"腿部受伤要打脑蛋白？"　省中医院的用药引发质疑，专家认为医生涉嫌滥用药物


     “腿部受伤，缝了４针；胳膊上有轻微擦伤。住院４天，花了２０００多元，患者住院费用明细日清单（以下简称一日清单)中出现了脑蛋白、思维能针／ＡＴＰ辅酶Ａ胰岛素、血塞通等药品，太过分了！”前天，郑州读者杨先生打来电话，反映他在省中医院遇到的“怪事”。
　　
     “腿部受伤要打脑蛋白？”带着和杨先生同样的疑问，昨天上午记者和杨先生一起来到省中医院。
　　
       【质疑】：这些药该不该用
　　
     据杨先生反映，５月２４日下午２时许，他驾车在郑州市丰庆路与东风路交叉口违章调头，一辆摩托车撞上了他的汽车尾部。骑摩托车的年轻人马先生摔倒在地，腿部受伤，胳膊也被擦伤。
　　
     急救车将受伤的马先生送到附近的河南省中医院。在急诊科，除了ＣＴ、拍片等必要检查外，医生对马先生腿部的伤口进行了缝合，共缝了４针。当时，杨先生在门诊部共花费６４６．２３元。
　　
     当天下午，医生要求马先生住院观察治疗，杨先生又缴了１０００元押金。“第二天上午，医院通知我再交５００元押金；２６日下午，又交了５００元。”杨先生拿着交费收据告诉记者，２８日上午，医院又通知他交费，他有点怀疑：钱咋花得这么快？
　　
     杨先生仔细看了看医院打出的一日清单，“看完之后，我大吃一惊！”
　　
     杨先生拿着清单指给记者看：２４日～２５日的一日清单显示，医院对马先生进行了多项检查，包括血常规、血清总蛋白测定、血清总胆红素测定、血清白蛋白测定、乙型肝炎五项、二氧化碳结合力、尿液分析＋镜检、乙型肝炎核心抗体测定、尿酸、大便常规等。２５日～２６日，又进行了Ｂ超检查。
　　
     “病号住院，要全面检查，这些我没啥意见。”杨先生说，让他想不通的是一日清单上出现的一些药物：血塞通片一盒，３７．４元；头孢曲松粉针２０支，１８８元；珍肽粉针／脑蛋白水解物１０支，共２７９．５元；思维能针／ＡＴＰ辅酶Ａ胰岛素１０支，２１８．５元；替硝唑注射液３瓶，３８．０４元。
　　
     医生开的都是啥药呢？杨先生咨询了几位做医生的朋友，得到的解释是，血塞通、珍肽粉针／脑蛋白水解物、思维能针／ＡＴＰ辅酶Ａ胰岛素等药物，多系严重脑外伤者做完开颅手术后使用的药物，而且用量不宜太大，否则将不利于伤者身体健康。
　　
     杨先生有些气愤，５月２８日，他拒绝向医院交费。
　　
      【医生】：这是“辅助性药物”
　　
       ２９日上午９时，记者以杨先生朋友的身份，跟随杨先生来到医院。在骨二科病房，马先生的病床空着，病友说他回家住了，还没来。很快，马先生来到病房。这是个年轻的小伙子，腿上的伤口包扎着一块不足烟盒大的白纱布，胳膊上的擦伤已经结疤。马先生表示想出院了，“还有好多事儿呢！”
　　
     关于清单上的用药，马先生说，医生开啥药我就吃啥药，我也不懂都是治啥的。“我可没有要求医生开药。”马先生再三表示。
　　
     床头柜上有个血塞通的药盒，杨先生拿起看了看，很奇怪：“这药是针对中风、脑血管病的，咋给你开这种药呢？”
　　
     在医生办公室，马先生的主治医生张大夫说，珍肽是针对病人头外伤开的药，“病人从门诊转来时，病历上显示有头外伤。”她拿出病历让杨先生看了一眼，却很快拿开，拒绝杨先生再看。“脑ＣＴ检查不是一切正常吗？为啥还要用这药？”杨先生问。对此，张大夫没有回答。
　　
     “这思维能是啥药？”“转换能量的，帮助病人恢复。”“是必用的药吗？”“这是辅助性的。”张大夫说，有问题还可以去问护士长，她刚查完房，正在开医嘱。
　　
      【专家】：这是拿病人开玩笑
　　
       记者以伤者朋友的身份，向省会多家大医院进行咨询。多位专家听说情况后，都惊讶地问：“这些药是做什么用的？你朋友年纪很大吗？他伤到头部了吗？感染很严重吗？”
　　
       对于马先生所做的检查，一些专家表示理解：住院常规检查是必要的。但也有人表示不解：做比较大的手术前，为了安全起见才会做这么多检查。具体到马先生的伤情，至少其中的乙型肝炎五项、二氧化碳结合力、尿液分析＋镜检、乙型肝炎核心抗体测定等检查完全没必要做。
　　
     郑州市第五人民医院一位不愿透露姓名的外科专家说，一般情况下，类似马先生这样的病情，除为病人缝合伤口外，会给病人开一些简单的抗菌素和口服药物，“最多再输几天水，预防感染就可以”。他说，“输头孢绝对没必要”，整个治疗过程，花费不应该超过５００元。
　　
       省人民医院一位专家说，如果伤口没有感染，用头孢曲松粉针这样的抗生素，而且一天４支，“这是最大量了，一般病情比较严重时才会用，至少是用药不规范”。该专家表示，滥用此类抗菌素，可使病人产生耐药性：“这么简单的病，何苦要用"头孢"？这不是害人吗？”
　　
       得知病人注射了“珍肽粉针”和“思维能针”后，专家说，此类药多用于比较严重的脑外伤，十分昂贵不说，而且不对症，除非病人强烈要求，否则不能使用。
　　
       至于“替硝唑注射液”，专家说“不对症”，并详细列举了该药的两种适应证，一种是预防术后由厌氧菌引起的感染，尤适合于胃肠道和女性生殖系统厌氧菌感染；另一种是用于可能由一些厌氧菌引起的感染，包括重度口腔感染、败血症、鼻窦炎、肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹膜炎及手术伤口感染、胃肠道和女性生殖系统感染。
　　
         专家们说：“这是哪家医院？他们肯定涉嫌滥用药物。至少也是小题大做，拿病人开玩笑。”
　

　　文章来源：大河报

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－－－－－－－－－－－下岗一个月罚款一千元　本报昨日刊发的.《"腿部受伤要打脑蛋白？"》一文中的医生张某受到严处


□首席记者路红 实习生吴战朝

　　本报郑州讯 “上午调查，下午院里召开科主任会，明天上午将召开全院大会，医院要以此为戒进行一次大整顿。”昨天下午，省中医院党委副书记王禄带领院党办、医务部、骨科等部门负责人专程来到本报，就本报报道的《“腿部受伤要打脑蛋白？”》做出反馈。王禄说，当事人张某将受到严肃处理。

　　昨天，本报刊发了《“腿部受伤要打脑蛋白？”》一文，报道了一位腿部受伤的年轻人在省中医院住院，主治医生张某为其开出脑蛋白、思维能等营养药物的事。报道引起省中医院高度重视，昨天上午医院派专人对此事进行调查。经查，因患者马某住院后自述头晕、恶心，故医生主治大夫张某开出脑蛋白、思维能等营养药物给予营养支持。但张某在开具处方时并未向患者做好解释和沟通工作，存在个别超标准、超量用药行为，已违反医院有关管理。昨天，省中医院做出决定，对张某严肃处理：下岗一个月，罚款1000元，一年内不得参加评先、晋职。

　　昨天，省中医院还推出了新举措，以有效监督滥用药物等违规行为：即日起，医生凡开具超过100元的处方，必须经科主任签字。同时，医院表示，对于患者马某的超标准、超量用药，医院将予以免费。

　　王禄表示，非常感谢报社的舆论监督。医院将以此为契机，在全院开展作风大整顿。同时，广大患者如发现医院收费、用药问题，可以拨打医院监督电话0371－60905599（纪检)、60905533（医务部)举报，“我们将严肃处理，决不护短”。