性别: 女
生辰(生日,必填) :1976.7.28
籍贯(或居住地): 四川
婚否: 已婚
职业: 工资管理
身高: 1.65米
体重: 45公斤
腰围: 1尺9寸
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :黄白色
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):脱发,说话后极度疲倦,消瘦
发病经过(请详细描述):从20岁左右就有脱发现象,一直延续至今,头发日渐稀薄,头顶部特别稀少,已可见头皮,发质细软,梳洗时极易脱落。体毛偏重。身体从小就非常瘦,近两年来更觉消瘦,可能与心情不好工作压力较大有关。因工作原因经常与人交谈沟通,感觉交谈后特别疲倦,与朋友闲谈也有极度疲倦的感觉,但如少说话一个人静心工作或看书,则不会感到特别疲倦。体质很差,极易
感冒。不
失眠,但睡眠质量差,每晚都做梦,早上醒
来仍然感觉很困。因长期面对电脑,坐姿不好,2006年12月查出腰椎间盘突出,经按摩理疗后好转,2007年7月又复发一次,现经按摩理疗已好转。
西医病名:
是否长期用过激素: 否
是否大量用过消炎药: 否
是否做过内脏手术: 否
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):好像有力
脉(右):好像有力 脉搏80次/分
面:黄白
眼:有血丝 眼下色青 近年开始有眼袋 眼周青色较重
舌: 肥大 尖红 较 干 苔腻 白苔
齿: 有个别牙周有炎症
耳: 正常
目: 干涩 痛 痒 (可能与长期面对电脑有关)
口: 苦 干 有时感觉有口气
鼻:正常
咽: 经常性痛,特别是一遇天冷咽喉就痛 从小扁
桃体肿大
胸: 正常
乳: 妇检未见异常
胁:正常
腹: 满 胀
外阴: 房事后极易红肿,过两天才能恢复
心和心跳次数: 烦 跳快
胃: 经常胀痛,特别是生气时,做过胃镜,诊断是浅表性胃炎
头: 沉重
项: 有时酸重
手: 凉
腰: 酸 痛 腰椎间盘突出
腿: 有时酸重
足: 容易抽筋 凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 较少 喜温 喜辣
食: 一般 喜粥 喜荤但不喜太油腻
睡眠: 较少(主要是晚11点后才睡) 多睡 多梦(每天做梦) 有时易醒
大便: 干
便秘 色黑黄 数日一次
小便: 多 色黄 次数较少
房事: 有
月经(女性患者) : 有 后期 量一般 暗 浓稠
白带(女性患者) : 有 少 黄 有时有异味
4、请回答身体经常有如下哪些症状怕冷 有时气短
牙龈出血 烦躁 乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧 经常胃胀 便秘
5、七情何者为重忧郁 思虑 (性急,特别易怒)
-----------一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
续断6 碎补6 川
牛膝10
独活6 灵仙10
当归10 青箱子6 台乌6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黄芩10
大黄2
党参10
法夏10
甘草10
桂枝10
白芍10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10 贯仲炭10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天
禁房事100天