问诊单 性别:男 生辰:1984年11月14日 籍贯:湖北 婚否:否 职业:室内设计 身高:174cm 体重:70公斤 腰围:86cm 肤色:黄
从小冬天怕冷、夏天怕热,近期身体虚弱明显,动不动就出大汗,口干舌燥,每天饮水都没停过,一人喝的水要顶正常五六个人的量,而且喝完就出大汗,特别怕热,出汗后会感到身体虚弱。不出汗时体内燥热,特别是脸上,像发烧一样,伴有头痛,记忆力减退,失眠等症状。 发病经过: 15岁开始有手yin史,至19岁高中毕业,一直较频繁,19岁高三时身体开始有变化:一是失眠,每天晚上都是三四点以后才能睡着,晚上睡眠不好,白天又没精神;二是体内心火大,比一般人都怕冷、怕热,比一般人出汗多,三是体重开始增加,一年时间体重从117斤涨到133斤。大学四年(19-23岁)手yin频率时高时低,平均每月有个四五次,身体状况略好转,还是怕冷怕热,出汗比一般人多。四年体重最高涨到150斤。目前工作4年了,一直有手yin,但是频率大不如前,感觉一是勃起没有以前敏感,二是射精量明显减少,同时,开始脱发,去年年初开始大量脱发,几个月就脱的能明显看见头皮,后来一直靠药物止脱增发,目前头发脱发已稳定,新生头发始终长不粗。现在手yin都是一段时间有,一段时间无。最近一个月,气温升高,性欲旺盛,手yin频繁,连续半个月平均每天手yin2次,同时伴有失眠,每天晚上两三点才能睡着,白天精神还好,就是身体感到虚弱,从前天开始,发生上述症状。 身体虚弱,怕热 爷爷有高血压,妈妈血压偏高,自己一直是血压偏高(我和妈妈暂时还不再高血压之列) 西医病名:不清楚 是否长期用过激素: 否 2、请选择下列部位身体状态—— 面: 油性皮肤,天气一热就长痘,毛孔有些粗大。 舌:自己无法辨识 齿: 咽:有炎症,大声或高音会致咽痛无法发音。 口: 时刻感觉口感舌燥。 胸:偶尔有压抑感 头:偶有头痛。 心: 腹: 手: 背: 外阴: 未勃起为7cm,勃起后有约14cm,勃起后如无继续刺激,不能长时间保持勃起状态(以前可以),未勃起时,龟头基本被全包围,勃起后,龟头完全露出。 足趾: 3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)—— 比较有规律,烟不抽,酒一个月喝一到两次,每次不超过半斤,天气热偶尔喝点啤酒,一吨饭最多一瓶,饮水以纯净水为主,偶尔喝碳酸饮料。 以前大鱼大肉,今天体重突破150斤后,开始有意识的控制食量,素菜为主,荤腥少食,早餐时吃时不吃,三餐时间较规律,,每顿一碗饭,但是吃菜较一般人多。 睡眠: 轻度失眠,晚上一般要两点才能睡着,每天晚上睡眠时间约4.5小时,中午午休0.5-1小时。 大便:喝水不足时会很干燥,一般两次,比较有规律,无便秘现象。 小便:较少,水分主要是流汗损失。 皮肤情况:油性皮肤。 房事:无,间歇性高频率(某一段时间频繁至天天手yin,有时又一两个月无手yin。 4、请回答身体经常有如下哪些症状—— 偶尔性欲旺盛,需频繁手yin才能勉强压制,怕冷怕热,出汗多,口干舌燥,感觉心火大,饮水量大,个把小时不饮水的话身体就会发烫,像发烧一样。 忧 6、所作的检查(尽可能详细) 疗效:无检查 前面中医/西医所做的诊断: 西医诊断结果: 首先请小春医生帮我鉴定一下我目前到底是什么情况?肾阴虚、肾阳虚还是其他什么的? 其次,我在生活饮食上如何进行调整,应注意什么? 第三,有什么现成的中成药适合我?我的生活条件限制,不到可能来熬制中药。 最后,感谢小春一声的关注。 |