小孩3月20日晚发烧,体温不高,给她喝了点开水,出汗后烧退了一点但没有退干净,半夜睡觉很烦躁,睡不着。21天中午吃饭后就吐,小孩说后脑勺疼,晚上我回来后煮了
桂枝加
葛根汤,晚上还是跟前一天晚上情况一样,没有改善。早上问小孩口苦吗,小孩说口苦后就换吃小
柴胡颗粒。吃了2天基本恢复,但现在精力不足,并想乘此机会请先生帮忙调理一下体质。因为感觉小孩目前存在问题实在已超出我的能力,谢谢先生。
初次问诊单:1、基本情况:女,出生日期:2005年8月12日,6岁,20KG,118CM,父亲身体健康,很少吃药,母亲身体较弱,经常
感冒吃药。孩子出生时父亲33岁,母亲29岁,是第一胎。怀孕2个月时有出血现象,经常会
腹痛,在家保胎1个月,未服药。满3个月后出血现象停止,但经常觉得头晕乏力。一直到出生,没有服药。2、性情:运动时易汗。爱生气,一点小事总记着,脾气较急,好哭,批评两句就会觉得委屈,自己一个人默默的哭,有的时候过去好几天的事情想起来还会哭;平时爱咬指甲,手指甲都是咬掉的不是剪掉的;胆小易惊怕黑;不多动,但是思想容易分散,一件事还没做完就想着其他的事,易受周围环境影响。玩起来知道疲倦。
3、精神状态和眼神:精神状态白天还可以,到傍晚5-6点有时会犯困,想要休息,吃饭的时候也会没有食欲,打哈气。眼乏神。4、唇色:红色,有点干,下嘴唇中间经常开裂,印象中从去年秋天到现在就没怎么好过,好了又裂,裂了又好,小孩自己也老喜欢舔嘴唇。脸色黄
饮水,孩子会主动讨水,喜温:6、无汗,一般发烧后会出汗,烧会退一点,反复1-2天后烧会退。7、二便:大便不规律,上午、下午、晚上都会有,平时不能吃凉的,吃凉的就会拉的比较烂,消化不好。这周生病之后大过便,但没有看到。昨天没大便,前天大过,没看到。小便:生病和身体状况差的时候多数会出现尿频,去年下半年的时候曾发生数次漏尿,今年没有发生过漏尿。昨天晚上喝粥,喝水之后小便的间隔在10-15分钟,上过3次后就没有了,一直 到上床睡觉。:8、睡是否安稳:刚入睡1-2小时之内出汗很多,头、后背、屁股都是,能把衣服都汗湿了(此现象已持续很长时间)。睡觉时有磨牙、打呼噜、呼吸音粗、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭(3月20日晚上发烧及之后的几天有过,现在可以全闭)、习惯用嘴喘气,有憋气现象(生病时鼻子不通肯定会这样,不生病的时候情况稍好一些,打呼噜和用嘴喘气不是整晚都是这样,安静一阵、呼噜一阵),睡觉时喜欢把手伸在被子外面。怕黑。
9、手足温凉热:手足温10、食欲食量及喜何味:早饭吃得很少,中午饭量还行能吃浅浅的一碗饭或大半碗饭,晚饭又少。晚上吃饭的时候经常还没开吃或吃到一半就打嗝,吃饭速度较慢,经常在吃饭的时候打哈欠。平时中午在幼儿园吃饭,老师都要求吃完,晚上在家吃比较清淡,鱼肉每周共2-3次。喜酸,喜甜。喜欢吃糖,但现在一直控制。:11、体温:没测,现已退烧。温12、当地天气气温,4月2日 上海 阴转小雨6℃~16℃东北风4-5级 :13、其他异常,现在还有清鼻涕,平时经常脚后跟疼,今年过完春节发现女儿有地图胎,而且现在情况越来越严重,刚开始的时候在舌靠近根部有个圆形的舌胎剥落,上面有两个小水泡,
照片上看得不是很清楚,这个星期发现靠近舌尖有一个小的圆形和舌两边都有剥落,让我很担心。14、如何喘或咳:无
咳嗽:15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:地图胎、晚上睡觉
盗汗,打呼噜、憋气等;精神不佳,吃饭不香。
何地?上海17、既往病史(简单填写):出生后1个月,发现有先天性肌性
斜颈,然后中医推拿1年半,现已恢复正常功能。2岁以前每年感冒2-3次,吃点药就好了。2岁后上幼儿园从托班、小班中班的上半年之间,感冒上医院就吊盐水,后来演变到几乎每月都要感冒,08年有幸在网上找到了民间中医网,下定决心与西医断绝关系,之后就在网上学习,感冒了就自己弄点药对付,或者自己吃不准的话,索性就让小孩在家休息,让她自己好。所以从08年下半到现在就没有用过西药,但是小孩的先天不是很好,后天又受到抗生素的毒害,感觉靠她自己恢复有点困难。虽然,这两年没有用西药,但感冒咳嗽经常有,鼻涕不断,嗓子也不干净。去年下半年曾发生过几次漏尿,还有两次睡到半夜里流鼻血。
孩子父母双方对网诊都认同。
家庭关系:父母之间去年开始经常吵架,这是我们的不对,肯定对孩子有很大的影响,现在有改善。父母和孩子关系很好,都很爱她,每天都有互动。
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