作者:李文森


在现代战争中,在战场上,中医急救技术在战场急救有着的重要的作用.
   

我国古代在急救方面有许多丰富的经验，即使从张仲景《金匮要略》一书中的急救方法算起，也已有二千年的历史了。中医传统急救的方法丰富多样，其适应症更是遍及临床各科，几乎涵盖了现代急救的全部项目。有些项目不但在过去长期领先于世界，而且至今仍有其独特的应用价值。如单纯应用西药治疗急性心肌梗死的死亡率为14.8%，加用中药组的死亡率则为6.5%，使用中药与不使用中药的效果有明显的差异。又如单独用西医外科方法治疗肝硬化并发上消化道出血的死亡率为18—35%，而加用中药后的死亡率已降至15.9%。急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎、中毒性休克，以及高热等急重危症，一般人都认为与中医治疗无缘，而事实上在许多医院如天津南开医院、贵州遵义医院，中医中药早就以其确切的疗效赢得了声誉。
   

我国幅员辽阔，在远离现代化医院的地方，中医急救还继续担任着主角。如农村抢救溺水的方法是将溺者俯身放置于行走的牛背上，控水外出，然后将溺者躯体放入灰中保温，同时向其口鼻中吹气；更使人用棉花裹皂荚塞入患者下部引水外出。经过一番急救以后；溺者便回苏了。据农村医生说，此法屡试屡验；代代相传。牛背控水既可引出水液，又可借牛的体温保温，并借牛的动作帮助溺者恢复呼吸；至于灰壅保温、皂荚引水，则是控水法的辅助，“都是与科学原理相符的。”
   

《金匮要略》书中、曾介绍抢救上吊室息的人工呼吸法。方法是：将上吊者缓缓抱解，不得为急于解救而截断绳子，以防止颠仆撞击。然后盖被保温，并即采用“以手按据胸上，数动之”的人工呼吸，并配合屈伸四肢等方法。整个过程要求坚持不懈，直至自缢者苏醒。等其稍有气息，即灌服有兴奋呼吸作用的桂汤，以加速疗效。这一方法至今仍在穷乡僻壤应用，经得起历史的检验。
   

《金匮要略》约成书于公元219年，比虎克的动物人工呼吸实验还早1400多年。而国外应用人工呼吸于人体急救的最早记录是1897年。《金匮要略》还收有治疗马上跌下，损伤筋骨的急救方，到了华佗时代更进一步发展为军阵外科。著名的刮骨疗毒，即华伦替关羽治疗毒箭损伤的故事，便是当时军阵外科水平的具体写照。华佗在军阵外科中还使用了世界最早的药物麻醉术。
   

中医在治疗急腹症方面也颇有效验。如一位日本商人在山区患急性食物中毒，腹痛休克。一位老中医给他服下“备急丸”后，很快脱离了危险。备急丸方也出于《金匮》，在《澹寮集验方》等书中还有用它治疗中毒性休克、死胎不下、肠梗阻等的成功记录。除了备急丸以外，《金匮》的许多方子在现代中西医结合治疗急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎及上消化道出血等疾病中，仍然发挥着良好的作用。
   

唐代孙思邈是世界上应用导尿术的第一人。他用葱管揪插入病人尿道，从葱管另一端吹气导尿，治愈了急性尿潴留病人，较法国医生拿力敦在1860年发明橡皮管导尿；要早1206多年。
   

十分有趣的是，中医急救还在破除迷信上，写下光辉的一页。公元483年栖霞山的一所墓穴前，万头攒动，香烟缭绕，一位巫师对着一位“死人”正在装神弄鬼地施行他的法术。这时一骑快马奔近，从马上跳下一人，拨开围观的人群，伏身对法师身畔的“死人”作起了人工呼吸，然后叫人将“还魂汤”灌入“死人”的口中，惹得法师大声咒骂恐吓，但那人全然不管，不间断地进行抢救。约摸一个时辰之后，“死人”终于缓过气来，睁开了无神的眼睛。这事轰动了周围村镇，聚观的人愈来愈多。那医生叫人人照顾好刚回苏过来的病人，从容地说：我叫陈延之，是个医生，听到有人在古墓中中恶，故飞马来救。此人是因为吸入一种恶气中了毒，决非鬼神作怪。不信，只要在古墓旁另掘一个洞，放出恶气，就不会有问题了。有些胆大的人，按照他所说的去做，果然不再中毒。于是“神医”之名就不胫而走了。这里所谓恶气，就是一氧化碳一类的毒气，古人对此类中毒称之为中恶，至于急救时，除人口呼吸之外，服“还魂汤”(含有兴奋呼吸和加速血液循环的药物)又能加强解救的疗效。
   

到宋代时，药物方面发展到使用苏合香丸，至今苏合香丸仍是抢救煤气中毒和心肌梗塞的有效药物；晋代医家葛洪还记载过世界最早的异物剔除手术。如一小儿不慎吞下鱼钩，医生使用米仁穿在鱼钩线上，一个一个往里推，使米仁一粒一粒地推向钩子处，至钩处，又复推，然后轻轻拉出。如异物有磁性；则可配用吸铁石吸出。到了13世纪，名医张子和还设计过一种套钩。钩出了误吞而梗于咽部的十枚古铜钱，其方法被医史学者称为食管镜的雏形。
   

隋代是外科急救有长足进步的一个朝代。成书于公元时610年的《诸病源候论》记载了创伤内异物剔除术、肠断裂缝合术和结扎止血法。到了唐代《外台秘要》更有了烧烙止血法。至明代，王肯堂的《证治准绳记载了气管缝合术、落耳缝合术、肛门闭锁急救术等外科急救方法，其成就完全可与当时世界的外科水平并驾齐驱，甚或有所过之。中医治疗急性传染病，如乙型脑炎、重症肝炎等也有独到之处，其疗效胜过单纯应用西药的对照组。对于高热患者，中医徐了针灸、汤药以外；还很早应用了物理疗法，如泥疗法、水敷法、药浴法等。中医治疗蛇伤更有独到的经验。上海生产的691蛇药只要及时点入被咬者的眼角，便能抑制蛇毒的蔓延，为抢救赢得时间。季德胜蛇药更是誉满东南亚，其功效优于蛇毒血清。
   

福建武夷山有一所部队医院，开设的蛇毒病房全部用中草药抢救。病人在敷上新鲜草药10分钟内，便能排出毒液，加上内服汤药，简直是药到病除。由于疗效确切，许多中医急救方药多由经验配方上升为科学提炼的新制剂。如抢救心肌梗死的丹参注射液，救治心绞痛的冠心苏合香丸；麝香保心丸，治疗心源性休克的福寿草总甙，治疗低血容量休克的枳实注射液，治疗肺心休克的参蚧四逆汤，治疗中暑昏厥及过敏性休克的行军散，对脑昏迷有特效的醒脑静注射液；治疗重症肝炎的茵桅黄注射液，治疗感染性休克的清热解毒救逆汤等；无不屡试屡验，为中西医家所习用。针灸在中医急救法中也占有重要的一席。
   

《扁鹊新书》说：“保命之法；艾灸第一，丹药第二……”。这里的第一、第二是以使用方便的程度而定的。针灸自古以来即广泛应用于高热；休克、中风、虚脱、吐泻等。哑门、劳宫、三阴交、涌泉、太溪、中脘，环跳、足三里、合谷等九个穴位对昏迷、虚脱的急救效果较为突出，被誉为：回阳九针穴”。所谓：回阳”，即涵有兴奋苏醒的抢救含义在内。
   

此外，民间常用掐压“人中”穴治疗突然昏厥；在脐心(穴名“神阙”)填盐艾灸治疗吐泻失水；灸治“百会”穴治疗脑血管意外等，都有良好的效验；天津中医学院附属医院针刺治疗脑出血113例，证实针刺内关、人中、三阴交等穴位，可使丘脑及基底节的功能恢复，血肿吸收。武汉市第五医院用踝针替代度冷丁治疗急性肾绞痛有明显功效。许多地方还报道了针刺代替度冷丁缓解肝癌痛的经验。上海第一医科大学有实验证实，针刺的止痛作用与内非肽的存在有关，为针刺镇痛找到了物质基础。