. r
医生,您好,希望您可以帮助我。
经方辩证问诊单
% l3 W: H" F- R
职 业 在校研究生
婚 否 否
性别,年龄 男 30岁
现在主要症状:
- k9 l0 i3 a. A+ ?& X2 K% \6 V
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):走路或站立15分钟开始脚疼,非常疲劳的疼,脚底板接触地面的地方都疼,躺或坐着会减轻,热水泡脚会减轻。
最初发病的年份月份:2007年
病情加重的年份月份:2009年4 R# z! k0 C. ?) }9 I
发病原因:不清楚
是否做过手术:没有
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):发灰,无光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):有血丝,有斑点
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):容易出汗,睡醒出汗
! l2 W7 ^% x4 D
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):胸口,头部容易出汗; }, a& m* \5 Q! X
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):会出现耳鸣
& C2 P; `7 _" ^/ n/ _6 I8 E
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):看书看电脑容易疼,昏花,流泪
* d& j$ l0 V4 p9 J, V
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?)以前曾出现过口干,口甜的情况
6 E7 c7 b+ K ~0 x0 M- B
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):无
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):通
咽(干,痛,痒,吞咽困难):无
* K. R2 p# G1 A% G) k" f/ f7 t4 M& @; [- {8 u; ?4 I
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):正常
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右): 正常
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):硬,凉,喜热
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):坠胀,潮湿1 C3 o) t: Y! ~ k
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) : 容易心悸
心下(满,堵,胀,烧):胀满
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):嗳气,寒,不消化
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):容易偏头疼
项:容易僵,痛,酸,重
肩:容易痛,酸,麻,臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):不明显
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):不明显
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右): 不明显
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):容易疼J/ R+ d# S8 ^1 R9 b
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):右小腿外侧非常凉
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):正常
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):容易冰冷,疼
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,少,喜冷饮,,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):" 喜喜热饮热饮?# c) m! Z$ G" m, M1 w
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):喜面,喜粥$ z! Q" u, u, F6 Y0 m2 q5 I8 J9 \8 }
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):神经衰弱十年,容易被声音惊醒,睡眠质量不好。%神经衰弱 T3 F$ o+ {" E/ n2 d- B `
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):大便不正常;特黏腻;一般大部分情况3天一次,肛门瘙痒
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):尿不尽,曾经浑浊S5 B/ N3 A
房事:(有无 多少+ @0 W9 J, J, n
性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎)
, r6 j3 Z2 c; I% S& F- J十年前有三年手yin史,2003年后出现阳痿、早泄。目前性冷淡。
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):手脚容易冰冷
$ Z. j( [0 G4 Z1 C
& ?" A* r; F" H+ V" a ^
4、七情何者为重
思虑
5、过去曾服过的药物及疗效。
. @+ r& V: m: l. s" o# B7 {
吃过不少中药和外洗药,效果不佳
6、体温 呼吸 心率 血压血压这个是正常的,其余没有测试过