1、请详细填写下列条目性别：  女生辰（生日，必填)：1962.2.16。籍贯（或居住地)：吉林长春婚否：  已婚职业：职员身高：165cm
体重：58公斤腰围：2.2尺肤色（请描述皮肤是什么颜色)：黄白色主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：胃疼。烧心发病经过（请详细描述)：不详西医病名：前表性胃炎幽门口反流是否长期用过激素：无是否大量用过消炎药：无是否做过内脏手术：无

2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)脉（左)： 无力  
脉（右)：有力   
面：黄   白   
眼：瞳仁色灰   白睛色青      
舌： 滑湿   有齿痕 
齿：整齐  颜色    无力 
耳：   背  
目：花 
口：   有时溃疡  
鼻：  有时不通   
咽：干  痒   
胸：  闷   
乳：  
胁：腹： 满
外阴：心和心跳次数：有时烦  
心下：  烧胃：酸  
头：右痛   木
项：  痛  
肩：  
臂：   
手：凉    干    左   右 
背：痛   
腰：  凉   
腿： 
膝：   凉    骨痛   无力足：   凉    左   右 
足跟：  
足趾：

3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)饮：  少    喜辣  喜甜   
食：  少   厌油腻睡眠：少      多睡   多梦   
大便：   色黄    数日一次 
小便：    色黄  次数多      
房事：有    少 
月经（女性患者)： 先期    痛经      
白带（女性患者)：有    白  
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
   怕冷   怕风       乏力倦怠   头 少气懒言  

5、七情何者为重忧郁   

多谢先生！

－－－－－－－－－－－一方、当归10克　川芎10　生地10　白芍10　黄芪10　人参10　白术10　茯苓10　甘草10　法夏10　黑付片10　肉桂10　肉苁容10　生姜三片　红枣三枚　水煎服一日三餐
二方、北沙参30　麦冬10　生地30　柴胡10克　苍术10　白术10　青皮10　陈皮10　三棱10　莪术10　薄荷3　夜交藤30　水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天