问诊请回答: (不要用“正常”“一般”“还好”回答 按备选答案 二选一)
1 现在最难受的症状(1~3个就可以,不要多;如果
感冒了,要回答有汗无汗)
A感冒鼻塞(无汗)B有痰
C月经不调 ;
2 多久了
1月28日开始感冒至2月8日还没全好,又感冒了。 (常常感冒,好多年没有发烧了)
月经不调有10年了(三四个月都不来,以前吃
乌鸡白凤丸有效果,现在吃
黄体酮才有效,吃了黄体酮身体发胖就不敢吃了,看了中医也没用,腹部涨,大)
3 是否服了什么药,(中药)味道苦还是甜
服了西药:感冒
咳嗽(康必得,泰诺,
枇杷叶糖浆)
4 饮食(有无食欲)睡眠(平时是否困,晚上是否难入睡)排便(软还是硬,多久一次) 手足(冬天时,冷还是热,现在,冷还是热)
有食欲,睡眠不好,很难入睡,睡眠很浅,排便(硬,吃
苹果或
蜂蜜才会通,不定时)手足冬天冷。怕冷,现在热。经常上火,上火了喉咙就痛。下巴一直长痘痘,胃不好,常常疼。
复诊时: 2、3项问题就不必回答了,主述症状改为:说明前面问诊所提到的症状,现在怎么样了
初诊补充:
性别:女
生辰:1983.5.12
居住地:福建福州
婚否:否
职业:普通职员
身高:158
体重:49公斤
西医病名:
支气管哮喘、鼻炎、月经不调
是否长期用过激素:是
是否大量用过消炎药:是(6岁开始支气管后常常用消炎药和激素药)
是否做过手术(什么部位,什么时侯做的):
鼻息肉切除手术(9年前)
近视眼患者补充:近视,左575 右625
现在佩戴纠正度数:左500 右550
-----------一方、
当归10
川芎10
生地10
白芍10
黄芪10
党参10
白术10
茯苓10克
甘草10
法夏10
肉桂10 附片10
肉苁蓉10 生
姜三片
红枣三枚 水煎服一日三餐
二方、
柴胡10
黄芩10克
大黄2 党参10 法夏10 甘草10
桂枝10 茯苓10
龙骨15
牡蛎粉15
木槿花10 贯仲炭10
生姜三片 红枣三枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉吃六天
禁房事100天