新解“大黄黄连泻心汤”之医理

《伤寒论》有言：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
      大黄、黄连，味苦性寒，味苦者入君火，寒则泻火热，此专入君火之药。人身之君火者，心及小肠，心之君火只具君火之气，不具兼有之性；小肠之君火，上及胃土下连大肠土气，此属胃家，此兼有土性。故小肠者，秉君火而生而兼有土性。大黄、黄连者，虽皆入君火，但此二味皆是色黄，此是此二味药之特性，色黄者，土色也，又味苦入君火，此泻小肠君火之专药。
      “心下痞”，心下之位，此当是大致胃脘之位，但医圣不专提胃脘，而是另有说法，故此言之位置不当为胃脘。故心下者，此当是小肠之位。
      痞者，堵塞不通。小肠之君火，乃是人身之右，为土金之中气也。小肠君火之动，此旋转升降身右土金之用。此人身物质基础之中气。而小肠君火为病而化为邪气，此只生邪热不成阳气动力而不能旋转，此动而不畅故曰痞。
      大黄、黄连，苦寒泻小肠邪热，邪热凉泻，此火气和平，此便是成动力，小肠君火运动，火气通则痞症除。
      人身肺金主气，而此病心下不见胀满，此皆是小肠腑之特性所致。小肠者，秉君火而生，而兼有土性，而此不兼有金性，故小肠之热，病位虽在小肠，但此无金气收敛之病理变化，故此不成胀满之症。肺金主气，肺金不降，此气可留于胃、大肠，此可有胃胀及小腹胀满，但绝无小肠胀满也。故凡心下或痞或痛，而不现胀满之病，此皆是小肠火动之故，此可考虑泻心之类。
      此方所用大黄、黄连，乃用麻沸汤渍之，此又是何理？大黄、黄连之用，此苦寒而清泻小肠君火，此泻火不是专为泻火，此最重要的是使火泻而成小肠君火之和平，而要成其小肠之旋转运动，升降土金之用。承气汤之治病，乃是君火为热，而克阳明金气，而成收敛成实之病。此泻心之痞证，不成金敛成实之病，此不能过用苦寒，过用则败君火之气，此不成中气旋转运动，此不是实证之故，故此只是煮沸而渍之。此亦是大概栀子豉汤之理。
      脉关上浮者，此人身君火热，中气不能旋转，土金不降，人身上部相火逆而不降，相火动于身上，故关上脉浮。浮者，火气驱动于上而不降。
      此汤剂言泻心者，不为泻心，此泻小肠，此心热导之小肠而泻也。心火者不为实火，此不能泻，而大黄、黄连苦寒最是泻实火，此世人多有疑问，此不知心热由小肠而泻之理。此大黄、黄连色黄而归小肠土性也。