1、请详细填写下列条目——
性别:男
生辰:1977年4月19日
籍贯:山东
婚否:已婚
职业:记者/编辑
身高:177
体重:120
腰围: 2尺2
肤色: 黄黑
主要症状:长期身体比较虚弱,小腿总有无力感,像缺氧;腰凉、痛,背、坐骨神经疼痛。脚凉。性生活方面,射精时很难受,之后浑身无力。
原因:从小家里条件不好,饮食营养差,导致消瘦。由于工作时间不规律,经常熬夜、饮食不规律,自己又没有时间坚持锻炼。 去年体检时说免疫力低。但是也不是经常会得病。
前天由于熬夜至凌晨3点,夜里11点又吃凉
西瓜,回家即发烧,周身疼痛难忍,无汗。去医院输液,诊断为上感加肠炎。勉强喝水、吃一个馒头,却吐了。输完液回家,身上发冷;吃过
牛黄消炎胶囊、霍香正气滴丸和
银黄颗粒。昨天不烧了,但腰很疼,且出汗很多,湿了五六件衣服,半夜又湿了3件衣服。早上起来,感觉好一些了,但仍然虚弱。
西医病名:体弱、发烧
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:无
是否做过内脏手术:无
2、请选择下列部位身体状态(将所无状态删除)——
脉(左: )
(右:)
面:黑黄
眼:近视300度左右,用眼过久时用手揉眼睛,会有声音
舌: 舌苔白
齿(整齐):
耳(正常):
目(干涩,):
口:经常味重
鼻(正常):
咽:红肿
胸:经常胸闷
乳(正常):
胁:从小就有
鸡胸 腹:正常
外阴(正常):
心(正常):
心下(正常):
胃:胃口比较重,以前忙起来经常一天不吃东西,遇到自己喜欢吃的,又暴吃一顿
头:工作过久会头重
项:常久坐,造成后颈疼痛
肩:常久坐,肩膀疼痛
臂:正常
手:正常
背:常久坐,背部酸痛
腰:经常酸痛。曾经搬重物时闪过两次腰,却不去治疗。
腿:小腿经常无力。西医看不出任何问题。
膝(正常):
足:足部凉、软,穿硬一点的皮鞋常觉得脚疼。
扁平足。
跟(正常):
足趾:小时候因为勉强穿已经小了的布鞋,造成足趾变形,大趾骨外突。
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:少,喝白开水。偶尔喝饮料。
食:喜咸、麻、辣,饱饿自己不操心
睡眠:极少,多梦,入睡难,每次看着书入睡,睡不踏实
大便:较硬
小便:正常
房事:一般。偶尔勃起无力,房事后浑身乏力。射精不畅。
月经:
白带:
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,站立觉累
5、七情何者为重——
忧郁,思虑重
-----------一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
续断6 碎补6 川
牛膝10
独活6 灵仙10
当归10 青箱子6 台乌6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黄芩10
大黄2
党参10
法夏10
甘草10
桂枝10
白芍10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天
-----------先生,恕我愚钝,
交叉服六天.......是指今天服一方、明天服二方、后天又服一方这样间隔着服吗?
-----------对
-----------小春先生,昨天开始服药,先服的二方,今天服一方(先煎了龙骨15分钟)。昨晚感觉有点
腹痛。不知道是不是服药造成的?
明天会继续服二方。
-----------正常,继续吃
-----------小春先生,6付药都吃完了。发烧早已好了,但他觉得每天都肚子疼,跑几趟卫生间,但又大便不出来。偶尔像是要拉肚子的感觉。
还需继续开方子吗?
-----------方不变 再吃一个疗程
-----------先生,第二个疗程吃完了。仍然是每次吃药之后肚子不舒服。
现在因为工作比较累,休息得比较少,时常很疲劳。
我想请教您:只是这样吃药,似乎无法根本改变他的身体素质,可能更多地要从生活习惯上改变。但是现阶段,由于工作太忙、回家来孩子又粘着他,使他得不到休息,所以请问您:他应该在哪些方面重点改变一下来配合药物治疗?我现在也没办法要求他不要顾工作、孩子,那也不现实。
-----------生活有规律就行了