标题: (请用病名或症状做标题) 1、请详细填写下列条目 性别: 女 生辰(1970/08/27) : 籍贯(河南省): 婚否: 已婚 职业: 公务员 身高: 1.63m 体重: 65kg 腰围: 肤色(请描述皮肤是什么颜色) : 主要症状(请详细描述,以便先生诊断):月经时间长,长达半月之久,前五天和后五天少量,中间五天正常,颜色褐,有血疙瘩;白带多,黄;黄昏时多小腹胀;眼干涩;腰痛(不管来不来月经);褪沉,总觉没劲; 发病经过(请详细描述):月经不调已有一年多了,其它症状大概有七八年时间. 西医病名: 是否长期用过激素:否 是否大量用过消炎药:否 是否做过内脏手术: 否 2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充) 脉(左):快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢 脉(右):快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢 面: 黄 黑 眼: 白睛色青 色黄 有血丝 眼下色青 舌: 有齿痕 白苔 中有裂纹 齿: 龃龉 有缝 颜色 有斑 耳: 目: 干涩 口: 鼻: 咽: 胸: 乳:月经来时胀痛 胁: 腹: 胀 满 外阴: 心和心跳次数: 心下: 胃: 头: 项: 肩: 臂: 手: 背: 腰: 酸 痛 中间 腿: 重 膝: 足: 足跟: 足趾:(请注明部位) 3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择) 饮: 多 食: 多 睡眠: 多 大便: 色黄 溏泻 一日一次 小便: 色黄 房事: 有 多 曾堕胎 月经(女性患者) : 有 多 暗 浓稠 有血块 漏泻 白带(女性患者) : 有 多 黄 腥 臭 4、请回答身体经常有如下哪些症状 乏力倦怠 5、七情何者为重 思虑 |
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