性别: 女
生辰:1975.10.籍贯:湖南
婚否: 已婚
身高: 158cm
体重: 46kg
腰围: 69cm
肤色:黄偏白
主要症状:98年开始胸闷气短,2002年开始脱发、尿频尿急、冬季肢寒畏冷, 2004年患白癜风,2006年开始耳鸣,失眠多梦,夏天猛然起身时头晕眼花,中医诊断为肾气虚引起肾阳虚。
发病经过:因自卑、父母离异曾多年心情抑郁,暴食并催吐至今13年,有时一日数次,有时数日一次,有时数月无,导致消化不良和虚证,自我分析为此行为造成唾液大量流失,伤津。工作久坐费思量,现正努力克服暴食催吐。
治疗历史:去年夏天吃过2盒桂附地黄丸,感觉精神睡眠好些,继续服用参桂鹿茸丸两盒后,脱发、失眠、白癜风症状加重,且全身骨痛,不敢再服。曾坚持运动两个月,期间所有症状曾明显好转。
是否大量用过消炎药: 腹腔镜手术住院15天,每天大量消炎
是否做过内脏手术:2002年人工流产,2003年盆腔炎施行腹腔镜手术 ,术中进行盆腔消炎,未动内脏,自手术后排尿次数明显增加
脉(左):慢 无力 细 60次/分钟
脉(右):慢 无力 细 61次/分钟
面: 黄 白
眼: 白睛色青 有少量血丝 有瘀斑 眼下色青不明显
舌: 肥大 有齿痕 苔腻 白苔
齿: 牙医诊断为牙齿发育不良,不齐,颜色偏黄
耳: 鸣
目: 干涩 昏花 眩晕 躺下时有时有泪溢出
口: 臭 有时苦 睡时有时流涎
咽: 有时痒
胸: 闷
心和心跳次数: 慌 跳弱,60次/分钟
心下: 闷 堵
胃: 满
头: 晕 昏 沉重
臂: 久压迫易麻
手: 冬季凉 出汗
腰: 酸 ,弯腰时间稍长就腰酸背痛
腿: 久压迫易麻
膝: 软
足:麻 凉
饮: 喜酸 喜甜
食: 喜面 喜粥 厌油腻
睡眠: 少 失眠 多梦 易醒
大便:粘 色黑或色黄 一日一次或数日一次
小便: 不禁 色白 饮水后次数较多较快
房事: 少 曾堕胎
月经: 暗 浓稠 有血块 痛经
白带: 有 白
4、请回答身体经常有如下哪些症状
数日咳一次 气短 有痰 打嗝 呕逆 乏力倦怠 厌卧 站立觉累 冬季手足冰凉
5、七情何者为重
思虑
性别:女
生辰:(公元)1975年 10月 28日 卯 时 (阳历)
婚否:已婚
籍贯:长沙
职业:广告设计
身高:158cm
体重:46kg
腰围:69cm
肤色:黄偏白
母亲生我前就严重肾阳虚,我两岁还不能站直。从小每天早上起来眼睛浮肿,高中后好转,初中开始口臭至今。
现病史:98年开始胸闷气短,2002年开始脱发、尿频尿急、冬季肢寒畏冷, 2004年患白癜风,2006年开始耳鸣。素有失眠多梦,中医诊断为肾气虚引起肾阳虚,虚、湿、淤均有。
身体经常有如下症状
偶尔咽痒、咳,胸闷气短、乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,厌卧,站立觉累,脱发多。
腿易皮下淤青,腰用力到一定角度时酸,有时身体不固定的肌肉出现阵痛,背上长痘,肢体容易麻痹,夏天猛然起身时头晕眼花,运动身体发热后打喷嚏流鼻涕,吹空调电扇打喷嚏流鼻涕。
发病经过:因自卑、父母离异曾多年心情抑郁,暴食并催吐至今13年,有时一日数次,有时数日一次,曾经数月无,导致消化不良和虚证(大量消耗唾液,伤津),现低头就能将胃中食物吐出,现正努力克服暴食催吐。
治疗历史:去年夏天吃过2盒桂附地黄丸,感觉精神睡眠好些,继续服用参桂鹿茸丸两盒后,脱发、失眠、白癜风症状加重,且全身骨痛(估计夏天吹凉风体内积蓄寒气),不敢再服。曾坚持运动两个月,期间所有症状曾明显好转。
是否有药(食)物过敏史:无
是否长期用过激素药物:无
是否大量用过消炎药物:腹腔镜手术住院15天,每天大量消炎
是否做过内脏及其他手术:2002年人工流产,术后未休养好高烧39度住院3天,2003年盆腔炎施行腹腔镜手术 ,术中进行盆腔消炎,未动内脏,自手术后排尿次数明显增加
脉(左:慢,无力,细,) (右:慢,无力,细,)
血压值:( 左: 右:110/68 ) 脉搏次数:(60次/分钟)
面:黄,白
眼:白睛色青,有少量血丝,有瘀斑,眼下有时色青
舌:舌体胖大有齿痕,舌跟苔稍厚,舌苔有时白,舌跟有裂纹
齿:龃龉,颜色偏黄,大小正常,长短正常
耳:鸣,
目:干涩 昏花 眩晕 躺下有时有泪溢出
口:臭 有时苦 睡时有时流涎
咽:有时痒而咳嗽,数日一次
指甲:有竖条纹,半月形只有大拇指有一点点
胸:闷,
前阴(曾偶尔阵痛)
后阴:痔疮
心(悸,慌,慌 跳弱,60次/分钟
心下(闷,堵,):
胃(胀,满,
头:昏,沉重
项:易僵,
臂:易麻
手:冬凉,运动时出汗,
腰:久站易酸,
腿:易麻
膝:登高无力,
足:易麻,冬凉,
骨:骨密度测量中度骨质疏松
饮食:食欲一般,喜酸,喜辣,喜甜,喜粥,厌油腻,饮喜清稀饮食
口味:有时晨起口苦,口渴但不欲饮水,口渴喜冷饮,
睡眠:少,上床以后,一小时以上才能睡着。多梦(梦寐纷纭,与白天思考、遇见事有关)。睡着后中途不醒。醒后难以再次入睡。早晨醒后精神不佳
大便:粘,有时便秘,颜色:与食物有关,大便基本每天一次,
小便:较多,有时不禁,喝完水后很快就想小便,小便清淡, 睡前喝水则夜起小便
房事:次数少,性欲低,曾堕胎
月经:(月经时间推后3---5天,月经量正常,月经颜色污黯,月经有紫黑色块状物。前两天浓稠,月经前1天小腹胀痛):
白带:(少,白)
冬天特别怕冷、夏天不怕热。
冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)。
劳逸:容易疲劳,困倦乏力。
腰膝酸软,动则气喘(上楼或跑步时)。
平时没时间活动,喜欢坐着。
情志:自制力差,遇事冲动、易怒。
性格内向,思虑。
规律:
病情活动后减轻。
病情饮酒后加重。
七情何者为重—— 思虑,