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小春养生室:头晕,无食欲,呕吐,无气力
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
1、请详细填写下列条目
性别: 男
生辰:阳历1963年4月10日,农历1963年三月十七
八字:癸卯  丙辰  癸未  己未
籍贯:河南,现居深圳
婚否:已婚
职业:电气设计
身高: 168cm
体重: 69kg
腰围: 2.6尺
肤色:黄白
主要症状:
       头晕,浑身无力,两腿酸软,气短;近几天易出虚汗,(过去每天上午总是发际周围大汗淋淋);有很少痰,易咳出,无食欲,无饥饿感,厌油腻,总有想要呕吐的感觉,常打饱嗝(胃气外出);1日、4日两次拉肚,平时比较容易拉肚,一般每三天大便一次;每天下午左下腹经常疼;病重时左睾丸疼。

发病经过:
     本次得病开始于上月20日,之前是一人在外地,此日去孩子来暂住,未能午睡,当晚便感觉左下腹疼,很像是要拉肚子,没拉,之后便每日下午疼,直到1日;此日未午睡,驱车2小时前去海边游泳,期间有头晕感觉,稍事休息后恢复,在水中是感觉海水有点凉,到近8点离开;11:50入睡。晨起后感觉肩下肌肉疼,直到现在仍是;上午上班后上述症状明显,至今。
       期间曾服用桂附地黄丸,附子理中丸,效果均不明显,今日开始服用当归四逆理中冲剂。
       笔者吃素一年半有余,今年上半年的身体一直很好。
       4年来一直未用过任何西药。

西医病名:
是否长期用过激素: 无
是否大量用过消炎药: 无
是否做过内脏手术: 无

2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左): 有力  快84次/s
脉(右): 有力   
面: 黄   白
眼: 有眼袋   
舌: 白苔   中有裂纹   
齿: 色黄  活动   有斑      
耳: 左耳鸣长不停 ,右耳偶尔鸣 ;两耳听力都不好右耳稍微好点 
目: 
口: 苦   干
鼻: 
咽:
胸:
乳:
胁:
腹: 微胀  左下腹痛(上月20日至三天前)
外阴:左睾丸偶尔痛
心和心跳次数: 84次/s,跳快
心下: 偶尔有烧心的感觉
胃:满  偶尔酸
头: 昏   沉重
项:
肩: 沉重,肩下内侧肌肉疼
臂:   
手:   
背:
腰: 偶尔酸困 
腿: 过去曾有过大腿根 酸困,致使左腿似将要失控的感觉,近来只是偶尔出现。 
膝: 软,无力   
足:   
足跟: 右侧偶尔痛
足趾:

3、请选择与下列项目对应的身体状况
饮:  少 喜温      
食:  少    喜面   厌油腻
睡眠: 经常失眠   近几天总想多睡   
大便: 湿   不粘    色黄   色白 溏泻  三日一次 
小便: 色白,有尿等待现象,有时会分叉 
房事: 近俩月无   
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
出汗   怕热    咳   气短   有痰   打嗝   呕逆   恶心   腹泻 乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧       站立觉累   阳痿  

5、七情何者为重
偶尔愤怒    思虑
-----------柴胡15克 黄芩10 党参10 法夏10 甘草10 苍术10 厚朴10 陈皮10 生三片 红枣三枚 水煎服一日三餐,三付
-----------病情反馈:
      服药后效果明显,精神状态明显好转,头晕已明显减轻,晚9点后食欲明显,午餐食欲很差,厌油腻,总有想要呕吐的感觉消失,常打饱嗝依旧;大便正常,不粘,量少,6日、8日晚各一次;每天下午左下腹经常疼的症状消失。浑身无力,两腿酸软,气短依旧;每天上午总是发际周围大汗淋淋未变;有很少痰,易咳出,病重时左睾丸疼。

补充:
      从6月20日起两足内侧和小腿内侧下部开始发“木”至今,之前曾回家办理丧事。
 
    药已服完,请先生开方!
-----------再吃一个疗程
-----------病情反馈:
      昨晚拉肚,色黑,量少,腹不疼。近几天屁多,不臭,似排病反映。
      今天状况很差,晨起头晕,明显感到气力不足;午时食欲不佳,食量尚可,仍然厌油腻,呕吐感已消失;发际周围大汗淋淋未变;足内侧发“木”未变
      一周来体力变化不明显,慢步仅可上至四楼后直喘;腿伸直时,有一种很勉强的感觉,像是大腿筋紧;坐姿,伸直腿时,大腿内侧下部很疼,不知何故?
      不知是否市场上买的药质量不好?6日曾服四逆汤,效果明显。
      后三剂药今晚熬完,请先生赐方。
-----------再吃一个疗程
晚上吃一餐归脾丸
-----------小春先生:
      反馈一下病情。
  15日~18日服最后三剂,效果不甚明显,之后仅服归脾丸,停汤药观察至今。
饮:少,和平时相当。
食:已恢复,喜面,偶尔厌油。
大便:正常时三日一次,量少;稍有不慎即拉肚,拉肚前后左下腹疼,消化能力很差;昨日中午吃了很少的红萝卜丝和黄瓜丝,晚上就拉一次,刚刚又拉两次。
体力:稍微有所好转,勉强可以上五楼,偶尔有腿软现象。
脑力:基本可以维持正常工作,易累,累后头晕。
睡眠:入睡困难,也许与天气太热的缘故
出汗:茶后、饭后和稍微运动后发际周围大汗。
舌苔:中间白两边浅红,带齿痕,后部白。
浑身发木:这是当前主要症状原来仅仅是小腿内侧下部和足内侧,现在已发展到了小 腿内侧全部、双腿弯、大腿前下部、大腿内侧下部、整个脐下小腹全部,今傍晚又发展到了左手和左小臂内侧,左脸也开始发麻了!好像还有继续发展的迹象。平时没什么感觉,碰触时好像不是自己的一样。
      请先生给予诊治为盼!
-----------昨晚直到3点也没睡着。
       此病是否是寒气所为?由于住顶楼不得不开空调,有时还要直吹,原来吹空调时没有冷的感觉,近几天仅仅开空调不直吹也明显感到脚和腿有点冷,关掉后有浑身是汗。所以怀疑是寒气所为。
      每天上午总是大汗淋淋,同事们都不出汗,只有我,不知为何?
-----------一方、当归10克 川芎10 生地10 白芍10 黄芪10 党参10 白术10 茯苓10 甘草10 法夏10 黑付片10 肉桂10 肉苁容10 生姜三片 红枣三枚 水煎服一日三餐
二方、北沙参30 麦冬10 生地30 柴胡10克 苍术10 白术10 青皮10 陈皮10 三棱10 莪术10 薄荷3 夜交藤30 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天
-----------先生:
      已服药三天,现将症状反馈。
食:前三天食欲不好,前天还有点想呕吐但没吐,昨晚明显好转,稍微厌油,喜面食。
睡眠:有所改善,还是需要再改善。
大便:27日晚努力拉了一次,仅约12cm,成型;至今无便意,常有屁。
脑力:很差,看上半个小时新闻就开始头晕。
体力:连续上楼只可上到三楼,休息后方可上到五楼。
四肢:走路时感觉两腿有些僵硬,左重右轻,小腿肚感觉很紧;下肢小腹发“木”有些加重;左臂发“木”加重,左手已开始发麻,直到五指尖;左臂根(左肩)和左大腿根有点疼,并放射状向下,似有不听使唤的早期感觉。
左脸:偶尔发麻。
足:昨晚发现两脚已肿大,踝骨下侧最明显,今晨减轻;三天来,当吹空调至上身时,脚部感觉特凉,甚至有冻得慌的感觉,每天中午和晚上睡觉时,必须首先将脚包好。
大汗:依旧。

以上仅供参考,不一定回复。
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