省中医界疾呼重振中医要修“内功”“师带徒”传授国粹的模式已在我省铺开

　　中医毕业从业难

　　3月28日，在兰州举办的人才招聘会上，几乎人满为患。上午11时，甘肃省中医学院毕业的小朱已经走累了，近3个小时只投出两份简历。从定西小山村走出来的他，望着拥挤的人群，说话底气有些不足：招聘人员只瞥了一眼简历，便放在一边，他们说更愿意聘用有临床经验的。

　　一位母亲帮正在中医学校上学的女儿前来“探营”时，望着招聘会上计算机、机械、电子类等需求较集中的专业招聘信息和海报，多少有些无奈。好容易看见有中医机构的招聘告示，走近一看要的却是两名西医化验人员。她对记者说，就业前景不太明朗，还得动员女儿继续深造……

　　2006年全省非师范普通高校毕业生就业率统计显示，当年甘肃省中医学院学生的平均就业率仅为77.6%。省中医学院有关人员告诉记者，在毕业生中护理专业就业率独占鳌头，药学相关专业次之，而中医专业、针推专业最低，一次就业率甚至不到50%。

　　34岁的王磊现在是省城一家颇有名气的药业公司的管理人员。他高中毕业时报考了中医院校，然而如愿当上中医大夫的他却“叛逃”了。“不少人总觉得中医是‘越古老越值钱’。在中医院上班的两年里，没有病人主动找我来问诊，他们根本不相信我们这种连头发都没白的医生，我每天在门诊坐冷板凳。没有实践的经验，中医很容易成为一个文字医’，下笔千言，胸中实无一策。要熬到有出头之日，感觉遥遥无期。”于是他跳槽到药企当起了医药代表。他的感觉是“医药代表拿的是现钱，业务量大就提成多、奖金多；而中医生涯则很可能是一条熬到老也没有尽头的路。”

　　王磊身边相当多的同学毕业后都难以继续从医，他们或从事医药保健品推销或到健身娱乐中心去做按摩，由于此类工作并不稳定，许多人最终不得不弃医从商，另谋他就。

　　医院仅靠中医难生存

　　“完全依靠中医服务光解决自身吃饭都成问题，”采访中，某中医院一位负责人告诉记者。目前在我省有省中医院、省中医学院附属医院两所中医类三甲医院，即便同属省级三甲医院，但医保定额支付的额度差距很大。比如医保为每位在省中医院住院病人的补偿为3300元，但对同级西医院的补偿标准就达到了5000元。

　　有关部门曾经对全国66家中医院的54个中医服务收费项目进行过成本与价值的比较，结果近3/4的项目亏本经营。最常用的中药熏药治疗、骨折手法整复术、普通针刺、耳针、灸法、拔罐疗法，其盈利率全为负数。中医院一项全身推拿的治疗仅36元，一项中医针灸项目仅7元，而西医打一针局部封闭的针就是100多元。

　　为了吸引病人，现在省中医院除去保持骨科、针灸科、风湿病科等原有的25个传统的临床中医科室外还增设了药剂、检验、放射、病理、功能检查、影像诊断中心等西医设备装备的医技科室。

　　中医院的数量急剧下滑，也在另一方面显出了中医的颓势。采访中记者了解到，上世纪50年代，国家全面建设医疗机构，当时基本上每个县都建一家西医医院，同时也建一家中医医院。但后来中医院病人越来越少，西医院却不断发展壮大，渐渐地中医院不是被关闭就是被合并到西医院里。如今，全省总共只有70家县级中医院，这其中还包括有民族医院及藏医院。这一数字距离卫生部、国家中医药管理局《关于进一步加强农村中医药工作的意见》提出的目标———“到2010年实现县县都有中医院”尚有很大的差距。

　　与之呼应的是中医就诊人群日渐萎缩，不少年轻人表示自己从未试过用中医治病，在他们看来中医都是“慢郎中”。32岁的小张告诉记者，自己从来不看中医。他对中医的治病机理显得不屑，“理论看上去更像一门经验科学，什么都不明不白、含糊不清的，吃下一服药也不知到底是哪一部分在发生作用，而且不同药物之间的搭配、用量全凭医生的个人经验，它们之间有没有副作用，病人的体质是否适应，这些都没有一个科学的测定标准。西医一种药上市要经过漫长的临床试验，把各种不良反应都基本弄明白方可上市，而中医开药没有标准的方子，难道各种药物搭配都不会有问题？看中药的说明书往往没有毒副作用的描述。”他列举：典型的例子就是龙胆泄肝丸被证实导致肾衰竭，牛黄安宫丸导致重金属中毒，复方芦荟胶囊更是汞含量严重超标。像中药中常用的朱砂、虎骨、牛黄、何首乌等都被证实含有害成分！

　　“名中医“门前患者排长龙

　　难道是中医已经退出了历史舞台？在采访中，记者所到的不少名中医诊室却与基层中医机构的境况大相径庭。来自各地的病人赶到省城“名中医”门前求诊，从一个侧面勾勒出真正的“优质医疗资源”供不应求的状况。

　　3月27日下午，陇上名医王自立所在的工作室迎来了一位病人。这个30多岁的女子并没有讲明自己的症状，王老先对她进行诊脉。这一号脉就查出不少问题，“你是不是胃常常不舒服？”“是。”“是不是常常嗳气，感觉胃里堵得慌，吃了东西不往下走？”“是。”“经常便秘？”“是。”“月经不准？”“是。”“你是不是……”他问了一连串的问题，就把病人所有身体方面的病症全部说了出来，而她竟然还没有说几句话呢。惊奇之余，王老已经提笔开起了处方……

　　而在省肿瘤医院，被国家中医药管理局认定为全国500名著名老中医之一的裴正学教授诊室门前的候诊队伍总是一条长龙。


同样，3月28日上午8时许，记者来到省中医院时，不仅候诊区人满为患，就连诊室前的走廊也成了临时候诊区，中医专家在诊室内被团团围住。候诊队伍中，大家轻声交流，“7点钟已经有几十个人在等了，7点30分开始挂号，不到8点就没号了。”“平时很难找到这些有名的老中医……”

　　操着陇西方言的曾女士说，“我昨天下午搭班车从陇西专门赶到兰州的。”为了看病，兰州没有亲戚的她，在一家旅社住宿。当日早上7时她就来到了医院排队等着挂号。拿到号后，她如释重负。

　　采访中记者得知，由于问诊时间长，除了仔细了解患者的病情、开药外，很多专家还要认真交代患者的起居饮食和注意事项。到下班时只能接待50个左右的病人。因此不少慕名而来的患者为求一号赶在早上7时左右排队挂号。

　　实际上，不少老百姓相信中医，很想找一位中医调治一下，而且中草药又便宜，疗效又好。

　　重振中医要先修“内功”

　　一方面，不少人都有同感———找不到中医了，现在会把脉的中医太少了，真正会用中医治病的大夫很难找了。另一方面中医院校每年毕业的学生很难找到工作，中医院不收，西医院不要，最后只有转行。造成这种现象的原因是什么呢？不少中医界的

　　前辈指出，这只能表明学校出来的学生根本不会诊病治病！

　　遇到学中医的学生，王自立经常向他们提问：“脉象有多少种？七绝脉是什么？”但很多人答不出来；经典古籍不会断句、错字连篇，能把张仲景《伤寒论》原序完整背诵下来的人寥寥无几。

　　在省中医药管理局副局长、省中医药学会副会长崔庆荣看来，虽然中医发展面临着人才培养、人员引进、提高待遇等诸多问题，但要解决的首要条件是要有“能干的人！”

　　如果中医院没有好医生，门诊量就上不去，效益不好，也不招聘中医毕业学生，长此以往，形成了一种恶性循环，中医后继乏人。

　　甘肃省中医药学会常务理事、副秘书长赵文鼎告诉记者，“病万变药亦万变”原本是中医药学辨证施治的特色。然而现在从院校出来的不少学生临床动手能力差，关键是没有领会中医精髓，丢掉了中医的思维方式和理论体系，不能根据每个具体病人的特点，因时、因地、因人制宜，也在很大程度上影响了中医的声誉。

　　在他们看来，中医院校课堂只能起到对学生启蒙的作用，临床经验是最重要的。

　　“读书三年，便谓天下无病可治。治病三年，便谓天下无方可用。”一个简单的感冒可能伴随各种不同的症状，有的显现在胆部；有的表现在胃上；有的则可能伴随着妇科问题。几种病在一个人身上同时体现时，就要看用药是否准确。让王自立担忧的是，“能开方子就是中医”的思想会害了中医！特别提醒年轻人要避免心浮气躁，不能为了晋升而学习。

　　而为了鼓励中医学生潜心修学，我省名中医王道坤用20多年业余门诊的10万元收入在甘肃省中医学院设立了“王道坤英才奖学金”。

　　“师带徒”模式已铺开

　　“看病找老中医”，这是老百姓都认的理。如果老中医都“走”了，老百姓又该找谁去看中医？

　　2003年8月我省开始开展名中医评选活动。这一活动旨在向社会推出一批医德高尚、中医药理论功底深厚、拥有独特中医药临床诊疗技术、为群众所公认的中医专家，促进我省中医药事业发展。截至目前我省已评选出名中医56人。

　　随着时间的流逝，老一代的中医越来越少，中壮年中能用中医的思维去治病、防病的中医也越来越少，虽然培养了大量的中医毕业生，但后继乏术却更为突出，这是中医的致命伤。

　　在中医界有一个共识：学习中医需要具备深厚的传统文化功底，在深谙中国传统文化思维的基础上，再通过不断的临床磨炼，才有可能不断发挥，从而形成比较高超的诊疗技能。除了传统文化功底训练和中医学思维模式训练之外，最重要的是“拜师学艺”模式。

　　全国名老中医张士卿教授表示，中医不仅是医术，还是门艺术和文化，有很多没法用理论规范、用语言表达的精妙，手把手地教，才能真正得其精髓。

　　在这个环节上，省中医药管理局做了不少探索尝试。为了让名老中医的“衣钵”一代代传承下去，我省从1990年起开展了三批老中医药专家学术经验继承工作，先后共有132名指导老师培养了240名继承人。

　　更为可喜的是扶植中医的问题已被政府提上了议事日程。在刚刚结束的全省卫生工作会上，卫生部门提出，今年我省各级各类综合医院必须在门诊设立中医科，积极应用中药、针灸、理疗等方法治疗疾病。在住院部设立中医病房，病床数不少于医院总床位数的5%。

　　
记者：赵汇

来源：兰州晨报
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师带徒带出的中医就是不一样啊,比中医学院毕业的强百倍

－－－－－－－－－－－师傅带徒的确是很好的形式,但前提是必须是明师,否则,结果可想而知.国家对中医投入的严重不足导致目前的现状,医疗市场化也严重损伤了以简便廉验而著称的中医事业,没有办法,好好干吧,总会好起来的
－－－－－－－－－－－过去没有中医学院名中医多了去了，现在中医学院到处都是，又有几个学院培养出高级中医人才。这个现象是不是该我们反思一下啊。为什么光建立中医学院而不建立配套的中医学院学生实习的医院？让老一辈的名中医带这些中医学生？
－－－－－－－－－－－陇上名医王自立所在的工作室
在何处？