性别：  女
生辰：（公元) 1981 年 10月19日  10 时
婚否：已婚
职业：网站广告工作比较劳累.

身高：1.62m
体重：47kg
肤色：白中微黄，暗哑，无血色

现病史：于０６年４月剖腹产生下一对可爱的双胞胎娃娃．怀孕到产后体重变化不大，没有发胖。月子里母乳喂奶和照顾孩子特别辛苦。出了月子落下了肩部、膝部关节处受风就痛，捂暖又好转了．全身发重发胀，往下坠。人特别懒。夏天不能吹空调，情况秋天有所好转，冬天加重，一直持续到今天。最近，6年的胃病发作严重，胃脘那里隐隐作痛，胃镜检查显示：HP++感染,胆汁返流，慢性胃炎。胃部消化吸收不好，吃完胃胀，堵在肚脐左上方，下不去，放屁打嗝后舒服些，但不能缓解。大便拉不尽的感觉，有些干硬。嘴苦，发干。要求自己吃很多，但不长肉。服用三联疗法后，有所改善，又重犯。
产后落下症状还有：
平时尤其右膝不得劲，酸痛，平时还好，遇冷或吹空调加重。双肩也是如此。
右脚后跟空的感觉，走路发痛。
肩关节，肘关节僵木感，雨天发痛，手不能碰冰箱，手部皮肤黄肿，青筋突起，原先没有。
入睡很快,好象总睡不够,梦较多。
夏天不怕热,冬天很怕冷,总觉得冷气一直向身体里入侵,但身体好象没有热气来抵抗.。
月经延迟，最近两个月已经不来。
头皮发蒙，象戴了个帽子，记忆力差，工作效率下降。
即使被人误解也懒得辩解，说话有气无力，断断续续。有心悸现象。
脚出汗，有些虚汗。夫妻生活不想过。夜里睡眠两臂胀。
心情郁闷，表情呆滞。爱好思虑。要逞强做好工作，计划多实施少，力不从心。
到现在已经三年不感冒，似乎失去了自身排寒的能力。

既往与此次不同的病史：

3岁时，吃生鸡蛋三只，之后脸色变黄，胃口变差。
17岁时,在旅途中晕车呕吐,后回家睡冰枕，自此头感觉蒙蒙的，爱出汗，没胃口，到处看，说是神经衰弱或神经官能症之类的，学习成绩亦受影响。后在老中医那里吃中药，感觉头皮开始发硬，有好转，但身体并不见多好。
20岁，大学二年级得胃病，浅表性胃炎。自此胃炎延续到现在。胃炎住院治疗被安排在外科候诊，期间患泌尿感染， 到现在常犯。
24岁和25岁婚后，药物流产2次。
曾于去年春夏之交和现在出现过心悸，较严重。

是否有药（食)物过敏史：无
是否长期用过激素药物：否
是否大量用过消炎药物：否
是否做过内脏及其他手术：无
是否有嗜烟酒及其他习气：无

二、请选择下列部位身体状态（请将所无状态删除，各人病情不同，可以补充描述。)——

脉（左：快，无力，一般，稍紧，)：
　（右：快，无力，一般，稍紧)：
血压值：( 左： 60 右： 90  )    　脉搏次数：（ 68次/分钟)
面（白，)：
眼（瞳仁色灰，白睛色黄；，眼下色青，眼皮肿)：
舌（舌质正常，舌尖红，舌中后方有裂纹，舌苔少、薄、白，滑湿，)：
齿（齿痛，刷牙流血，)：
耳（痒，干：
目（)：
口（干)：
鼻（)：
咽（咽干痒)：

胸（憋闷)：
乳（经期胀，增生，左，右)：
胁（胀，左，右)：
腹（满)：
前阴（热，湿，痒，硬结，生疮，)：
后阴（产后肛门陈旧性裂伤)：
心（悸，慌，跳快)：
心下（满，堵，)：
胃（胀，满，凉)：

头（昏，)：
项（僵，)：
肩（痛，凝，沉重，右)：
臂（痛，麻，木，胀，酸，颤)：
手（手指酸麻)：
背（酸，)：
腰（酸，重，痛，凉，对应肾的位置)：
腿（酸，重，左右小腿)：
膝（软，骨无力，痛，走路里面响，里面干，左，右)：
足（凉，脚面受风麻，左，右)：
跟（走路痛，中空感)：

三、请选择与下列项目对应的身体状况（请将所无状态删除，各人病情不同，可以补充描述。)——

饮食：（食欲较好 喜热，喜温，喜辣，喜咸，喜甜，喜面，饮喜清稀饮食 )

口味：（口淡乏味 ，口苦（晨起口苦)，口渴喜热饮。)：

睡眠：（多，上床以后，半小时之内可以睡着，多梦（梦寐纷纭))。睡着后胃部不适尤其明显，中途会醒。醒后多能迅速入睡。

大便:（干、便秘，)颜色:色咖啡，碎，大便二天一次。)：

小便：（多，喝完水后很快就想小便，小便清淡, 次数多,夜起小便一次，)：

房事：（有，次数10天一次，曾堕胎)：

月经：（月经已2月不来，中断)：

白带：（有，少，白，)：

寒热：冬天特别怕冷、夏天不怕热。
冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)。


劳逸：容易疲劳，困倦乏力。
腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时)。
平时不爱活动，喜欢坐着或躺着。

情志：
自制力差，遇事冲动、易怒。
性格内向，抑郁、多愁善感。

规律：病情冬季加重。
病情遇冷加重。

四、请回答身体经常有如下哪些症状（请将所无状态删除，各人病情不同，可以补充描述。)——
 
  （出汗，怕冷，怕风，气短，烦躁，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，时冷时热,站立觉累)

五、七情何者为重——   
 
  （思虑.担忧和猜疑心较重，遇到事情会思索很多；另外就是心情比较烦燥，想发脾气，看什么都不大顺眼，心中有股郁闷之气。
 
六、 其他相关问答
1、问：身体局部何处存在明显的膨隆、凹陷、肿胀、硬结、波动感、压痛（浅压痛/深压痛)、皮下淤血、青筋暴露、疹、痘、疔疮、痣、色素沉着、颜色变化及其他病变？（此项目要求对患者进行从头到脚完整的触诊，或者在体表循十四正经进行完整的按压。)
  答：膝盖以上和以下正面常有淤青(无法判断是磕的还是自己长的).心窝那里常有胀气感，一敲怦怦作响。推腹觉得肚子里有股气,但推不出去。
2、问：身体何处关节存在何种畸形或活动障碍？
  答：右膝不适，遇冷则痛，不冷则好转，但仍觉不适。
－－－－－－－－－－－一方、杜仲15　故子10克　小茴6　续断6　碎补6　川牛膝10　独活6　灵仙10　当归10　青箱子6　台乌6　肉桂6　　蛇床子6　熟地10　　水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克　黄芩10　大黄2　党参10　法夏10　甘草10　桂枝10　茯苓10　龙骨15　牡蛎15　木槿花10　贯仲炭10　生姜3片　红枣3枚　水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天，
禁房事100天