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岐黄密室:观物时常识化机——名医悟道逸事
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
观物时常识化机——名医悟道逸事
张存悌



  明朝开国之初,太祖朱元璋召见二位老者,帝问他们从事何业?一老者答:“业医”。帝问:“卿为医,可知蜜有苦而胆有甜乎?”答曰:“蜂酿黄连花则蜜苦,猴食果多则胆甜。”帝曰:“是能格物者”,遂升为太医院使。可见朱皇帝择医的标准是有道理的。所谓格物,就是推究事理。岐黄之道就是从各种事物现象中观察、归纳而推理总结出来的,此即格物致知的道理。善能格物者,必然致知,多知。《素问·五运行大论篇》曰:“候之所始,道之所生。”所谓“候”指表现于外的各种现象,如气候、物候、病候;“道”指事物的规律、法则。“候之所始,道之所生”意谓由事物的外在现象总结归纳出事物的内部规律法则。中医对疾病的认识是通过对各种客观现象的观察总结出来的,即“候”生出“道”,“道”源于“候”。已故名医方药中先生认为“候之所始,道之所生”是中医理论产生的物质基础,这对我们认识理解中医理论是很重要的。
  人与天地相应,由大自然的气候、物候与人体的病候变化联系起来,取类比象,总结归纳出中医诊治疾病的理论,即“候之所始,道之所生。”《素问·气交变大论篇》称:“善言天者,必应于人;善言古者,必验于今;善言气者,必彰于物;善言应者,同天地之化。”中医理论的产生就是古人仰观天文,俯察地理,中晓人事,远取诸物,近取诸身并加以研究总结出来的。清代吴鞠通曾云:“医者,顺天之时,测气之偏,适人之情,体物之理。名也,物也,象也,数也,无所不通,而受之以谦,而后可以言医(《温病条辨》)。”他所谓“顺天之时,测气之偏,适人之情,体物之理”也是讲要研究气候、物理、人情事理,“而后可以言医”。朱丹溪曾有诗句:“学农未便妨书读,观物时常识化机。” 也是讲的这个理,他把医学事理视为格物致知的一项内容,还把自己的一部代表性医著干脆命名为《格致余论》,在该书序文中说道:“古人以医为吾儒格物致知一事,故其篇曰《格致余论》。”
  翻阅名医医案,常能看到古代名医观物识机、格物致知的有趣故事,下面举几个例子,借以印证之。
  赏月悟医——明朝周慎斋,安徽名医,著有《慎斋遗书》等著作。中年得了中满之证,遍访名医乏效,广搜药方又不敢贸然试用。某晚,慎斋强打精神坐在院中赏月。突然,乌云遮月,他立感心胸憋闷。少顷,清风徐来,云散月朗,胸部随之亦舒。慎斋恍然有悟:云属明,风属阳,阳气通畅,则阴云消散,“吾病亦如是乎?”于是自拟和中丸,温中通阳,方取肉桂、炮川椒白术薏苡仁、砂仁车前子、陈皮等组成,服之一月而愈。此由观风察云加上切身体会而悟出阴阳之理,可谓善于格物致知矣。
  观花识药——浙江名医范文甫曾治黄某,“苦不寐,百药不能治。”范氏处以百合30g,苏叶9g,3剂而安。有问曰:“此治不寐而效,本何书?”范答曰:“我尝种百合花,见其朝开暮合;又种紫苏,见其叶朝仰暮垂,取其意而用之。”
  百合、苏叶未见有安眠之功,范氏从其朝夕变化而悟出助寐之效,临床疗效亦验证了这一点。此亦援物比类,由物候而悟出医道一例。
  倒凳识湿——明代名医杨贲亨治一病消谷善饥者,前医多从火治不效。贲亨接手,久思不得,未便出方。忽见堂上木凳自行仆倒。视之,乃因湿气蒸腐使然。贲亨忽悟,火能消物,水亦能消物,断为“此系湿消尔”,投热剂而愈。
  由木凳因湿而腐悟出水亦能消物,不独火尔,也算是“候之所始,道之所生”一例了。今有人报道,消渴病者湿盛之候并不少见,由此案似乎可以悟出些新见解来吧。
  望梅偶得——清代名医程杏轩次子患病腹胀,自夏至冬,缠绵不愈,渐至食入则呕,腹大如鼓,已成单腹胀,百治不效。时值腊月,杏轩忽见梅花初绽,触景生情,随即采摘数十枝,令以汤泡代茶,日饮数次。后又合以木瓜橘饼及酒,啜饮3日,腹中微鸣,不时矢气,已见转机。旬日,胀势减半,食入不呕,一月后腹胀全消。时人甚奇,问梅花治胀,出于何书?程氏答曰:“运用之妙,存乎一心,此予之会心偶得,无古可师。大概梅占先春,花发最早,其气芳香,故能醒肝舒脾;橘皮调和诸气;肝以敛为泻,木瓜酸柔,能于土中泻木,更借酒力,是以得效。”
  梅花治此久胀,程氏似乎偶然得之,实则素有根底,方能一触即发,顺势体悟。如若胸无点墨,即便踌躇再三,望梅恐亦熟若无睹。故悟性固然得之于天机,后天努力也不可或无。
  舟上闻道——某日,叶天士乘船出诊。所乘船新抹桐油,光亮如新。时值初秋,水上风来,精神一爽。忽闻岸上有人大声吆喝,谓桐油新抹,不能接近菱塘,菱遇桐油,则必枯萎而死,乃命改道以避之。天士自思:桐油为涌吐顽痰之品,不想其与菱相克也。他日,有妇抱儿就诊,病为伤食,已更三医无效。天士亦诊为食积,但似与寻常食积不同,询之,为食菱过多所致。猛忆舟中之事,遂于消滞药中加入桐油一味,其病顿愈。
  可以看出,无论是周慎斋“赏月悟医”,还是杨贲亨“倒凳识湿”,中医理论的产生与形成,均来自先人长期观察自然和人体疾病变化的结果,看来似乎偶然,实际蕴含着必然性。具有代表性的还有增水行舟、釜底抽薪、引火归原法等等,都是古人在格物致知精神引导下取类比象观察总结出来的。“候之所始,道之所生”给我们提供了广阔的思维空间,它不仅是古代医学发展的缘由所在,也是现代中医能否继续发展的因素之一。毫无疑义,我们现在不能认识的东西还有许多,还需要在“候之所始,道之所生”这一原则的指引下,对中医学的规律、原则继续进行观察、总结、分析,不断发展提高。而这需要“观物时常识化机”的悟性。
-----------此君得中医门径了
-----------《易经》包含宇宙中的所有事物的变异(变化)、不易(不变化)、简易之理。上述大医正是从一个简单的外应,凳子倒地(湿霉自腐,不能自承重量)而联想到人若受湿,形同此凳。比类取象是中医一大方法。
-----------善思者也
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