老底子，胳膊摔断了，骨头折了，找个中医，拉拉扯扯，上个夹板，敷点膏药，养段时间就好了。俗话说，伤筋动骨一百天。现在这种技术很少在用，骨折了都要手术。


中医正骨，最近被列入我国第一批国家级非物质文化遗产名录。它到底神奇在哪里？


中医正骨专家、浙江省新华医院院长吴建民说：“正骨是老底子传下来的东西，在医学发达的今天，仍然能派得上用场。”




正骨全靠医生手感和经验


吴院长说，早在元代，正骨就被列为专门科室，骨头、关节和软组织的损伤都能治。但现在，正骨只看骨头方面的毛病，范围小了。


先说一个做正骨的病例。


上周，有位80多岁的老人左手的肱骨（上臂的骨头)骨折，拍了X光片，错开两厘米多。医生会诊，有的医生说开刀，装钢板固定，有的医生说用正骨，损伤小。最后决定正骨，老年人开刀吃不消的。


吴院长给这位老人正骨。“家里力气大的男人家都进来。”吴院长吩咐。手术室里一下子站了四五个大男人，吴院长指挥他们分成两队，老人坐在凳子上，一队人扳住老人的肩膀，一队人拉牢手，朝两个方向用力，老人“哎哟哎哟”痛得满头大汗，拉的人像拔河一样用力拉。“好，停！”吴院长喊，双手在老人手臂上使劲一握，马上上夹板固定。过了几天，老人复诊，肱骨完全复位，只留下一条小缝隙，吴院长说，过一两个月能长好。


正骨原理也蛮简单——骨头断开，如果错位有重叠，先把重叠的骨头朝两边拉开，对正后两边向正中间用力，断骨接上；如果只是裂开没重叠，对一对断骨的位置，用力一按就行。


正骨很神奇，医生隔着皮肉，一拉一按，接骨就成功了。吴院长说：“这里没有秘诀，就靠医生的手感和经验，如果医生对骨骼结构足够了解，力道手法完全正确，正骨并不难。”




正骨治关节脱臼很拿手


骨折，有两种疗法——正骨或手术。我们平时说的夹板、石膏，其实是正骨或手术后固定断骨的辅助措施，并非单独的疗法。


“对于不严重的骨折、关节脱臼等问题，正骨能胜任。”吴院长说。正骨费用低、并发症几率低、不用做手术，孩子和老人身子虚，如果骨折做正骨也蛮好。


浙医二院副书记、骨科主任严世贵医师说，骨折手术适用于骨折部位有丰富神经、移位性骨折、断骨重叠较多等复杂的骨折，如肩关节处骨折、盆骨骨折等。做骨折手术，是指打开骨折部位的皮肉，在眼皮底下把骨头复位。如果用夹板、石膏等外固定办法不能稳定骨头，骨头上还需打钉或板来内固定。


手术的最大好处是：精确。正骨让骨折部位恢复功能的几率是七八成，而手术的几率则在九成以上。当然，手术费用高，打入体内的内固定材质有不锈钢、钛合金、合金等。骨科医生说，这些材料称分量，单价比黄金还贵。还有，内固定材料一般两三个月后还需拿出来，就是病人要做两次手术，增加感染、并发症的几率。




做正骨的病人少 懂行的医生更少


“正骨便宜，拿小腿骨的胫骨骨折来说：西医做手术，在断骨上装钢板固定，费用上万；而正骨，2000元肯定打住了。”吴院长说，“虽然费用低，但现在愿意做正骨的病人越来越少。”


一方面是患者对正骨不了解，另外，正骨自身也有缺陷。


在临床上，正骨允许的误差是骨头间错角小于5度，重叠小于1厘米。但是，正骨单凭医生的手感和经验，如果医生功力不够，断骨复位可能不太理想。


为减少误差，吴院长说，有些在靠近关节或关节内的正骨，他会在X光下做，“透视下能把骨头对得很正，但医生和病人都要吃射线。”一般医生在X光下做手术，会穿上10多公斤的铅衣防止辐射，戴上厚厚的手套，“但戴手套没手感”，吴院长选择不戴手套，手直接暴露在射线下。皮肤长期暴露在射线下，将增加得皮肤癌的几率。


“病人少、受质疑、费力气甚至吃射线，正骨医生也越来越少。”吴院长说。


杭州其他几家中医院也都基本放弃了正骨。


浙江省中医院骨伤科副主任医师马镇川说，中医正骨的没落与现代人疾病谱的改变也有关系：以前，骨折病情比较轻，大都是脱臼之类的，正骨可以搞定；现在人们的活动能力变大，被车撞、从高处跌落，除了骨折，还可能合并其他外伤，正骨解决不了问题。



来源：都市快报    作者：王真