一、 基本情况
性别:男
年龄:27
婚否:未婚
职业:IT工作
身高:175cm
体重:61公斤
二、病证简述
主诉症状:1.07年因为勃起不佳,尿频尿急到医院检查,得前列腺炎
2.从小手脚冰冷多汗,容易疲倦
3.上大学(18岁左右)以来睡眠质量很差,很容易醒
4.大便不通畅,有时拉稀,有时拉得很硬,不成型,拉不尽的感觉
5.脸上、肩膀、胸背反复长痘多年
西医诊断病名:前列腺炎
发病经过:小时候习惯了几天拉一次大便,慢慢拉大便越来越不正常。大学以来熬夜较多,偶尔喝酒,不抽烟。2007年有过1年左右手yin史,多的时候一星期5,6次,少的时候一星期1,2次。07年底去医院检查说得前列腺炎,戒了,偶尔难受大概1个月会手yin一次。有段时间晚上遗精较频繁,一星期试过有3、4次晚上睡觉时遗精,还试过一晚上连续两次的。当时吃了一段时间西药和中药,好了些。目前状况:小便次数较多,会阴有沉重不适感,但不觉得疼,晚上有时会起夜一次,勃起不够硬,不刺激很快就软下来,早泄
用过哪些药物:吃过多种西药抗生素。抓中药煮过有几十剂,基本没吃过中成药
三、头面症状
1、面色:多痘,红,暗淡
2、声音:声音细微、声音沉闷、不愿说话
3、头:偶会头晕
4、眼(左右):对光敏感,干涩
5、耳(左右):无异常
6、齿:蛀牙多
7、口:有异味,饮食清淡的一段时间好一些
口渴:
8、鼻:有点鼻炎
9、咽喉:偶尔痒
心胸:
五、大小便
大便:不畅通、软的烂的硬的都会拉,有拉不尽的感觉
小便:次数多,都是感觉尿急了才去尿,但有时量多,有时量少。颜色有时黄,有时清。似乎是运动多的那几天比较黄,休息几天过后就比较清
七、四肢症状
四肢:手脚冷,多汗,有时着凉、坐姿问题会手脚麻
手(左右):凉,多汗
腿(左右):
足(左右):凉,多汗
八、饮食起居
问饮食:喜欢吃肉,偏清单一点的。
饮:07年前喜欢冷饮,07年后基本不喝饮
食:胃口好,吃得多,少吃很上火的东西,但吃一点点就有很重的上火感觉
问睡眠:晚上经常失眠,有时做梦,易醒。中午睡眠质量不错
问房事:早泄,勃起不够硬,不刺激很容易软
问寒热:平时觉得身体很冷?手脚冰冷吗? 畏寒怕冷
问汗:容易出汗
偶尔会半夜盗汗吗? 不会
问七情: 忧郁 思虑 悲伤 惊悸
九、其他
局部病变
皮肤病、疮疡、外伤患者需填此。包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等)
经常有如下哪些症状?
乏力倦怠 少气懒言 早泄 气短
最关心还是房事还有小便多的问题,不知道我身体是什么情况?请先生赐方,感激不尽!