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正本清源:【转贴】首部乙肝防治指南出炉 终结大小三阳提法
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
45%的医务人员不知诊治乙肝应遵循什么标准,仅有19%的乙肝患者目前正在接受抗病毒这一正确的治疗方式,73%的乙肝患者仍在采用护肝降酶这种治标不治本的方法,这就是中国1.3亿多乙肝患者的治疗现状。



  12月,中华医学会肝病分会和感染病分会组织国内有关专家,按照循证医学的原则制定并颁布了我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》。《指南》明确指出目前乙肝诊断的误区,即以大、小三阳简单划分治疗界限,而以更科学的e抗原阳性慢性乙肝和e抗原阴性慢性乙肝取而代之。昨日,中国人民解放军传染病中心教授、著名肝病专家张宜俊接受记者采访时,解读了《指南》的特点和意义。

  小三阳未必比大三阳安全

  张宜俊指出,《指南》首先摒弃传统的大、小三阳之说,以e抗原阳性慢性乙肝和e抗原阴性慢性乙肝代替,e抗原阳性慢性乙肝又可根据其免疫应答状态分为免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期。而e抗原阴性慢性乙肝,虽然e抗原转阴了,但乙肝病毒仍在复制,转阴只是假象。

  其次,乙肝病毒携带者的提法在过去有很多种,很不科学,《指南》将提法规范为两种名称,第一是乙肝病毒携带者,转氨酶保持正常,但乙肝病毒仍处于复制阶段,要定期检查转氨酶变化,择机治疗;第二是非活动性表面抗原携带者,乙肝病毒已无复制,无传染性,转氨酶也正常,不需特别治疗。

  张宜俊介绍,大三阳、小三阳是十几年前的提法,已经跟不上医学的进展,两对半检测不能反映乙肝病毒复制水平和传染性强度。部分“大三阳”肝功能正常,属病毒携带者,但并不严重;而有些小三阳病毒复制水平高且伴肝功能不正常的情况,可能是肝硬化。因此,部分小三阳可能比大三阳更严重。e抗原阴性慢性乙肝和e抗原阳性慢性乙肝,最关键的是增加了DNA阴性、阳性的检测,检查成本不高,通常一次为180元。

  抗病毒药只是让病毒“睡觉”

  关于慢性乙肝治疗,《指南》已明确提出对转氨酶升高的患者要进行规范的抗病毒治疗。张宜俊强调,目前的抗病毒药物核苷类似物作用仅为抑制乙肝病毒复制,就是让病毒处于“休眠”、“睡觉”状态,但并不能彻底清除肝细胞核内的乙肝病毒复制模板。

  张宜俊介绍,乙肝病毒携带者但病毒不复制,肝功能正常且腹部B超肝、脾不大的情况可不治疗;乙肝病毒携带者病毒高水平复制,肝功能正常者密切观察,可暂时不治疗,若肝功能不正常或脾脏增大则应积极治疗。   据了解,肝功能不正常,转氨酶升高至120单位以上是最佳治疗时机。此时由于体内免疫细胞处于激活状态,能取得事半功倍的效果。转氨酶越高,治疗效果越好。乙肝治疗目的不是大小三阳全部转阴,这既不太可能也不现实。《指南》明确乙肝治疗目标是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒、延缓和阻止疾病进展.

此帖转自大洋网.
-----------还是没什么办法呀!!!!!!!!
-----------看着就是废话。
-----------<首部乙肝防治指南出炉 终结大小三阳提法>看似权威,实则无用.
应该选几个治乙肝的高手来写.用自己治乙肝的中低水平来指导治乙肝,实在荒唐.难怪这几年医院常对乙肝病人说,用不着治.医院只治病危(肝腹水肝癌)的乙肝患者.为什么?我不说了.xww  2006-1-8
-----------DNA 也不准的,那是血里的,不代表肝细胞里的
-----------没有用的标准有不如没有。
-----------天下本无事,让卫 生 部弄得鸡犬不宁
-----------我们千万不能让西医的几个什么指标牵着鼻子走,“正气存内,邪不可干”“精神内守,
病安从来”,只要正气存内了,不管内邪外邪,都不可干,阴阳“对立”,生态平衡嘛!
有时候还能起激发正气的作用。
-----------这篇文章我读了也受了启发 。那外面人为什么总认为要大三阳转小呢?阳转阴呢?   在里面我也不知道怎么写那病历表。望有人帮帮忙怎么填 。谢谢
-----------这文章还有下文吗 ?  不是这样就没有了吧
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