1、请详细填写下列条目
性别:女
生辰 :1954.2
籍贯(或居住地):浙江宁波奉化
婚否: 已婚
职业: 退休
身高: 161
体重: 54kg
腰围: 73cm
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :老年肤色,偏白,但是感觉有点黄
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):
1.
失眠,11-3点间不固定时间醒来,醒来大多数时间有汗,醒后小部分机会可以再睡着,大部分睡不着。
2.
扁桃体易发炎(最近没感冒,但是发炎),感冒时扁桃体更易发炎,气管也要发炎,白天有时有潮热
3.
眼睛容易充血,有血丝,容易流泪
4.
肠胃不好,舌根有白色舌苔,舌尖和舌中无苔,舌质偏红,有时舌苔多的时候舌头变紫色
5.
人容易紧张,容易多想,往坏的情况想。
发病经过(请详细描述):
21岁时肚子难受,自己怀疑自己可能生了什么大病导致思虑过多失眠很久
33岁时肚子难受,又失眠很久
更年期52岁时有开始失眠
特别害怕自己的身体出问题
西医病名: 失眠、扁桃体发炎、气管发炎
是否长期用过激素: 长期使用安眠药(安定)
是否大量用过消炎药: 55岁割阑尾炎的前使用过2周消炎药,导致肠胃又出问题
是否做过内脏手术: 55岁割过阑尾炎
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左): 慢 一分钟50-60
脉(右):慢 一分钟50-60
面: 白底偏黄
眼:
有血丝 有障(非白内障)
舌:
根有白苔,舌质偏红,舌苔多的时候舌质变紫色
齿: 无问题
耳: 偶尔鸣
目: 干涩,昏花,容易流泪
口: 早上起来苦
鼻: 无问题
咽: 无问题
胸: 容易胀
乳: 无问题
胁: 容易胀
腹: 容易胀,容易打嗝。从不吃辣,一吃就拉肚子
外阴: 无问题
心和心跳次数:会心悸
心下: 满 闷 堵 胀 烧
胃: 胀,酸
头: 颈椎有问题,容易晕
项:颈椎有问题
肩: 痛
臂: 无问题
手: 左手容易麻,右手不容易麻,冬天左手温度很凉
背: 无问题
腰: 受伤过多次,扭伤,容易酸
腿:
膝: 左膝幼时伤过,现在也会痛
足: 无问题
足跟:偶尔痛
足趾: 中指偶尔抽筋
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 少 喜温 从不吃辣,一吃就拉肚子
食: 多 喜米
厌油腻
睡眠:
少 失眠 多睡 多梦 易醒
大便:一日一次 吃瓜果容易拉肚子
小便:
少 色黄 色白 次数少
房事: 无
月经(女性患者) :绝经
白带(女性患者) : 绝经
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热 出汗
怕风
打嗝
烦躁
容易紧张
5、七情何者为重
忧郁 思虑