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医患杂谈:转 新解“大黄黄连泻心汤”之医理
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       新解“大黄黄连泻心汤”之医理

伤寒论》有言:心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
      大黄、黄连,味苦性寒,味苦者入君火,寒则泻火热,此专入君火之药。人身之君火者,心及小肠,心之君火只具君火之气,不具兼有之性;小肠之君火,上及胃土下连大肠土气,此属胃家,此兼有土性。故小肠者,秉君火而生而兼有土性。大黄、黄连者,虽皆入君火,但此二味皆是色黄,此是此二味药之特性,色黄者,土色也,又味苦入君火,此泻小肠君火之专药。
      “心下痞”,心下之位,此当是大致胃脘之位,但医圣不专提胃脘,而是另有说法,故此言之位置不当为胃脘。故心下者,此当是小肠之位。
      痞者,堵塞不通。小肠之君火,乃是人身之右,为土金之中气也。小肠君火之动,此旋转升降身右土金之用。此人身物质基础之中气。而小肠君火为病而化为邪气,此只生邪热不成阳气动力而不能旋转,此动而不畅故曰痞。
      大黄、黄连,苦寒泻小肠邪热,邪热凉泻,此火气和平,此便是成动力,小肠君火运动,火气通则痞症除。
      人身肺金主气,而此病心下不见胀满,此皆是小肠腑之特性所致。小肠者,秉君火而生,而兼有土性,而此不兼有金性,故小肠之热,病位虽在小肠,但此无金气收敛之病理变化,故此不成胀满之症。肺金主气,肺金不降,此气可留于胃、大肠,此可有胃胀及小腹胀满,但绝无小肠胀满也。故凡心下或痞或痛,而不现胀满之病,此皆是小肠火动之故,此可考虑泻心之类。
      此方所用大黄、黄连,乃用麻沸汤渍之,此又是何理?大黄、黄连之用,此苦寒而清泻小肠君火,此泻火不是专为泻火,此最重要的是使火泻而成小肠君火之和平,而要成其小肠之旋转运动,升降土金之用。承气汤之治病,乃是君火为热,而克阳明金气,而成收敛成实之病。此泻心之痞证,不成金敛成实之病,此不能过用苦寒,过用则败君火之气,此不成中气旋转运动,此不是实证之故,故此只是煮沸而渍之。此亦是大概栀子豉汤之理。
      脉关上浮者,此人身君火热,中气不能旋转,土金不降,人身上部相火逆而不降,相火动于身上,故关上脉浮。浮者,火气驱动于上而不降。
      此汤剂言泻心者,不为泻心,此泻小肠,此心热导之小肠而泻也。心火者不为实火,此不能泻,而大黄、黄连苦寒最是泻实火,此世人多有疑问,此不知心热由小肠而泻之理。此大黄、黄连色黄而归小肠土性也。
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