1、请详细填写下列条目——
性别:男
生辰:(公元)1945年2月18日06时
籍贯:四川广安
婚否:已婚
职业:退休教师
身高:162厘米
体重:60公斤
腰围:2尺6寸
肤色:黄
主要症状:
情绪不是很稳定,说话含糊不清(因此我们经常听不清楚他说什么,他为此也经常冒火,声音吼得很大,可是我们还是听不清楚。所以现在他说话都有些少了。),走路不稳,稍微转个弯都要扶着墙,走路速度很快,而且如果要他停下来他就很容易站不稳。写字困难,原来一手漂亮的字现在笔画都歪歪扭扭的了。喝水吃饭易被呛住,双脚无力,膝盖酸痛,晚上睡觉爱流口水、大声说梦话。右手较抖,右脚踩不稳,膝关节有点僵硬,肌肉松软,走路姿势难看,走路时注意力只能集中在走路上,否则易跌倒。吃饭情况正常,小便次数较多,大便比较正常,睡眠较多,四肢温度正常,无头晕
头痛症状。
到西南医院检查意见如下:头皮信号无异常,颅骨完整,脑内未见异常信号影,
小脑前方桥-小脑角池增大,脑裂增宽,两侧侧脑室两侧对称,脑室系统无扩张。
脑干及小脑结构完整信号无异常,中线无移位,蝶鞍无扩大,未见异常信号。诊断意见为:小脑萎缩,请结合临床。
昨天是吃药第四天,下午全身上下起红斑,多且痒,昨天晚上睡觉后起来长得更多.我们才搬了家,爸爸的衣服放在柜子里,柜子是漆的,不知道是不是这影响的,但是妈妈的衣服也放在里面,妈妈没有长红斑.
发病经过:
83年做过睾丸切除手术(一边),当时说是长了肿瘤,切之后检验是良性的。
三年前发病,初期症状不严重,后来到县医院去住院治疗了3天,结果病情反而严重了,停药之后,稍微恢复了一点点。但是病情一直在发展。
西医病名:小脑萎缩
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:不清楚
是否做过内脏手术:否
2、请选择下列部位身体状态——
脉(左):(快,无力)
脉(右):(快,无力)
面:(黄)
眼:(色黄,有血丝)
舌:(瘦,尖红,滑湿)
齿:(龃龉,活动,有斑)
耳:(鸣)
目:(干涩,昏花)
口:(流涎)
腹:(胀,硬) 吃药后涨,有一点硬
胃:(胀,满,酸) 有时倒酸,胃酸好像很多
臂:(颤,右) 有一点颤,不厉害
手:(热,出汗)
腿:(酸,重,僵,软)
膝:(痛,凉,软,无力,左,右)
足:脚底有时起水泡,很大那种,痒
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:(少,喜温) 喝水后易倒酸,所以平时刻意喝得少,另喝水后频繁上厕所不方便,所以也喝得少
食:现在比以前少,无特殊爱好
睡眠:(多睡,多梦,易醒) 由于行动不方便,所以常常躺着
大便:(湿,粘,色黄,溏泻,一日数次) 没吃药时一日两次,吃药后今天已经四次,但都是早上8点半以前.
小便:(少,不禁,色黄,次数多) 喝中药后有时会不禁,白天次数一般,夜尿频繁,5.6次/晚
房事:
月经:
白带:
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(
发热,出汗,怕热,打嗝,呕逆,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,少气懒言,嗜卧,站立觉累)
5、七情何者为重——
(忧郁,思虑)
*注意:
1、服药期间忌食生冷油腻食品,禁止房事、手yin等损伤元气行为(开方时不再重复,如有毁犯,自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌,请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果,请到其他诊室询问,不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章,会对配合治疗大有好处。
*重要说明:
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型,选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18粒或36粒,浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间下午二时。
归脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,浓缩丸10粒,服药时间上午十时。
天王补心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,补心丹一袋,服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服,开方计量单位为克,生
姜切片,
大枣掰开。
3.泡药如沏茶,一日泡一剂,喝完上次,下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明,用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
-----------继续吃药,动手术对你父亲影响很大,新房注意通风。
-----------先生,那些红斑痒得厉害,不知道可不可以止住呢?现在爸爸都会忍不住抓挠,很痛苦的样子。
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青风藤30
海风藤30 钓藤30
路路通30 桑
白皮30
苍耳子30 一付又吃又洗