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小春养生室:咳嗽,咽部似有硬物,月经不调
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
1、基本情况

性别:女    
年龄: 30岁 
出生:1980 年 11 月  7日  时       
职业:  无,但是上网时间久      
婚否: 已婚

身高: 156 
体重:  55KG 
肤色: 略黄   
体形:   适中 
腰围:   二尺一    

籍贯:河南
现住址(具体到市,县):北京市昌平区
当地最近一段时间温度、天气情况:零下2---10度,天气变化比较大,多风,干燥

有无不良嗜好:最近熬夜比较多,常常11点后睡觉

现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):这个月无月经,这一周开始有红褐色带下,量比平时多,无味。两周前开始咳嗽,偶有黄绿色痰,没有吃药,十天后发烧一天38度以上,吃了退烧药,烧退后干咳比较厉害,偶有黄绿色浓痰,吃了蒲地蓝片和鱼腥草片,咽部似乎有硬物,吞咽时有刺痛感。

主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状) :睡觉后没有咳嗽,头发闷,身体无力


2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)

面色: 与平常无大差异,无光泽

眼象:肿,色黄,有少血丝, 有胀感,

舌象、舌质 颜色:淡红,舌边红

舌体:胖, 舌边有齿痕,舌体适中

舌苔:厚,黄

脉象

头:麻,后枕部

颈:僵,重,两侧,活动时

目:干涩,晚上10点后双眼眼角有刺痒的感觉,洗脸后症状减轻

耳:

鼻:轻微不通

口:无味

口唇:深红,有些干         

呕吐:无

咽:感觉有异物

胸:

乳:

肋:

心:

心下:

胃:饭后,胀

腹:喜按,喜热

肩:左,酸

臂:沉

手:热,干燥

背:左,酸

腰:

外阴:

腿:小腿酸,胀

膝:麻

足:凉

足跟: 凉

足趾:凉


3、请选择与下列项目对应的身体状况——

饮:喜温,少

食:喜热,喜苦,喜酸,喜辣,喜咸,喜面 ,喜粥,厌油腻

睡眠:多,不易困倦,不失眠,多梦,醒后入睡容易

大便:一天一次,开始有点干,成形

小便:次数少,量正常,色黄,

皮肤情况:后背一直有痘痘,最近额头很多小痘痘,皮肤比较干

★女性还加以下几条:

月经:38天,延迟一周到10天,量少,偶有血块,鲜红

白带:多,白,最近有红褐色白带,量多

胎产情况()剖腹产一次,无流产


4、请回答身体是否有如下这些症状——


咳,有痰 ,乏力倦怠,头重脚轻,站立觉累


5、七情何者为重——
喜悦      


6、 所做的检查(尽可能详细):

血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等

以前如何治疗,所用的时间:

所用的药物(中药,西药): 蒲地蓝片,鱼腥草片

疗效:没有明显效果
-----------一方、当归10 甘草10 杏仁10 黄芩10 法夏10克 陈皮10 五味子10 茯苓10 浙贝10 桑白皮10 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克 黄芩10 大黄2 党参10 法夏10 甘草10 桂枝10 茯苓10 龙骨15 牡蛎15 木槿花10 贯仲炭10 生3片 红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天,
禁房事100天
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