性别: 女
生辰 :1980,11,14
籍贯:乌鲁木齐 现住 江苏省张家港
婚否: 已婚
职业:办公室人员
身高: 158CM
体重: 48KG
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :黄
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):
老觉得不稳当,像困得不行了那种快要倒掉的感觉(没倒过)。也像感冒了以后那种晕乎的感觉(没有感冒)。情绪不好时、紧张、心里有事时、经期前中后症状明显些。久坐起身后头发闷、发胀,外界声音时大时小持续几十秒。时常眉骨和风池穴疼。不能集中精神工作做事,看动态画面难受,看后觉得晕。比如用电脑看电影、看电视、看流动的水,觉得视觉神经不稳定一样。脑子里总是乱七八糟的事想个不停,感觉脑子和眼睛很累。我到底是什么病啊!
发病经过(请详细描述):
2008年6月生育(剖腹产),7月拖地后出很多汗,晚上醒来觉得晕,一动就只是吐,住院检查不出问题说是美尼尔,8月家中出事(直到2009年底此事结束),情绪一度低落,10月上班工作很忙,2009年4月工作闲了开始觉得时刻不稳、急躁、没耐心、怕吵、不合群、老想躺着,睡眠很不好,多梦,睡得时间长但还是一点精神没有。2010年3月~2011年1月开始中药和心态调理,症状大有好转,中医说是植物神经紊乱,肝气旺,血虚。做过脑部CT正常,颈部B超右边血管变细,医生说没关系,有一点亚临床甲减,医生说不碍事。2011年6月多日长时间用电脑加上流泪几次(流泪后头痛)14日晚上醒后想起床,一起就晕的起不来,起来和躺下是总要晕一会才能慢慢好,去了苏州人民医院骨科说不是颈椎问题,神经内科说是神经失调,开了黛力新、银杏口服液,用后有一点好转,后复查换医生了让做了脑电图(见附件),医生说有些异常放电有癫痫的可能开了奥卡西平片、心得安、忆立福,让吃着看看先。吃后第二天感觉久坐后起身头痛减轻,嗡嗡声很小了,其他没有大的改善,一周多后身上起红点,两周多后右边耳朵里晚上睡觉后起包,醒来后慢慢消失,医生说是过敏,以前我不是过敏体质。近一周胸闷有点咳嗽,胸透说气管有点炎症,今天吃了头孢和强力枇杷露。6月底开始晨跑15分钟和散步,精神状态好了很多睡眠也好了很多。
附件:
是否长期用过激素:无
近半年未用过是否做过内脏手术: 无
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
头:脂溢性头皮,梳头和洗头时候掉头发有点多
眼:100度近视
鼻:毛孔粗大,油性,三角区有时候长痘但不多
舌: 舌苔厚,中间有条裂痕(见舌照)
齿: 整齐 ,现在吃到甜的糕点右边上面的牙会神经疼
耳:左耳之前有丝丝的耳鸣和疼痛,在2011年6月此症状消失了。
咽:有慢性咽炎(异物感),现在感觉有痰。
肩:长时间一个姿势后左肩膀痛
颈:C4/5、C5/6轻度突出
乳:经前胀一周
心和心跳次数: 70~80/分
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 常渴,喜温热 不喜欢甜、黏
食: 喜粥 厌油腻 不吃辣
睡眠: 自从每天晨跑15分钟后睡眠好,有梦
大便: 1次/天
小便: 正常
房事: 身体欠佳后极少 极少
月经(女性患者) : 少准时、易推迟,推迟在3~10天不等。
白带(女性患者) : 正常
4、请回答身体经常有如下哪些症状:
不适时候易出汗 夏天怕热 易急躁 怕风吹
望先生在百忙之中,能给我诊治一下!谢谢!
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小春
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版主 | 2# 发表于 2011/8/18 21:19|只看该作者
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