美急诊平均要等3小时42分钟；中国大病急救显得更弱<br>专家指出，出现视线模糊、持续呕吐等症状时须看急诊

●本报驻联合国特派记者  何洪泽   ●本报驻美国特约记者    王威   ●本报记者  刘京京  田野

来源：人民网―《生命时报》

　“天一热，连急诊室也跟着‘升温’。”7月2日上午，北京“的哥”高师傅一边听广播，一边和《生命时报》记者闲聊。此时收音机里正播着：6月，北京不少医院急诊患者多了两三成；急救电话120和999响个不停。“咱这医院也真行，这么多人都能应付下来。”
　　而在大洋彼岸的美国，却是另一番光景。据6月26日美联社报道，美国各州急诊平均候诊时间长达3小时42分钟！其中，候诊时间最长的亚利桑那州居然要4小时57分钟，而在最有效率的艾奥瓦州，急诊病人平均也得等上2小时18分钟……那么，能由此判断中国急救体系比美国强吗？和美国比，我们的急救有哪些优势和劣势？为此，本报驻外记者、本报记者进行了一番调查。

　　等候时间：中国有优势

　　6月28日下午5点左右，记者走进美国宾夕法尼亚州一家医院的急诊大厅，迎面见到一个中年人正向医生发牢骚：“我都等了4个小时，为什么还没轮到我？”原来，他由于胃痛，中午1点就赶到了急诊室，“刚进来，护士先给我大致检查了一下，就让我在这等着，之后再也没人来理我。等到现在，我的胃都快不疼了。”记者了解到，在美国，急诊等候时间长是人们一直抱怨的问题。“2004年，政府承诺急诊病人只需等15分钟，现在看来简直是天方夜谭。”

　　据了解，病人多、医生少是造成上述现象的主要原因。记者在纽约某医院急诊室看到，十几个患者等在一旁，而护士却只有两名。据美国急诊医师学会统计，2003年看急诊的患者高达1.15亿人次，远远超出了医生的承受能力。

　　相对于美国患者的漫长等待，中国急诊患者则要好得多。记者在北京协和医院急诊科看到，7月2日19点左右，一个父亲背着腿上鲜血直流的孩子冲到了分诊台。其父简单描述症状后，护士怀疑是起了疱疹，马上将孩子分到了五诊室皮肤科。孩子送进去5分钟后，父亲就拿着药方出来了。随后，记者又对另外3位患者的就诊时间进行了跟踪，他们一个中了暑，一个头晕、心慌，还有一个腹部疼痛。而候诊时间都只有5分钟左右，诊断时间在10―20分钟。可以说，半小时内，3位患者都得到了治疗。

　　随后，记者又随机电话采访了北京、上海5家三甲医院的急诊科医生，了解到，这几家医院急诊处理病人的速度与协和医院大致相当。可见，等候时间上，至少在北京、上海这样的大城市，中国占上风。但卫生部中日友好医院急诊科副主任曾庆表示，在急、重病的救治上，中国的劣势就显露出来了。

　　院外急救：中国不如美国

　　63岁的史蒂文住在加利福尼亚州，今年3月，他刚经历了一次突发心脏病，由于当时根本没有像样的公路通往他家，因此史蒂文至今仍难以相信他竟能死里逃生。“当时，我的一个朋友拨了911（美国急救电话)，3分钟后，居然有架直升机赶来；10分钟后，我已经躺到了医院的手术台上，这真是太不可思议了！”的确，在美国，一旦有急病发作，不但急救车能基本保证在10分钟内赶到病发现场，连直升机也常用来“救急”。与此相比，中国急救车的到达速度就相形见绌了。据曾庆介绍，按规定，急救车应在5―10分钟内到达目的地。但在车多路挤的北京，这基本无法实现，急救车可能往往需要半小时才能赶到。

　　“即便史蒂文没能在10分钟内被送到医院，他也能在直升机上接受救治，因为那里时刻备有救命的电击除颤器。”圣迭戈急救中心的医务人员称，美国的急救车和急救直升机被称为“移动ICU（重症监护室)”，设备齐全，能让患者在第一时间得到救治。而急救人员的素质也很高，如急救护士一般要有5年以上ICU工作经验；急救医生则必须有3年以上经验，并经过3个月的强化培训。而我国急救人员的素质和装备却有待提高。一位不愿意透露姓名的120工作人员称，中国大部分急救人员只能进行水洗、伤口包扎、骨折固定等简单抢救。“而且很多急救车根本没配备急救仪器。”

　　此外，急救车和急救人员数量也是影响中国急救效率的因素。据北京市急救中心副主任万立群介绍，截至2月底，北京急救中心只有1600多名急救人员和270多辆急救车，离国际上规定的五六千名急救人员、370辆急救车相去甚远。

　　绿色通道：美国更先进

　　当美国患者被急救车送到医院，“绿色通道”就开始发挥作用了。所谓“绿色通道”，即患者由急救车，到急诊室，再到手术台、ICU，可以一路畅通，不必履行分诊、挂号等繁琐程序。记者的朋友大卫就是“绿色通道”的受益者，两年前的一次冠心病让他切实体验了通道的快捷与高效。在被送往医院的途中，急救人员不仅对大卫进行了急救，还通过无线网络将其所有资料传送给了医院。到医院时，医生们已对病情了如指掌，并且早就备好了各种抢救设备。“我们的工作就是和时间赛跑，一定要抢在时间前面。”华盛顿某医院急诊科大夫对记者说。

　　“我国大部分三甲医院也有‘绿色通道’，但比起美国来，还有一定差距。”曾庆表示，首先，美国的“绿色通道”针对几乎所有危重患者；但我国的“绿色通道”往往只适用于一种或几种疾病。“比如中日友好医院急诊科，通常只对心肌梗死、中风、肺栓塞患者设‘绿色通道’。”其次，由于我国整个医疗信息网络不发达，患者资料无法在其抵达医院前传送过去。“急救车送来的人，对我们来说，仍是一个全新的患者，必须从头到脚再查一遍。”这显然延长了抢救时间，增加了风险。

　　与曾庆相比，中国医学科学院阜外心血管病医院副院长杨跃进对中国“心肌梗死绿色通道”则显得乐观些，“现在不少医院都建立了这一通道，而且运行得不错。毕竟对心肌梗死患者而言，早抢救一步，生的希望就大一些。”

　　该去急诊的几大症状

　　综合以上三方面看，中国的急救能力显然不容乐观。“但我们正在着手改进，相信到明年奥运会前能给大家一份满意的答卷。”曾庆透露，到2008年，急救车将由现在的270多辆增加到400辆。

　　那么，在目前状况下，如何最大限度地保护自己和他人呢？专家表示，首先，改善生活方式，定期体检，远离心脑血管病的急性发作。其次，掌握急救知识。在著名相声演员侯耀文由于心肌梗死突然逝世后，这引起了人们的重视。为此，北京红十字会还于7月3日举办了心脏病急救知识讲座，遗憾的是，到场的150人中只有1人了解急救知识。

　　而在欧美国家，人们早已通过各种渠道接触，甚至掌握了这些知识。近日，路透社刊文总结了应尽快前往急诊的几大症状。

　　呼吸困难或喘憋，胸痛或胸部有压迫感，胸闷、心悸，短暂晕厥或抽搐，突发性头晕。曾庆说，以上症状全部出现或大部分出现时，表明心、肺或脑部出现了病变，应马上前往急诊室诊疗。否则，病情一旦恶化，可能导致猝死。

　　视线模糊。其突发有两种可能：眼底出血、视网膜病变等眼部疾病或中枢神经系统病变，如脑梗死、脑瘤等。

　　出血不止。表明凝血系统出了问题，可能是血小板减少、白血病等。

　　咳血、吐血或不明原因的便血。这些都是内脏出问题的表现。咳血可能源于肺部严重病变，如肺癌、肺结核等。吐血和便血则与消化道病变有关，如肠胃溃疡、肠胃肿瘤等。不明原因的便血表明内脏出血。而粪便呈黑色糊状是大量便血的特征之一。

　　严重、持久的呕吐或腹泻。这说明肠胃道可能受到了感染或发生了肠梗阻，也要去急诊诊治。
－－－－－－－－－－－现在是高消费低保障   要一辆救护车近路二百多元连护理在内   只几里路就这样收费  其他一概不知道