性别: 女
生辰(生日,必填) :1983.8.22 农历7.14 凌晨一点
籍贯(或居住地):1983-2006黑龙江出生/生活,2006.6-至今在深圳工作生活
婚否: 未婚/同居
职业: 文员/总经理助理/文员
身高:166CM
体重: 53KG
腰围: 74CM 29英尺
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :脸色暗黄,腿部白皙
综合:头发浓密粗硬但干枯无光泽并略弯曲,眉毛浓黑长,
15岁开始近视,现在500度,有下眼袋鼻子有黑头
手腕胳膊脖子都很细长,胸部很小,臀围和腰围都大
唇毛和小手臂小腿很浓密从18岁开始脸色开始发黄
身上07年发现胸部下红色铜钱大斑点,现在背部也有多处。
本人喜欢蹦蹦跳跳,喜欢开玩笑,但脾气很不好,生气后腰很久才能消气,气得自己浑身难受,记忆力开始减退,丢三落四,有点记仇
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):
胃溃疡/胆囊炎/原发性
痛经/颈椎劳损/心律不齐/盆腔积液/早搏
颈椎生理曲度变直,颈椎3-6前缘呈轻度唇样变,余椎体,附件未见明显异常,各椎间隙未见增宽或者变窄,椎旁软组织未见异常密度影。
诊断:颈椎轻度退行性变
发病经过(请详细描述):
从15岁开始来月经并痛经,一直很严重,08年稍微缓解,偶尔几次不太疼,从小唇毛就严重,很少
感冒,感冒就失声并
咳嗽喉咙很痛。
01年冬天有咳嗽
02年开始牙齿漏神经,并去神经修牙齿
05年查有胆囊炎轻度
06年开始经常喝啤酒
07年十月开始
心悸,心律不齐,早搏。07年发现下巴隔几天就长出男人一样粗硬的胡子一根,拔下来发现胡须的根很深,五天后会又长一根。
08年四月吃芒果过敏,此前无过敏史,10月喉咙痛失声,咳嗽两周,吃念慈庵
枇杷膏治愈
这一年做总经理助理,加班劳累并且受夹板气,很紧张
09年1月开始性生活频繁,月经开始变得不正常,日期正常,但提前十天就会有类似血和白带的褐色分泌物。
2月彩超查有严重胃溃疡,胃粘膜受损严重,自己没特别强烈感觉,偶尔胃疼而已
6月发现怀孕四十天,6月29日人流后,容易出汗,休息期经常坐在电脑前,两周后脖子开始酸痛僵硬,到七月开始疼痛难忍,8月初针灸和拔罐后效果不明显,贴五步蛇追风贴/伤湿去痛膏药后缓解,现在每天都要贴
8/1阴道彩超发现盆腔积液1.4,8/6来了人流后第一次月经,月经前四天都微痛,一直有小血块血丝条,色鲜艳。
西医病名: 胃溃疡/胆囊炎/原发性痛经/颈椎劳损/心律不齐/盆腔积液/早搏
是否长期用过激素: 没有,曾经长期吃过镇痛药缓解痛经(芬必得)
是否大量用过消炎药: 没有(吃过两个月利胆
消炎片)
是否做过内脏手术: 2009.6.29人流术
2、身体状态脉(左):时快时慢 停顿
脉(右):停顿 时快时慢
面: 暗黄 潮红
眼: 瞳仁棕色略黄 白睛色暗暗的发青黑,两眼各一条血丝, 黑眼珠边有暗黄色斑点一小块,近视眼球突起, 有下眼袋,下眼袋略青
舌: 肥大 ,舌尖粉红, 滑湿 , 有齿痕 ,苔腻 有时候黄苔/白苔 中有裂纹/舌下筋脉曲张 /舌头短
齿: 牙齿不整齐并过于拥挤,
龋齿,色白但根本略黄有牙垢 ,齿痛 ,有斑,牙质不好
耳:听力很好
目: 双眼近视500度,干涩,偶尔有飞蚊症,干涩 ,
沙眼,带隐形眼镜痛
口: 晨起口苦,白天偶尔发酸苦
鼻: 偶尔觉得鼻孔内热
咽: 偶尔说多几句就干痛
胸: 偶尔刺痛,与家人生气,胸口就非常疼,疼的时候就难以控制的哭
乳: 月经前胀痛,人流后稍微好转
胁: 暂无不适
腹: 腹胀
腹痛 硬 肥厚的脂肪,经常觉得小肚子凉的难受
外阴: 偶尔会痒
心和心跳次数: 烦 悸 慌 紧 痛 跳快
心下: 没感觉
胃: 痛,饿的时候更是痛
头: 痛,偶尔胀痛,跟着脖子一起疼
项: 僵 痛 酸重
肩:
臂: 右臂发麻 手腕有筋包,经常拿手表 ,两只胳膊汗毛很重很长
手: 手指细长,除了小指甲外均有小月牙,手心手背非常黄,经期更严重
背: 痛 冷
腰: 腰部两侧 经常疼,酸疼 躺下就好受
腿: 腿部细长,小腿很多腿毛,大腿白皙细嫩,膝盖在天气变化都会感到疼痛,
膝: 膝盖在天气变化都会感到疼痛,右膝盖04年曾摔伤,伤势几乎擦破见骨
足: 脚很大,38-39码,小脚趾外翻
足跟:
足趾: 小脚趾指缝容易破裂口
3、
身体状况饮: 饭量大,喜欢吃热的,酸辣都喜欢多
食:喜欢肉食,粥,面,油腻,青菜也喜欢 ,喜欢腥臭食物,如大肠
睡眠:入睡快,做梦多,晨起赖床口苦 ,偶尔夜尿,最近好转
大便: 粘,偶尔
便秘,不顺畅,一天一次或两天一次,色黑,吃了
韭菜之类的会排出来未消化的
小便: 小便次数便少,色黄,量大,尿急,从前会每晚起来夜尿,最近没有了
房事: 频繁,手yin(最近减少),曾堕胎 ,容易兴奋
月经(女性患者) :原发性痛经,有血块,色鲜艳,痛经,但人流后稍微好转
前期少,痛,色暗,中期微痛多,通常第三天下大血块后减少,后期色暗,渐渐变成褐色
白带(女性患者) : 非常粘,偶尔发红,人流前发黄,曾有水样豆渣样,但做妇科检查说没有验证,8/1查到盆腔积液
4、身体症状09年6月开始大量出汗,很怕冷怕风,气短,最近两周喜欢打嗝, 呕逆 烦躁 肢体
震颤 乏力倦怠 少气懒言 嗜卧 偶尔胸骨刺痛
5、七情何者为重喜悦(高兴的忘乎所以就会粗心惹祸) 容易被惊吓,很容易紧张,发脾气一定很久才能让情绪稳定
-----------一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
续断6 碎补6 川
牛膝10
独活6 灵仙10
当归10 青箱子6 台乌6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黄芩10
大黄2
党参10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10 贯仲炭10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天,
禁房事100天
-----------谢师傅,明天去开药。十二天内反馈。
-----------老师好,最近心烦气躁回帖不及时
最近颈椎疼痛不明显,但又反复。
痛经大为好转,但经期第一天会恶心,也是疼。
经期来的红斑更深了。而且喝多
-----------再吃一个疗程
-----------女,26岁,黑龙江人。
虚劳,初诊。未婚。经期准,经前小腹隐痛,经来腹痛;大便粘滞;多汗怕冷;心悸心慌;面部有
黄褐斑;
查有早搏, 胆囊炎与胃溃疡, 颈椎退行性变
面色苍白,消瘐。
舌紫,舌尖有缺陷,舌尖有细小红紫点且多,舌中有一条竖列纹,苔薄黄腻垢.
脉搏弦硬,左寸细涩,两关有力。弦者,肝气郁滞。硬者,气血两虚。两关有力者,气血瘀滞。左寸细涩者,心有瘀也!
此体心肺若烘箱,肝肾似灯笼。脾胃则若烂泥塘!
证属阴血虚累及阳气虚,气滞血瘀
风湿热燥结!
无形之结之中者,有形之结亦属中者!病因在心肺之结热,病机在肝之气血郁滞,肝脾失调,病位在脾肾之运化藏固失宜,病理在胆囊炎与胃溃疡与炎症。
治当通瘀益气清热祛湿,方以衡通五象散以攻城,化瘀二号胶囊以攻坚,佐以内关,三里,劳宫点按以及饮食之
百合、
山药、
银耳、豆类、花生、与
苹果类水果以打援。
-----------我最近天天都有大便,但是很软不成形。
身上的红斑 更多了,月经期间更重,指甲盖大小,前胸后背,都成暗红色,表皮有些毛躁起皮。
颧骨的黄斑也更重了
左侧腹股沟时不时的会疼,而且早上回鼓起一个小包,揉后 就有便意
-----------继续吃