽或量较多/ @: r0 b) `; N! }
症状缓解很快,眼干,口干好转,睡眠好转

12.小柴胡汤
治小柴胡汤综合征  W" r* @" h# w- w* W, I" i: Y2 F5 ]% e
治疗感冒。7 e9 D" e/ m2 ~  @
头面部炎症:中耳炎、鼻窦炎,虹膜炎;- J; Y& ~3 o& R6 k
皮肤科:过敏性皮炎;+ V/ J% r" M8 v5 K* D: D5 @
呼吸科:支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎;! p9 a. z7 F) r
内分泌科:桥本氏病;
风湿科:类风湿性关节炎红斑狼疮(伏邪在少阳经);
精神科:抑郁症,慢性疲劳综合征。
往来寒热:疾病处于迁延期,进入慢性化% l8 K. P" r3 k4 D; x
半表半里:军事上的概念,和:求和。不断发作,反复发作的疾病,过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病
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13.大柴胡汤* G! Y6 Q9 v7 ]4 q
治大柴胡汤综合征! }3 p, U( |; k: S( n" h4 [3 a
最关键指征:《金匮》:心下按之满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。( ~$ ]4 y% m$ S* Y0 H( U0 }
用大柴胡汤一定要腹诊,心下按之疼痛、硬满者用之。3 j; n( k6 D/ Y& k0 g, R7 ~$ b
痛得厉害的用最好,肚子饱满、充实也可用;按压后手指尖有抵抗感也可用。
治胆囊炎,胰腺炎专方。胆结石发作,可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤
高血压有效,加黄连,或合桂枝茯苓丸(伴下肢浮肿,舌质暗红)- j* j, Y1 I: ?8 N1 J4 E2 j- {
X综合征:心律不齐、心动过速,早搏,或房颤,慌慌张张,吃人参不能解决问题,炙甘草汤服后胀肚子者,用大柴胡汤2 D0 ~+ C& C3 O! q/ K; u4 f$ R  W1 k
代谢综合征:血压高,血糖高,结实,肥胖5 F8 J  e: j2 U# ]
支气管哮喘:胁下硬满,合桂枝茯苓丸- j) L( B  g9 A$ m  s7 E7 ]& d
胆汁返流性胃炎,乳腺小叶增生) B3 ^/ A" Z! T- }" d4 D
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14.三黄泻心汤综合征
治疗很多出血性病症。, U4 v. M9 `9 F0 Z6 T6 ?% }3 S1 V
鼻出血支气管扩张出血,上消化道出血蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进6 P- O1 c" }5 y/ q

15.桂枝汤
非感冒药,非发汗药,是强壮剂,治人。. e/ X2 x, k4 p# e8 t3 u( H( m
张仲景时代:一群从战场上下来的疲惫不堪的将士,几番搏杀,一路上饥寒交迫,血糖很低,功能很差。出汗,是疲劳的汗,惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤,军用姜汤:包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草,喝完后吃粥,服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉,盖被子:半夜,阳气升腾,出汗,第二天则精神很多,疲劳恢复。5 L" v" A( c1 @( F: q
现代:用于大病后,大出血后,产后,运动疲劳后调理;肿瘤患者,手术后化疗后。表现为不能食,呕吐,消瘦2 E, e  ]7 W" j
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16.炙甘草汤
张仲景时代:治疗受伤的伤员,受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代:循环功能不全,将要失血性休克) W3 I3 Y! A+ ]5 R4 P. y
阿胶,生地止血,人参,肉桂,甘草,麦冬强心,大枣30枚补充能量,并加米酒。本方是止血药,强心药,滋补药,强壮药,不是治心律失常的药。
这两张方只看人不看病。

17.温经汤$ \; K$ W; s9 ~; d
治妇人,年50许,女性美感消失,嘴唇干枯,指掌角质化,手粗糙,干燥,开裂,唇干枯,无血色,头发枯黄,脸上黄褐斑,皱纹,月经不来
这是真正的血虚。
本方是美容方、美首方,是女性的一张良方。
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18.桂枝茯苓丸+ ^. c& Y( `4 c) _
原用治症痼害。为产妇用方,治难产,死胎不下,古人认为是催生汤。4 ?4 [, F6 p3 ?5 E+ ^
可治深部静脉血栓,水肿。冠心病后装支架,肺动脉栓塞,一动则气喘,两目暗黑,合大黄蟅虫丸
疮;治腰椎间盘突出症牛膝
适用桂枝茯苓丸体质,一种瘀血性体质
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19.麻黄附子细辛汤$ o  L" q, r& g$ W! K
阳萎效果不错,可称东方伟哥。朱良春先生经验;冠心病患者忌用,会引发心绞痛
闭经可用,温阳,有黄体酮样作用。
变态反应性鼻炎:干祖望先生经验,治清涕滂沱
心动过缓。" T. Q2 T8 M, A& J1 \" c1 S
坐骨神经痛:本方合芍药甘草汤
失眠嗜睡:晚上不眠,白天瞌睡" J( c3 y! y/ B
本方体质:面黄暗,动作比较迟缓,对寒冷不敏感,皮肤粗糙,无汗。
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