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医患杂谈:抑郁症病案举例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
抑郁症病案举例
  吴某,女,16岁,黑龙江省泰来人,2000年5月15日初诊。
  病史该患是学生;父亲是西医医生,由父母陪同前来就诊。因其自己不说话,病情均由父母代诉。其患病已2个多月,因生气而发病。主要症状就是不讲话,终日郁闷不乐,对任何事情都不感兴趣,索然乏味,对父母及亲人均无热情,进食减少,学习受影响。其父带领到多家医院诊治,均诊为抑郁症,服用西药治疗2个多月不效,前来求中医诊治。
  查体面色青黄,体瘦弱,表情淡漠,郁闷而坐,问话不答,舌淡苔自浊厚腻,脉弦滑。
  诊断与治疗因发病有明显的生气诱因,肝郁无疑,病久郁而生痰,故见苔白浊厚腻,脉弦滑,证属痰气搏结,治以逐痰开郁、理气通窍,方用开郁青州饮,服用7剂,试看疗效。7剂后,疗效甚好,能说话,再服7剂,症状明显改善,可与父母交流,进食增加,对人对事均有反应,有笑容,面色转红润。因为医院开生半夏、生附子均须另开处方,故将生半夏、生白附子去掉,改用胆南星,加柴胡郁金白芍白术党参等健脾舒肝药,再服7剂,共服余剂,病告治愈。其父来电感激不尽。
  抑郁症临床常见但不好治愈,许多人饱受其苦,陈老运用青州白丸子有毒药物进行加减,取以毒攻毒之意制成本方,疗效甚为满意。
  开郁青州饮  .[组成]制南星10g,生半夏lOg,生白附子10g,枳实橘红30g,云苓20g,全蝎10g,石菖蒲20g。
  [功效]逐痰开郁,理气通窍。
  [主治]抑郁症。
  [方解]抑郁症一般是由于情志不舒、气郁不伸而引起性情抑郁,情绪低落或不宁,悲伤善哭,胸胁胀痛,如有物或痰堵咽中,睡眠异常等多种复杂的症状。属中医的郁证,有虚实之分,初得者或年轻人多实证,而且属气郁痰结者居多。本方正是为治疗气郁痰结所致的抑郁症而设。
  生南星、生半夏、生白附子为青州自丸子的主要组成药物,其性均辛燥有毒,功能均可驱逐风痰。在青州白丸子中,生用各药,取其力猛,但用井水浸晒,制其毒性;而本方南星是用炮制过的,已去其毒性,仅半夏和白附子生用,同样取其力猛之功效。方中枳实、橘红行气消痞,燥湿化痰;石菖蒲祛痰开窍,醒脾安神,与南星、全蝎同用,可豁痰开窍,搜风通络,治疗痰迷心窍之癫证或痰气搏结之抑郁症。云苓健脾除湿,为治痰之主药,与半夏同用,增强其祛痰之功效。诸药合用,共同起到逐痰开郁、理气通窍、健脾醒神的作用。因在青州白丸子的基础上加减而成方,故名为开郁青州饮。
  中医古方就内科而言,千百年来积累了许许多多,各家均有自己的处方用药习惯,陈老在学习了前人的经验后,并不拘泥于古人的经验,而是结合自己的临床经验,神明于古法之中,而又变化于古法之外,创制了许多适合自己用药特点的治疗各种病变的新方,,均取得了满意的疗效。  
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