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小春养生室:腿部发酸,口腔溃疡,喉咙不舒服
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
问诊单
1、请详细填写下列条目
性别: 男   
生辰(生日,必填) :1971年9月22日(公历)
籍贯(或居住地): 籍贯台湾省台北县,两年前到北京工作
婚否:   已婚
职业: 软件工程师
身高: 166厘米
体重: 52公斤
腰围: 23寸
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :黄色
主要症状及发病经过:
  约一周左右前,左腿开始感觉发酸,非常沉重,疲惫不堪。不管是坐着还是站着,还是躺着,都不能缓解疲惫的感觉。
  因为考虑到是夏天,可能体内有湿,所以连续几天煮红豆汤来喝,但没什么改善。

  另外,隔段时间就出现吃饭时,感觉到喉咙不舒服,难以用痛或酸或嘛等感觉来形容,这种情况下,饭量就非常小。平时可以吃两到三碗饭,这种时候往往吃不到一碗。这种情况在台湾时就有,两三个月就出现一次,时间大概十几天左右,时间上似乎没有规律性。

再就是比较经常出现口腔溃疡。两三个月就出现一次。这种情况是到了北京之后才出现的。

是否长期用过激素: 否
是否大量用过消炎药: 否
是否做过内脏手术:否

2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
眼:有血丝   
舌:有齿痕   中有裂纹  舌下筋脉曲张   
齿:不太整齐 ,有缝 ,颜色 发黄,有斑      
目: 近视   
鼻: 睡觉时不通,所以会打鼾
咽: 有时候痒   
腹: 下腹部比较硬
心和心跳次数: 每分钟70次
胃:有时发胀
肩:左肩会无意识的耸一耸,约每分钟一两次         
背: 多年前摔伤过的部位有痛感,基本在左侧位置
腰:  左右两侧发凉
腿: 左腿酸 重, 外侧 
   
足: 两脚心易出汗

3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮:少      喜热   喜辣   
食:少   喜米 , 厌油腻
睡眠: 多梦   不易入睡
大便:色黑   ,溏泻,  一日数次   
小便: 喝水多时候就多 ,颜色发白  
房事:因夫妻两地分居,所以比较少,有时手yin   
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
   出汗:吃饭时极易流汗,而且很多。
   感觉喉咙不舒服时,需要 咳一下
   比较容易 腹泻  
有时候 牙龈出血
有时候 乏力倦怠   

5、七情何者为重
情绪比较平和。
-----------一方、当归10克 川芎10 生地10 白芍10 黄芪10 党参10 白术10 茯苓10 法夏10 甘草10 苁蓉10 肉桂10 黑付片10 生3片 红枣3枚 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克  北沙参30 麦冬10 生地30克 青皮10 陈皮10 三棱10 莪术10 薄荷3 夜交藤30 苍术10 白术10 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天。
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