先生您好:
性别: 女
生辰 :公元 1972年9月10日。农历1972年8月初三
籍贯: 河北
婚否: 已婚
职业: 普通职员
身高:1.60米
体重: 55kg
腰围: 2尺5寸
肤色:肤色暗,萎黄,
主要症状:复视,
眩晕,心慌,气短,懒言,乏力,怕冷,肢体发僵,怕风,遇冷风就咳,头脑不清晰,记忆力减退,反应迟钝,视物恍惚。
发病经过:
我生在一个
小脑萎缩的遗传家族,父亲遗传,但他的眼睛没有毛病。姑姑出现复视是在他出过一次车祸之后,那时她有走路不稳的症状已经几年了。我在97年夏天骑摩托车的时候碰到过左眼角外下侧,感觉和复视有一定关系。
婚前曾做过累点的活(包括经期,比如扛着重物爬楼梯),心情经常抑郁,颈部也因看书等原因时常疼。行经期3天,经量少,但间隔时间正常。婚后因不想过早要孩子,戴了环,致经血量增多,眼皮时常浮肿,摘环后约半年未孕,吃了几副中药,才于94年因妊高症剖腹产下一女。从那以后,如刚刚睡着便被吵醒,心脏就会扑腾好大一会。其后三年多的时间里先后堕胎三次,其中一次是药物
流产,并且后两次都慢性失血一个多月。开始入睡困难,多梦,而且不能一次说很多话,否则手发麻,头发麻。这期间工作也不顺心,生了很多闷气。98年顺产第二个孩子,产后恶露三天就没有了,月子在夏天,疏于保养,月子里的禁忌都没遵守,
失眠而且抑郁。此后便一直感觉头脑不清晰,抬不起眼皮,入睡困难,睡眠不塌实,多梦,视物恍惚且眼前有黑点,颈椎疼,烦躁,爱发脾气。01年冬天随单位献血,之后便觉浑身无力,有时甚至抬左手都觉得吃力。02年眼睛恍惚的厉害,睡觉时总感觉脑袋里好象有什么合不上,不能深度成眠。02年冬天,几乎咳唆了一冬天。都是在半夜里咳唆,白天受点风半夜咳的更严重,吃了很多药都无效,同时,心脏很难受,有颤抖,下坠发紧的感觉。后来,每晚睡前都用一大铁壶的水烫脚,才慢慢止住了咳,心脏也开始好转,不再难受。有人建议心脏不好吃复方
丹参片,但吃了以后心跳加速,喘气粗,不敢再吃。03年春非典时期,别人打
胸腺素没什么感觉,而我打针后心跳加速,心慌,气短。03年春夏开始有了明显的复视症状,但很轻微。在此期间,颈椎经常疼痛。04年因过度上网导致颈椎疼痛加剧。有时半夜醒来左侧卧位睡姿时,左臂和左边脑袋都是麻木的。05年5月检查出:颈椎骨质增生。06年初查出小脑萎缩,医生说我的复视是它引起的,无法医治,但此后我吃过几副治疗颈椎的中药,复视有减轻的感觉,当时抓药的人问治什么病,我说治颈椎,她说看着怎么象滋肝补肾的药呢。06年夏天,脖子突然不能上下点头且疼的厉害,CT检查确诊颈椎间盘脱出,此后一段时间里,头向左转,向右转时,同侧的脖子分别疼了一段时间。07年夏,左眼正中下一寸颧骨处肌肉痉挛性抖动,那一块发木,发麻,发红,发僵。
对颈椎没做过什么特殊治疗,只贴过几贴膏药。现在脖子基本不疼了, 有时有眩晕感。复视已很严重,左眼内
斜视,左肩靠近颈椎的地方经常会发麻。站立,坐着,蹲着时间稍长就累,腰背疼痛,两腿发僵,双膝无力,直不起腰。蹲一会再站起来,眼前发黑,
耳鸣,头晕。平时,后背上方发紧,发沉,低头时,胸后背也就是脊柱靠左处有抻拉的疼痛感,躺的时间越长痛感越明显,有时甚至向上抬头也能感觉的到。平地走路还好点,怕上下楼梯,高低不平的路走起来深一脚浅一脚,肌张力增高。免疫力低,干点活就累的
气喘,反应迟钝,平素懒言,表情少,怕吵,睡觉非常轻。睡眠时好时坏。记忆力下降,说话的逻辑性掌握不好。夏天爱出汗,经常大汗淋漓,冬天怕冷,手足不温。
西医病名: 2005年五月查出颈椎骨质增生,和脑供血不足(左侧严重)。06年初查出小脑萎缩(我父亲也有这个病)。06年夏天得过一次颈椎间盘脱出,也没做什么特殊治疗。
是否长期用过激素: 否
是否大量用过消炎药: 否
是否做过内脏手术: 1994年做过剖腹产手术
2、
脉(左):快 无力 细 (好象是虚脉)
脉(右):快 无力 细 (好象是虚脉)
面: 黄 黑 瘦削
眼: 白睛色微黄 有血丝 有瘀斑 有隆起 视物眼前有黑点 眼下眼袋非常明显 总有撩不起眼皮的感觉 眼睛也没精神 左眼凹陷
舌: 肥大 滑湿 白苔 舌下筋脉曲张
齿: 整齐 龃龉 长 有斑 无力
耳: 右耳耳鸣 不能听
嘈杂的高声
目: 干涩 昏花 眩晕 流泪 怕光 复视 痒
鼻: 流清涕 侧卧位哪边在上哪边通气 鼻翼上鼻梁下面的部分经常不自主抖动
胸: 闷 有时稍有痛感 胸部无力
胁: 胀 凉 伸懒腰时右肋肌肉痉挛
腹: 胀 满 右上腹部有胀满和闷的感觉 下腹部凉 有压痛 脂肪多长在胸腹部
外阴: 有时有坠胀感
心和心跳次数: 烦 悸 慌 紧 跳快 有时感觉整个心脏下坠并颤抖 心脏无力 有时静坐感觉心慌的厉害 活动一会就会好点 106次/分 怀疑有
心肌炎,做心脏彩超检查,无异常. 有一段时间不能平躺睡觉,心跳快,憋气
心下: 满 胀
胃: 胀 满 凉 早晚饭如吃甜食或豆制品会反酸 烧心
头: 晕 半夜醒后若是左侧卧位的话有时左半边头部发麻 昏 沉重 有时太阳穴上方至后脑部有几秒钟的疼痛
项: 僵 酸重 转动范围小
肩: 沉重 转动发僵
手: 凉 右手大拇指指肚端无力 端或握物时发抖
背: 背上部酸重 胀 凉 沉 胸后背处有沉重感 低头时有抻拉的疼痛感
腰: 酸 重 痛 胀 凉 无力 左边腰部轻微疼痛
腿: 蹲下一分钟站起来两腿痛酸麻 坐一会起来后两腿发僵发软 且髋
关节痛 凉 左大腿后侧坐骨神经疼
膝: 凉 软 无力 左膝痛
足: 软 凉
3、
饮: 喜热 喜甜
食: 喜粥
睡眠: 少 易醒 必须非常安静才能入睡 有轻微声响即醒 醒后不易再睡 中午即使很困也睡不着 月经前的头几天晚上入睡困难
大便: 湿 色黄 数日一次
小便:晚上比白天的次数多 色白 尿量少 便时无力
房事: 少 曾手yin 曾堕胎 有欲望但行房时没有气力
月经 : 有 23-24天为一个周期 少 淡 清稀
白带 : 少 黄 腥
4、请回答身体经常有如下哪些症状:出汗 怕冷 怕风 气短 有时(打嗝 呕逆 恶心
腹泻)
牙龈出血 烦躁 肢体僵硬 乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 站立觉累
5、七情何者为重 忧郁 思虑 惊悸 烦躁
-----------一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
续断6 碎补6 川
牛膝10
独活6 灵仙10
当归10 青箱子6 台乌6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 yin羊藿10 附片10 肉苁容10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黄芩10
大黄2
党参10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10
贯众炭10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天,
禁房事100天
-----------先生:我这里可能没有
木槿花(关于木槿花的帖子我已经看了),可否用别的药代替?另外贯众炭这味药普通药店都有吗?
-----------木槿花没的就算了
用贯众也行
-----------先生好:
药吃完了。感觉腿部肌肉发僵的症状有所改善。第一副药吃完后,舌头上起了个泡,已经好了。
头脑还是不很清楚,另外,怎么感觉我的小脑症状好象加重了(晚上在黑暗的地方走路晃的厉害了),以前在快到经期的头几天也是头晕的厉害,现在也是还有几天。还有,晚上,起夜次数多了,以前大概一两次,现在大概要三次,脖子低头还是有抻拉感,心脏不舒服的时候感觉很烦闷。小便还是无力。头部有发紧的感觉。
请先生继续治疗。另外,经期也可以照常吃药吗?
-----------再吃一个疗程
经期可以吃药