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小春养生室:多年脖颈红疹,天热即发,天凉就好,每况愈下,伴有其他多种疾病,求诊治!
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 午夜起舞 于 2012/5/28 18:02 编辑 www.lindalemus.com

问诊单如下:
1、
请详细填写下列条目
性别:  女
生辰:农历1976年十月初一(丙辰年 己亥月 丁丑日 卯时) :
籍贯:江苏常州(出生地武汉)
婚否: 已婚
职业: 教师
身高: 1.60
体重: 70kg
腰围: 90cm
肤色 :黄脸颊略红,毛孔粗大。
主要症状:每年入夏(天气只要开始热就开始长了,一般是4月底五月初)脖子附近就长红疹,直到10月底天气彻底凉下来才消失。一块块的,

略突出皮肤表面,有点痒。如果期间天气十分凉爽,红疹就扁平一些,也不红不痒,只要天气稍有点热就发红发痒,看上去较饱满。脖子左边

偏下位置最严重,后颈和右边略少。头两年自用过一些皮肤药膏,涂上症状就消除,过段时间又开始长,后来就再没用过了。

发病经过: 自08年6月生完孩子,09年入夏就开始长了,直至现在,而且一年比一年严重,刚开始还只是一小块一小块,也不是很多,今年面

积增大好多。

西医病名:没有看过医生

2、
是否长期用过激素: 无
是否大量用过消炎药: 无(平时身体都很好,有点感冒发烧都没有用药,也能好。)
是否做过内脏手术: 高中时做过阑尾切除手术,生产时是剖宫产。

3、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):76次/分
脉(右):74次/分
找中医号脉,都说脉沉,像老年的脉象。
面: 黄,
眼: 有神
舌: 不红,淡红,微厚
齿: 四环素牙,偏黄,无龋齿,有些也及时补好了。   
耳: 听力正常      
目: 正常
口: 偶有口臭
鼻: 无  
咽: 无
胸: 无
乳: 无
胁: 无
腹: 无
外阴: 无
心和心跳次数: 75左右次每分
心下: 无
胃: 06年检查有十二指肠球部溃疡和浅表性胃炎,服过一段时间的药,后来也没有症状了。
头: 无
项: 无
肩: 无
臂: 
手: 手足常年温热,手指粗短,手掌肥厚。   
背:
腰: 生完小孩后偶有酸痛,不严重。 
腿:   
膝:
足:有脚气病,不是每年都发作,
足跟: 无
足趾: 左脚食指中指原来小时候11、2岁时不明原因感染过,两脚趾缝有角质皮,中指指甲在那次溃烂是烂掉了,只剩一点点留在上面。

自述补充:比常人怕热很多,特别是闷热潮湿天气,稍一运动汗如雨下。产后头发变少了,白发也增多了,父母白发生得较早,不知道这个有

遗传吗?
近几年每次体检都说有轻中度脂肪肝,肝功能异常,谷丙转氨酶偏高。去年体检还说有左肾结石(0.4*0.6cm),下壁心肌复极异常。


3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 好饮水,饮水量大。
食: 食欲好,食量大,口味偏重,爱吃肉。
睡眠:自觉睡眠质量很好,就是睡得很晚,总是12点以后才睡。
大便:   每日两到三次,晨起必有一次,偶不成形。
小便:  正常,平均一到两年会发一次尿道炎,不严重,加大饮水量自愈。  
房事: 每月3到4次,生产后性欲减退。
月经(女性患者) :一直推迟,周期在35天左右,32--38天之间波动,极少数情况会间隔40-50天,量正常,偶有血块。
白带 :正常

自述补充:3月份妇科体检,查有子宫肌瘤(0.9*0.9cm),慢性宫颈炎盆腔炎。医生说都不严重,只是要注意定期复查。

4、请回答身体经常有如下哪些症状

精神状态还好,就是觉得身体发沉,不清爽。   

5、七情何者为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)
心情大多数情况都不错,即使有点什么事情,过会就好了,属于不操心不着急的性子,基本上没有发过火,是慢性子,做事情有点磨叽。

还请小春帮我分析一下,如何治疗,如何调理,平时生活上要注意些什么,一体检这么多毛病,看着体检报告心里发凉。除了每年犯的红疹,平时自己感觉没有什么不适,大多数人还认为我身体很好,我自己也觉得身体不错。







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zhuzilideai
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2#
发表于 2012/5/28 18:36|只看该作者
您那个脉沉不是不是因为太胖了才摸起来沉了  ????
-----------回复 zhuzilideai 的帖子

嗯,我的确比较胖,但和我同样体重的人,甚至比我略轻的人,看上去都比我胖,许是我的肉比较结实,密度较大吧,呵呵!
我是浑身上下都胖,朋友笑称匀称的胖子,大腿小腿都很粗,腰腹部也是,意志力太差,没有减过肥,这个体重保持了将近20年,除了怀孕那会儿体重增加了10斤以外,不过生的孩儿都有8斤半。
-----------银花泡茶喝
-----------回复 午夜起舞 的帖子

我觉得可以用五苓散  但总觉得什么地方不对
-----------回复 小春 的帖子

哦,谢谢先生了,您说的金银花泡茶喝只针对红疹吧。
其实我现在每天都用三七花泡水喝,不知道有没有用,是继续坚持同时还加入金银花,还是停用三七花只用金银花泡水喝呢?
不知道会不会有冲突?


-----------回复 zhuzilideai 的帖子

这个一般药店有卖吧,不知能不能和小春先生所说同用,谢谢了!
-----------回复 午夜起舞 的帖子

我没什么把握 总感觉忽略了什么
-----------此为肺热发疹,方用《温病条辨》之银翘散去豆豉加生地、丹皮大青叶、玄参方。
-----------回复 相火司天 的帖子

肺热发疹为何会是沉脉啊
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