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小春养生室:乳腺纤维瘤兼乳腺增生
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
乳腺纤维瘤兼乳腺增生

1、请详细填写下列条目
性别:                                                                        女
生辰(生日,必填) :                                                农历1983-10-4
籍贯(或居住地):                                                  广东珠海
婚否:                                                                        已婚
职业:                                                                        采购
身高:                                                                        160CM
体重:                                                                        47KG
腰围:                                                                        26寸                                       
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :                               暗黄,无光泽  
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):                  右乳房外侧有硬块                     

发病经过(请详细描述):几个月前有感觉到右乳房外侧有硬块,不痛,当时认为是正常的,所以没有理会。直至前前天(2009年6月份13日),心想突然多了一一硬块应该会有问题,于是去了就近医院中医部问诊,医生建议做X射线和B超,检查结果分别如下:
X射线检诊断报告
征象描述---两侧乳腺呈致密腺体型,形态、大小正常,腺体分布欠均匀,部分腺体聚集并密度增高,未见明确肿块及钙化征象。皮下脂肪层界限清晰。两侧腋窝未见肿大淋巴结。
诊断意见---两侧乳腺增生,建议必要时超声检查。
B超诊断报告
检查所见---双侧乳房切面正常,层次清晰,腺体回声增强,结构紊乱,分布不均,呈粗大的光点光斑,并可见弥漫分布大小不等的低回声区,呈纹征,左乳腺近12点钟方位腺体内见一类圆形边界清大小约7.7*4.2mm内部未见血流的类囊样声像,右乳腺9-10点方位腺体见一卵圆形边界清似有包膜范围约 21*7mm质均少血流结节样低回声。CDFI:双侧乳房腺体内血流信号稀少,未见异常血流信号。
检查提示---双侧乳腺呈增生样改变
              左乳腺类囊样声像:考虑增生改变
              右乳腺结节样低回声:多考虑纤维瘤声像

西医病名:                                                         乳腺纤维瘤兼乳腺增生
是否长期用过激素:                                         否
是否大量用过消炎药:                                      否(05年前曾两次人流,有服过西药)
是否做过内脏手术:                                         曾经人流两次

2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):                                                  82次/分钟                        
脉(右):                                                  83次/分钟
面:                                                               暗黄  无光泽                         
眼:                                                               黑眼圈 
舌:                                                               滑湿     少苔腻                                                               
耳:                                                               稍有帐痛(不知是否与目前上火,两侧牙齿后面牙龈发炎的缘故)
目:                                                               有点干涩    
口:                                                               有异味
鼻:                                                               正常 
咽:                                                               有点喉咙痛(前天有吃荔枝)  
胸:                                                               正常
头:                                                               正常(有时候想事,会有一点点痛)
肩:                                                               正常 
腰:                                                               正常    

3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮:                                                                少      喜热    
食:                                                                喜米  
睡眠:                                                             不足       
大便:                                                               少       粘         色黄     一两日一次 
小便:                                                             少       色黄             
房事:                                                             少   
月经(女性患者) :                                        有      少   暗红      
白带(女性患者) :                                        有    多  
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
                                                                    怕冷   怕风      

5、七情何者为重




-----------一方、柴胡10 赤芍10 全瓜娄30 当归10 青皮10 橘叶10 枳实10 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克 黄芩10 大黄2 党参10 法夏10 甘草10 桂枝10 茯苓10 龙骨15 牡蛎15 木槿花10 贯仲炭10  生3片 红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天,
禁房事100天
-----------您好先生。过两天会来月经。到时是否要停药等来完再继续?
-----------不停
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