问诊单
性别:男
生辰:1980年02月01日
籍贯:宁夏
婚否:是
职业:婚庆摄像 后期制作
身高:173cm
体重:74公斤
腰围:3尺4
肤色:黄
主要症状:详细描述
两腿发麻,困,直不起腰,小腿和大腿在走路时疼痛加剧,拍片说是L4 L5突出,医生说很严重,大约快一厘米,腰椎曲度变直,现在睡觉不能平躺,平躺小脚和大腿困麻,让人受不了,
发病经过:
原来腰有时有疼,自己吃金匮肾气丸,还有三肾丸,疼痛能减少,所以就没有怎么注意,直到去年6月份,疼痛加剧,当时去我们本地中医院看病,医生没有把脉,让拍了个片子,不是磁共振的那种,医生说好着呢,说是腰肌劳损,给金匮肾气丸加独一味,还有一种西药,叫洛索洛芬钠胶囊,吃后疼痛加剧,放弃吃药,遂后 又去当地二医院看病,一位老中医,老中医说我是气血不足,气血不通所致,方子大致这样:姜活 独活 木瓜 寄生 杜仲 川断 狗脊 桂枝 加皮 桃仁 没药 地龙 三七 乳香 白芷
还有几味药 我认不得字 吃完这付药后,感觉腰部轻松不少,老中医说要吃七七四十九付才能好,后因为感冒就停药了,直到去年的十一二月份,工作量加大,也没有坚持锻炼,腰又疼了起来,此时也没有引起特别注意,还是吃金匮肾气丸,但是效果很小,回了趟老家,老妈让我搬了个重东西,但是只觉得有点不适,但不并疼,也没在意,直到今年元旦,朋友同学叫着喝酒,喝了些啤酒,第二天起床,腰疼,走起路来很吃力,由于忙,也没去看医生,就这样,直到春节 在家里睡觉,感觉自己不能平躺着睡觉,腿不舒服 ,到二月份,疼痛加剧,腰不疼变为腿麻,2月16去医院看,做CT,说是腿椎间盘突出,医生建议手术,自己才三十多,动手术还有风险,不敢动,在网上搜索腰椎疗法,看腰突论坛看到张老师的自发功,练了三天,第四天老妈给我把没开的水误以为是开水让我喝了,肚子胀的,没法子练功 以后直到现在进入不了练功状态,但是这三天让我轻松了好多,双腿发麻,变为右腿发麻,然后又去针炙,但是没什么效果,可能与针炙师的技术有关系,这位仁兄出道时间不长,又放弃治疗,在这个过程中一直用一种叫火金刚的膏药,镇痛效果不错,就这样,感觉一天天轻松起来,小腿也不麻了,只有晚上才感觉严重,白天时坐着做东西感觉还行。直到上月的29号,去摄了一次像,和自己的大姐吵了一架,发现自己走路都很困难,病情变重了,在这29号之前,我还是去摄了3次像的,虽然一次回来小腿都肿了,但是腰部并没感觉到不适。一直到现在,直不起腰,走路腿发麻,昨天又去看了医生,医生给了两种药 一个颈腰康 一个通弊片
主症特点
腰疼痛 小腿 大腿 发麻。
以前得过的病:鼻窦炎
无大病(家族无大病史)
西医病名: 腰椎突出 生理曲度变直
是否长期用过激素: 否
是否大量用过消炎药: 否
是否做过内脏手术:否
2、请选择下列部位身体状态——
左脉:
右脉:
面: 脸部易起皮,皮肤粗糟
眼:视物不清 畏光
舌:
齿:
鼻:
咽:
耳:有时耳鸣。
口: 有口气。
胃:
胸:胸闷
头:
心: 有时心跳加快
腰:腰部酸痛。
腹:
肩:
臂:
手:右手 从小就凉 手汗多
腿:右腿 从小发凉 脚汗多
背:背部有时很疼 最近
外阴:
膝:
足跟:右足跟很疼 右脚面与脚踝接缝处 很疼
足趾
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:
饮食不规律,不能按时吃饭
食:
喜吃汤面,有挑食,可口才多吃,不可口多半是吃个半饱,不吃味精鸡精等。
睡眠:
原来倒头便睡,睡眠质量还行,后来多梦,最近质量一般。
大便:三四天有时才一次 大便干 硬
小便:最近小便较黄
皮肤情况:油性皮肤。
房事:之前房事正常,婚前有过手yin
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
手足冰冷 容易感冒 大便干 容易上火
5、七情何者为重——
恐、忧
6、所作的检查(尽可能详细)
疗效:检查,治疗。
前面中医/西医所做的诊断:气血不足,气血不通
西医诊断结果:腰椎间盘突出 ,腰椎曲度变直,
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玉笛清音
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新手上路 新手上路, 积分 49, 距离下一级还需 1 积分 | 2# 发表于 2012/4/8 13:05|只看该作者
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