据中国之声《新闻纵横》7时07分报道，上海钓鱼案还没有平息，深圳市社保局涉嫌“钓鱼执法”又成焦点。针对质疑，深圳社保局召开新闻发布会，否认“假扮患者诱导医生看病不核卡，并以此作为处罚依据”的行为是钓鱼执法。昨晚(18日)，被处罚的医生接受中国之声《新闻纵横》专访，回应深圳社保局说法。  

　　深圳社保局涉嫌的钓鱼执法方式大多是，执法人员假扮成患者并使用他人的社保卡就医，诱导医生看病不核卡，并以此作为处罚依据，目前，深圳市已有18家定点医疗机构因此受到了处罚。深圳市社保局政策法规处处长黄险峰认为，这是依据合同进行管理，并不是钓鱼执法。

　　黄险峰：这种方式不是一种行政执法行为，而是我们和定点医疗机构约定的一种合同行为。

　　对于深圳市社保局的否认，曾经遭遇钓鱼执法的深圳市莲花北社康中心主任刘桂琴表示，社保局应当改变这样的执法方式。

　　刘桂琴：我就觉得你就是大大方方地承认，你本来你这种行为，他肯定说他监督管理没错，但是监督管理我觉得不太妥。

　　刘桂琴表示，这样类似设圈套的执法，会让医生觉得很委屈。

　　刘桂琴：如果你要来检查，你暗访的话，我站在旁边我看你有没有违规违法的行为，我们很欢迎他来监督检查呀，他但是拿自己单位同事比较像的医保卡，故意设圈套，我觉得这就不太合适，我们医生现在很委屈。

　　深圳第二人民医院党办主任帅飞飞认为，医生不是警察，不能仅仅通过照片的核对做到判断的万无一失，看病救人才是医生的本职工作。

　　帅飞飞：我是不赞成这种方式，医生不是一个警察，他不可能通过很平面的一张照片来判断，所以有的时候我们觉得所有的尺度社保局都丢给了医院，这也是一种很不负责的态度。医生非常的忙碌，我们在他非常紧急的情况下是绝对不可能我要看你的卡，肯定是先治，所以有的时候他在抢救一个病人，抢救完了以后还要仔仔细细对着躺在那里的病人拿着这张卡去对他脸上的特征，我觉得也是有一点麻烦的。

　　尽管深圳社保局的初衷是为了看护参保人的钱袋子，但社保局对这些医疗机构停刷医保卡的处罚，最终还是造成了附近患者的就医难。

　　刘桂琴：是为了参保人的利益呀，但是你采用的方式方法我觉得不太合适嘛。你不能故意设套，让这个医生故意钻进去，然后你停了我们社康中心三个月的医保卡，我们是医生就存在很多压力了，我们在一线，不理解的病人就针对我们了，我们在那受气呀。

　　相比上海闵行区钓鱼执法案，深圳社保局的“钓鱼执法”算不算是一种违法行为，上海钓鱼案代理律师、北京国纲华辰律师事务所公益部主任郝劲松认为，行政人员在监督检查过程中应该守法执法，而且要讲究诚信。

　　郝劲松：这首先是一个违法行为，因为根据行政法的原则，法无授权不可为，也就是说，行政机关的任何一个行政行为必须由法律明文授权，从行政处罚法都没有看到有任何法律和法规来授权和使用这种诱饵式的执法。从道德方面来讲，执法人员不是伪装成一个普通的就像上海钓鱼执法这种一个乘客，他伪装成自己是一个病人，那么医生往往是出于先治病救人的紧急原则来予以救治，他现在伪装成病人，又在大吵大闹，就给医生核实他的医保卡带来了困难。有的伪装成病人的执法人员在医保卡上的照片又和本人非常相像，造成了医生辨认的困难。然后他仍然要处罚这个医院，会使得医生在救治真正的病人的时候产生质疑心理，这个人是不是也是伪装成钓鱼执法的执法人员呢，就使医生和患者之间存在潜在的猜疑。

　　医院被“钓”后自然会提高警惕，警惕的后果是百姓看病会更加困难。如果不确保医保卡的真实性坚决不看病、不开药，受伤害的还是患者本身。

　　按照社保局规定验证医保卡的流程，医生只要通过医保卡上的参保人照片与当时的持卡人进行比照，相貌基本一致就可以算核卡通过，并没规定医保卡要和身份证一并出示使用。医保卡被人恶意使用的新闻也屡见不鲜，深圳第二人民医院党办主任帅飞飞表示，防止医疗保险基金流失，还要出台更有效的方法，不能仅凭一张照片的核对。

　　帅飞飞：社保局肯定是好的一个初衷，他与其用这么大的人力物力来做这件事情，不如好好的把密码加上，比什么都强，谁捡到这张卡也不会有问题。让社保卡加上密码已经是市民们呼吁了N年的问题了，其实技术上也没有问题。这个问题全国都会有发生，我想应该通过你们的呼吁有所改善。


来源：中国广播网



深圳社保局回应"钓鱼执法":暗访属正常检查

社保机构惊现“钓鱼执法”行为？深圳市社保基金管理局日前在对莲花北第二社区健康服务中心等18家医疗机构进行了暗访，发现其存在违规行为后随即进行了处罚。对此，一些医疗机构纷纷喊冤，认为此举属“钓鱼执法”。昨天(16日)，深圳社保局专门召开了新闻发布会回应：社保暗访属于正常监督检查，并非“钓鱼执法”。

　　社保处罚是合同行为不是执法行为

　　今年5月，深圳市社保局通过网上监控发现，位于莲花北的一家社康中心自2008年11月以来，存在医疗保险月记账费用快速增长、单张处方金额较大等行为。社保局监察大队的调查人员对此采取了暗访的方式，对全市部分社康中心进行摸底调查。调查发现，包括康乐门诊部、莲花北第二社区健康服务中心在内的18家医疗机构存在违反医疗保险规定的行为，为此，社保局在今年8月对这些违规医疗机构分别处以暂停定点医疗记账资格或限期整改的处罚。

　　针对社保局的“暗访”行为，一些医疗机构向媒体反映称，社保局监督大队在调查过程中采取了“假扮患者诱导医生看病不核卡，并以此作为处罚依据”的行为，存在“钓鱼执法”的嫌疑。对此，深圳市社保局新闻发言人黄险峰给予了正式回应：社保机构和医院的关系是第三方的监督管理关系：医院提供医疗服务，参保人接受医疗服务，社保受参保人委托，按与医疗保险机构的协议的约定，对定点医疗保险机构是否按协议约定提供服务、是否违规使用社保基金等行为进行监督检查。

　　“社保机构对定点医疗机构的处理，是依据双方约定的协议，对定点医疗机构未按协议约定提供医疗服务的违约行为予以处置、纠正的行为，是合同行为不是执法行为。”黄险峰说。

　　“暗访属于合法检查行为”

　　针对有关医疗机构质疑的“暗访”行为，黄险峰明确指出：“暗访”属于社保机构和定点医疗机构协议中明确的一种检查方式。根据《深圳市社会医疗保险办法》、《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》的相关规定，社保机构在对定点医疗机构、定点零售药店进行检查过程中，可采取专项检查、抽查、实地检查、暗访、电脑监控等方式结合的方法，对定点医疗机构为参保人所提供的医疗服务进行检查，也可聘请社会保险监督员，对定点医疗机构社会保险政策执行情况进行明查暗访、实地监督。

　　根据相关规定，如果在检查过程中发现相关医疗机构有违约违规行为，可按双方协议约定的方式处理，同时定点医疗机构还需支付违约金。“违规医疗机构支付的违约金将全部进入医保基金，而非进入社保行政账户，更不是用于对检查人员的奖金，检查人员与检查结果之间没有利益关系。”黄险峰强调说。

　　“暗访属于合法检查行为，但并非检查的唯一方法。”黄险峰告诉记者，今年以来，深圳市社保局先后采取了网上监控、明察暗访、现场调取处方及治疗单与电脑记账进行比对、核对药品出入库清单等数据资料方式进行检查。检查结果是经双方认可的，并非社保机构的单方处理。双方在执行协议过程中，如发生争议，可向深圳市仲裁委员会申请仲裁。

　　处罚不会对居民就医影响不大

　　违规的社康中心等医疗机构被暂停定点医疗记账资格或限期整改以后，会否影响临近居民的就医呢？据黄险峰介绍，目前深圳共有定点医疗机构895家，定点零售药店617家，其中定点社康中心(含门诊部)656家，分布范围广泛，同一社区有几家定点社康中心，个别定点社康中心被暂停医疗保险记账资格后，参保人可到附近距离不远的定点医疗机构就诊，不会对参保人就医造成过大影响。另外，参保人如患急诊就医是不受绑定社康中心的限制。

　　“社保部门对定点医疗机构的检查，是本着对广大参保人负责的态度进行的，防范参保人社会保险卡遗失后被他人冒用遭受损失，避免不合理的费用支出。”黄险峰向记者透露，自深圳建立医保制度以来，通过对定点医疗机构的检查，该局依规依约处理了89家定点医疗机构，挽回了社保基金多支付的不合理医疗费用超过1000万，管好了参保人看病的“钱袋子”。

　　“比如最近我们暂停了7家定点医疗机构3至12个月不等的社会保险定点资格，其中最严重的一家机构在使用克林霉素磷酸酯注射剂时，违规加药价高达14倍，使用头孢类药品时，加价幅度达2.3倍之多，一个月违规收取了4万多元药费，这种行为无异于从参保人的账户里‘偷’钱，严重损害参保人的利益。”黄险峰说。


(记者：叶明华 王晓芳)

来源：南方日报
－－－－－－－－－－－公安派卧底的办案方式，不晓得算不算钓鱼执法？
－－－－－－－－－－－呵呵,如果等同于卧底的话，就是说假定老百姓是敌对方了。