1、基本情况性别:女
年龄: 30岁
出生:1980 年 11 月 7日 时
职业: 无,但是上网时间久
婚否: 已婚
身高: 156
体重: 55KG
肤色: 略黄
体形: 适中
腰围: 二尺一
籍贯:河南
现住址(具体到市,县):北京市昌平区
当地最近一段时间温度、天气情况:零下2---10度,天气变化比较大,多风,干燥
有无不良嗜好:最近熬夜比较多,常常11点后睡觉
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):这个月无月经,这一周开始有红褐色
带下,量比平时多,无味。两周前开始
咳嗽,偶有黄绿色痰,没有吃药,十天后发烧一天38度以上,吃了退烧药,烧退后干咳比较厉害,偶有黄绿色浓痰,吃了蒲地蓝片和
鱼腥草片,咽部似乎有硬物,吞咽时有刺痛感。
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状) :睡觉后没有咳嗽,头发闷,身体无力
2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
面色: 与平常无大差异,无光泽
眼象:肿,色黄,有少血丝, 有胀感,
舌象、舌质 颜色:淡红,舌边红
舌体:胖, 舌边有齿痕,舌体适中
舌苔:厚,黄
脉象
头:麻,后枕部
颈:僵,重,两侧,活动时
目:干涩,晚上10点后双眼眼角有刺痒的感觉,洗脸后症状减轻
耳:
鼻:轻微不通
口:无味
口唇:深红,有些干
呕吐:无
咽:感觉有异物
胸:
乳:
肋:
心:
心下:
胃:饭后,胀
腹:喜按,喜热
肩:左,酸
臂:沉
手:热,干燥
背:左,酸
腰:
外阴:
腿:小腿酸,胀
膝:麻
足:凉
足跟: 凉
足趾:凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮:喜温,少
食:喜热,喜苦,喜酸,喜辣,喜咸,喜面 ,喜粥,厌油腻
睡眠:多,不易困倦,不
失眠,多梦,醒后入睡容易
大便:一天一次,开始有点干,成形
小便:次数少,量正常,色黄,
皮肤情况:后背一直有痘痘,最近额头很多小痘痘,皮肤比较干
★女性还加以下几条:
月经:38天,延迟一周到10天,量少,偶有血块,鲜红
白带:多,白,最近有红褐色白带,量多
胎产情况()剖腹产一次,无
流产史
4、请回答身体是否有如下这些症状——
:
咳,有痰 ,乏力倦怠,头重脚轻,站立觉累
5、七情何者为重——
喜悦
6、 所做的检查(尽可能详细):
血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等
以前如何治疗,所用的时间:
所用的药物(中药,西药): 蒲地蓝片,鱼腥草片
疗效:没有明显效果
-----------一方、
当归10
甘草10
杏仁10
黄芩10
法夏10克
陈皮10
五味子10
茯苓10 浙贝10 桑
白皮10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 黄芩10
大黄2
党参10 法夏10 甘草10
桂枝10 茯苓10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10 贯仲炭10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天,
禁房事100天