陳士鐸與傅青主之學術研究

傅青主女科一書可以說影響清朝以降數百年的中醫婦科，這是誰也不能否認的，打開現代婦科各名家的經驗集，不牽涉到傅氏女科的幾乎沒有，女科的部份方劑更是如雷貫耳。而女科與辨證錄中婦人科是有著百分之百的相似度，那　辨證錄中的其他內容，是否也能像女科有著出神入化的功效，這是我們應該關心的。

女科的說理、用藥均相當獨特，辨證錄的其他內容也是一樣，文氣更是相同。自清朝到現在，對於傅青主與陳士鐸的相關著作，都呈現各說各話的問題，有的推崇，有的把陳士鐸貶低到一文不值。其實比較少關注到的是內容有用嗎？能夠指導醫學把病治好嗎？我想這才是最重要的。

以我的閱讀感受而言，陳士鐸一系列著作，是有其一貫的思想，用這一貫的思想去治病、用藥，這是最難得的。以雄視中醫數百年的張景岳也尚未達到能破能立的階段，可惜書中太多亂七八糟的東西，看了真的令人搖頭嘆息，例如看來就是腫瘤，可是還會跑出小鳥、小蛇等等。陳士鐸用很誠心的筆觸表明，這些著作不是他的原創，只是記錄與傳遞，託名黃帝、岐伯這些都還好說，不管對與錯他是原文照搬，像關於紅鉛的問題他也不以為然的提出來，這是他書中唯一提出辯解的。

醫書就是要能解決臨床問題，否則一切都是假的，盡管講的天花亂墜、煞有其事，畢竟也是筆墨遊戲。然而自古有太多醫書不是專業醫師寫的，即使大名鼎鼎的醫書我也認為只是編纂的剪刀糨糊著作，例如張氏醫通、證治準繩、壽世保元，這些作者有的當大官、有的就是表明不業醫，所以以蒐集資料、保存文獻而言是有貢獻的，但是要我完全信服其中醫案是很難的。

所以岳美中在評論傅青主女科時，也認為“求其術之可用，無庸核其書之必真“，這句話是王安石說的。也認為傅氏之方，粗看雖無法度，實際還是本仲景制方準繩而來，不過能變化神明而已。錄自（岳美中醫話集Ｐ27)。所以看陳氏之書，要先熟悉內、難、傷寒、金匱，以及後世名家之論，因為牽涉甚廣，是在前人的法度中作修正與突破。

然而臨床厲害、療效高竿的醫師，往往是會被病人所淹沒，例如葉天士，每天病人都看不完，哪有時間靜下來寫書，把他一肚子的學問寫出來。而且越是年長越會害怕寫書。因為一方面不管寫的如何，總是會留下蹤跡，讓後人指點，另一方面是隨著年紀學驗的增長，更多了解疾病的險惡和醫理的不可捉摸，到老還有不可解決的問題，那　會自認憑什　寫書指導後人呢。

況且著書一定要能立說，不然寫書做什　，前人都已經寫很多了，何必再寫。立說就是要完整的建構一套理論，能夠普遍的應用解決問題。張仲景是最佳代表，所以受到後世的推崇，傷寒金匱除了理論指導，其中大部分內容可以說是醫案記錄，用醫案來帶理論，這才是正常邏輯推論。因為臨床有這些問題，所以我就架構這套理論來解決，我想這也是最好的立說方式。然後醫案立說的著作之後，最好能夠再寫本草書，把對藥物的經驗和見解寫出來，這很重要，因為處方用藥關鍵處為什　要這樣用，不自己講清楚誰也不知道，張仲景如果能寫本草書，那後學者就能更快掌握、理解傷寒論。

而最後一定要再寫一本補充內經的書，內經的重要性是因為它提出的是終極式理論，什　是終極式理論，簡單的說醫學就是要解決疾病，所以闡明人的生理、病的病理、治病的原則才是最重要的。這些看來很簡單，可是卻也是最困難的，就好像論語講的人性是亙古不變的。所以想要建立能夠亙古不變的終極式理論，哪可能是簡單的事情，想要超越內經是一個夢想，一般能夠註解內經已經很了不起了，張景岳的類經就已經很不錯了，可是還是繞在內經中，還沒提出令人興奮的新理論。

所以理想的著書順序就是以醫案來帶理論的書，再來就是本草書，最後是終極式理論的書。以上這些目標我在陳士鐸的系列著作都看到了，雖然書中有大量亂七八糟的東西，可是其中有很多項目是我目前正在摸索的，也有我已經體會到了的，可是書中已經先提出來了，例如以克為生。

讀這一系列著作也要有順序的閱讀，先讀黃帝外經，把書中關鍵的理論理解好，然後再讀本草秘錄，這兩本書篇幅都很短，一兩天都可以看完的，因為這套書有個基本原則，就是詳人所略、略人所詳，重點是很突出的，易讀。再來可以先讀石室祕錄，這本是以治法為分類，以古醫書而言是個創舉，算是一種模擬教學，是一種腦力測驗。但是病種分散，同病症分散於各治法中，臨床時難以按圖索驥，所以後人從此書分別采出，再依病症分門別類，就成了【傅青主男科】這本書。可是雖然方便閱讀與臨床，但是減省甚多，難以體會原意而加以變通運用，應該自行依辨證錄的目錄再重新編輯過，最後再與辨證錄合觀，也就能讀出其中的精髓，而基本上就是幾個古方的加減，如六味丸、補中益氣湯、逍遙散、四君、天王補心、補血湯等等，不然幾乎一個證就是一個方，方子那　多怎　去背、去用。唯有抓住基本原理，才能隨心所欲的運用，應付臨床的各種變化，就好像用傷寒意而不用傷寒方。而比傷寒論好太多的是症狀加減則有本草秘錄可比對，臟腑生克則有外經可以解說，這樣就有個完整的架構。

例如當歸補血湯，這方子誰都知道，可是書中的靈活變化令人擊節讚賞，加肉桂五分，成為黃耆補氣湯，治療畏寒腹痛小產。加黑荊芥二錢治吐血。加三七、茯苓、丹皮治血淋。加熟地，而重用當歸、輕用黃耆，治男子萎黃而無子，此治血虛非失血之血虛。加三七、桑葉，治老婦血崩。二陳湯更有至少25種變化，而重要的心腎不交的問題，黃連與肉桂同用的方子就有七個，用心的交叉比對則了無遺蘊。而應用傷寒的方劑、或是理論又有所增益的更是繁多，所以不熟悉內難、傷寒、本草，貿然的來讀這套書是會倍感吃力的。

閱讀這套書還有個大的障礙，就是脈症簡略，為什　會有脈症簡略的問題，我想這套書是寫給有豐富醫療經驗的人看的，太基本的就不寫了，閱讀者應該都要懂了，都要知道了，所以是在詳人所略的前提下，而又略人所詳，主要用心在很多篇幅解釋辯證的關鍵，與仲景的寫法不同。例如本草秘錄也是一樣，一定要和本草蒙筌一起看，因為當時主流的本草書就是本草蒙筌，而不是清朝中後期的本草備要。所以會閱讀本草秘錄的人應該是已經熟悉本草蒙筌的，這樣才知道作者想要表達的東西。而脈症簡略的問題當可自行補充，這對有經驗者不是難事，更何況另有脈訣闡微一書可參考，脈訣闡微是唯一陳士鐸用大篇幅註解的，不像外經微言那樣寫的少少的，不過也可以見到陳士鐸厚實的功力。

石室祕錄有一段文章沒有目錄，在傷寒相舌秘法後面，我把他們標為【雷公十七論】，這是外經的簡易本，論臟腑、陰陽、五行、四時、氣色、生死、脈訣等等，須與外經同看。如論五行的文字與外經幾乎相同，有些段落雷公十七論有而外經卻沒有，所以要抄過來。其實即使這樣，外經的內容還是不完整，因為還有很多終極式理論散落在本草秘錄和辨證錄。所以張釉峰編寫的黃帝外經淺釋，根本有註解跟沒註解一樣，並不能提高我們對此書的認識。例如辨證錄、石室祕錄、本草秘錄就有 23處的胃為腎之關門（附錄二)，與內經的腎為胃之關不同，而23處就有22個處方是可以了解為什　不同。本草秘錄的肉桂一文，對心腎的解說更是清楚，有理、有法、有方，三者皆俱。而註解紅鉛損益篇第七如果不與本草秘錄的月水互相參考，我想是不能理解其原意的，所以我會摘取辨證錄和石室祕錄的相關理論抄到外經之中，也把應用方劑補充進來，這樣就有法有方，不像內經、諸病源候論都是有法無方，所以想要註解外經必須通讀所有陳士鐸的著作。

辯證錄一定要最後讀，而且要從頭開始讀，邊讀邊記錄，不然隨意翻讀不然會覺得莫名其妙，尤其大部分前面註解過的後面就省略掉了。剛開始讀比較辛苦，因為獨特的理論不易理解，最後會越讀越快，了然于心的感覺很快就會湧現，整套讀完再根據自己不懂的部份找出來加強，或是自認為有需要整理的再抓出來，如心、腎、肝之間的關係運用，能夠多讀幾遍那是最好的。最後應用到臨床一兩個月之後，再重新細細的閱讀一遍，臨床與理論互相再激盪，就會有更多的奇妙源頭出現。

【黃繩武婦科經驗集】書中有【傅青主女科評注】可以參看，補充女科不足的地方寫的很好，畢竟大匠受人以規矩，不足以方寸，所以不可能全面性的都寫到。比較詳實的是對女科中的不可能症狀也是直言無諱，不因女科盛名而有所曲隱。如經前泄水一症罕見，簡直不大可能，但是黃老見過數例用建固湯亦有效。而女科評注關於藥物配伍、作用就沒能寫到要害，這與其他婦科書一樣，因為沒有全盤的了解這套書所致，所以如能全面的理解而能靈活變化，就不至於為女科所限或是這套書所限，可以處理的問題會更多、更廣。

再來關於著作權的問題，陳士鐸有表明他這些著作是別人傳給他的，是掛名而已，應該認真的關心究竟是不是傅青主而已，陳士鐸並無剽竊之嫌。山西何民高先生對比女科手稿是傅青主的墨跡，內容稍有出入，但是出入的是比辨證錄和女科語意更完整，而且糾正了順經湯茯苓應為黃芩的錯誤。所以我猜想這批書或許是傅青主的老師所傳，而傅青主或是傅青主的同門再傳給陳士鐸，會交給陳士鐸是因為陳士鐸交往的人可以幫助書的出版，古代出書不容易。本草綱目要傳到李時珍的孫子才得以刊行，而出版的最大功勞是當代文壇大家王世貞的做序。所以女科會冠上傅青主大名，應該是這套書與傅青主有相當淵源，而且傅青主民族氣節與醫術的盛名至今不衰，所以其傳奇最近更有電視劇的開拍，那　當時冠上傅青主就更容易出版與販售。

傅青主38歲才拜師學醫，比朱丹溪更早一點點，可是要能夠建構這　一套複雜的理論與應用，短時間內是不大可能的，即使傷寒論也是如此，所以張仲景也不是原創者，只是整理者而已。有人認為女科文詞粗鄙，其實用醫書的書寫越是簡略越好，雖用到對仗的語法還不至於被說是八股。而另外一個可能被認為低俗的原因，我想是關於性行為的描述，如老婦房勞，原宜閉關，不宜出戰，倘興酣浪斗，一如少年時，或是婦人氣衰者，不耐久戰，戰久則必泄精，或是月經來時，貪歡交感，或是孕婦久戰不已，或是下體冰冷，其實性行為對健康有很大的影響，諱莫如深反而更會導致行為偏差，辨證錄書中出現色欲有九次，提到下體有十次，這些都是應該勇敢面對的，可是頑固變形的禮教封閉之下，想要做這樣的突破是不容易的。

不過書中不少練形成仙、仙骨、或是山魈、鬼祟、鬼胎的問題，鬼胎者腫瘤也，鬼祟也多見精神疾患，這是不該苛求的，而成仙之道更是道家念玆在玆的，這是個人信仰、信念應該給予尊敬。中醫與道家是很難分開，中醫藉由道家而得到發展的有不少，道家是有功於醫，但是神仙不死的觀念還是令人不能接受，所以中醫大量引用道家書籍的很少。反倒是韓國的東醫寶鑑就引用不少，這是很難得的，雖然東醫寶鑑只是重新編輯中醫的少數幾本書而已，沒有提出新的觀念或是看法，而引用道家說法卻是令人注目。道家的修行對養生有很大幫助，這是傳統中醫所缺乏的，尤其是靜坐調息對智慧思緒更有提升與穩定的作用，所以張錫純不也提倡過醫士應該學習靜坐。

不過雖然滲入道家說法，也不掩其創新的精神，如神農本草、千金方都是一樣，所以著作權是誰的這個問題不大，關鍵在於有用最重要。況且在閱讀近人的經驗集屢屢出現陳士鐸的大名，這與其他著作而言是少見的（附錄一)，浙江名醫范文甫甚至將辨證錄、石室祕錄貯之青囊，以便隨時翻閱。在【四部總錄】中引用【慈雲樓藏書志】關於石室祕錄的評語；世之信而用之者，亦間有效，則是不可解矣。程杏軒雖然在【醫述】石室祕錄的條目中把陳士鐸罵到臭頭，可是還大篇幅的引用三篇文章，更是不可解。驗方新編也摘錄辨證錄與石室祕錄甚多，但不明出處，如心腎兩交湯、保精湯等等，而近代沈仲圭、何紹奇雖賞用驗方新編的方子，可是卻還看不出源自何處。其實看慣陳士鐸的方子，如果在其他書中看到引用，大約一眼就可以看出不用翻書比對，就像仲景方一樣，是有一定的規律。沈金鰲的傷寒論綱目和婦科玉尺也引用陳氏之書甚多，不再復述。

陳氏這套書雖曰不可解，其實解之不難，用不用心而已。會用心是因為書中充滿大聲疾呼，呼喊中醫的不用心思考，指責辯證論治的錯誤。更佩服作者在繼承原有的基礎上，做到能立、能破，我們在運用其理論、方法、方藥，皆能別開生面的解決目前的難題，這豈不令人砰然心動。所以內、難、仲景諸書是可以打開中醫的大門，金元明清諸家是告訴我們在門裡面他們所看到的，而個人以為陳氏之書是奮力的打開一片新天地，讓我們可以優游其中，也激勵我們繼續再創新局，中醫是有無限的可能。所以內經不是說過：言不可治者，未得其術也。意思不就是說天下沒有治不好的病，繼續再加油吧。

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－－－－－－－－－－－附錄一：
岳美中醫話集、岳美中、Ｐ28，治脫疽即脈管炎，用（傅青主祕方)之顧步湯，實出自辨證錄。

治驗回憶錄、趙守真、Ｐ78、瘰癘案、用辯證錄之轉敗丹。

來春茂醫話、來春茂、Ｐ93、治高血壓，用辯證錄之舒怒益陰湯。

范文甫專輯、范文甫、
Ｐ98、治嘔吐、用辯證奇聞之和解湯。
Ｐ105、治痢疾、用石室祕錄之痢下通用方。
Ｐ141、治痔疾、用辯證錄之益後湯。
Ｐ11、治腰痛、用辯證奇聞之寬腰湯。

魏長春臨床經驗選輯、魏長春、Ｐ2、治胃潰瘍出血，用辨證錄之壯水湯。

五十年臨症得失錄
Ｐ49，治偏頭痛，用辯證錄散偏湯。
Ｐ71，治口眼歪斜，傅青主之口眼歪斜方加味，加味豁痰搜風湯，山藥20、膽南星10、法半夏10、細辛3（後下)、麻黃10、當歸尾15、川芎15、地龍15、白殭蠶15、杜紅花10、赤芍158、蔓荊子15、蟬衣5、大蜈蚣2條（研沖)，黃酒為引，水煎服。【五十年臨症得失錄71】

失眠：心腎不交，入寐困難、多夢、頭昏眼花、五心煩熱、心悸怔忪、口乾煩渴、夜夢遺莖，舌紅少苔，脈細弦，取辯證錄之上下兩濟丹，熟地30、白朮15、山茱萸9、肉桂3、黃連3、硃茯神9、菖蒲6、遠志9、山梔子9、炒棗仁9。【南鄭醫案選79】

困學齋中醫隨筆、朱柄林
Ｐ12、記載裘沛然治療痢疾日夜如廁百次，用石室祕錄通治法。當歸三兩、白芍三兩、萊菔子一兩、枳殼、檳榔、甘草、車前子各三錢。【困學齋中醫隨筆12】
Ｐ223、因沈仲圭（吳山散記)錄自鮑氏驗方新編之保精湯，朱氏用以治遺精，確有佳效。芡實一兩，山藥一兩，蓮子五錢，茯神二錢，炒棗仁三錢，人參一錢，水煎服。先將湯飲之。后加白糖五錢，拌勻，連渣同服。【珍本醫書集成23、吳山散記Ｐ45】按：吳山散記引自鮑氏驗方新編，實乃出自石室祕錄卷六、內傷門之夢遺，鮑氏、沈氏、朱氏均失考。

李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯、李可、
Ｐ129、治闌尾囊腫並腸梗阻，取辯證錄之清腸飲。
Ｐ227、治一身盡痛，取傅青主男科卷三、石室祕錄、滿身皆痛方。
取石室祕錄之引火湯，用於：
Ｐ14、121、279，鼻衄
Ｐ54、55、消渴
Ｐ38、卒中前兆
Ｐ204、ＳＬＥ
Ｐ238、頭痛
Ｐ288、瘡瘍重症
Ｐ297、舌瘡
Ｐ285、口瘡
Ｐ291、白塞氏症
Ｐ281、倒經
Ｐ219、骨質增生
Ｐ239、三叉神經痛
Ｐ265、中心視網膜炎
Ｐ338、甲狀腺癌頸轉移

孫潤齋醫案醫方、Ｐ217
治偏頭痛，用辨證錄之散偏湯、救腦湯。
治急性腎炎，用辨證錄之泄水至神丹。
治水腫，用辨證錄之決水湯。
治盲腸炎，用辨證錄之清腸飲。
治乳腺炎，用辨證錄之和乳湯。
治脈管炎，用辨證錄之顧步湯。
治慢性鼻炎，用辨證錄之取淵湯。
治腰痛，用辨證錄之輕腰湯、轉腰湯。

水鼓--石室祕錄之決流湯；牽牛二錢、甘遂二錢、肉桂三分、車前子一兩，水煎服。腫退之後即以香砂六君子湯善後。【燕山醫話204】

老人食積--石室祕錄之通治老年傷食多痰之症，黨參、茯苓、山藥、薏仁、麥冬、陳皮、麥芽、神曲、山楂、萊菔子、白芥子、甘草。【長江醫話469】

驗方新編、卷一、頭角太陽生瘡。當日頭重如山二日即變青紫三日青至心胸而死此症有因好服春方藥而生者，有因食煎炒濃味而生者。初起用金銀花二斤，煎湯飲數十碗，方可少解其毒。然必潰爛，再用金銀花、元參各三兩，當歸二兩，甘草一兩，水煎，日服一劑，七日始可收口。又手腳指頭生瘡，亦多不救，亦可以此法治之。引自【石室祕錄卷四、奇治法】

如人有頭角生瘡，當日即頭重如山，第二日即變青紫，第三日青至身上即死。此乃毒瓦斯攻心而死也。此病多得之好吃春藥。蓋春藥之類、不過一丸，食之即強陽善戰，非用大熱之藥，何能致此。世間大熱之藥，無過附子與陽起石之類是也。二味俱有大毒，且陽起石必須火而后入藥，是燥干之極，自然克我津液。況窮工極巧于婦女博歡，則筋骸氣血俱動，久戰之后，必大泄盡情，水去而火益熾矣。久之貪歡，必然結成大毒，火氣炎上，所以多發在頭角太陽之部位也。初起之時，若頭重如山，便是此惡症。急不待時，速以金銀花一斤煎湯，飲之數十碗，可少解其毒，可保性命之不亡，而終不能免其瘡口之潰爛也。再用金銀花三兩，當歸二兩。生甘草一兩，元參三兩、煎湯。日用一劑，七日仍服。瘡口始能收斂而愈。此種病世間最多，而人最不肯忌服春藥也，痛哉。腳大指生疽，亦多不救，亦可以此法治之。【石室祕錄卷四、奇治法】

積水惟逐水至神湯最效（炒黑丑三錢、煨甘遂三錢、炒車前一兩、紫 桂五分、傅青主男科方。)【重訂通俗傷寒論】

越醫匯講157、1994、董漢良編、陳士鐸的意治法。按：石室祕錄、意治法。

新中醫1997、10、運用辯證奇聞方治呃逆五例。

新中醫1999、1、傅青主男科痰證辨治方法探討。

中醫雜誌2001、9傅山對癲狂症的見解。寒狂證治。

上海中醫雜誌1998、1傅青主辨治談嗽探要。按：引用自石室祕錄氣治法、痰治法、辨證錄咳嗽門，文中未注明，但如此整合，亦佳。

上海中醫藥雜誌1983、4《辨症玉函》評述。按：辨症玉函亦是陳士鐸著作，與辨證錄重出甚多。

江蘇中醫雜誌1998、6傅青主女科學術簡評。

四川中醫1992、4略論傅青主女科中的學術思想。

四川中醫1992、5朱丹溪、傅青主、張錫純婦科治療特色述評。

四川中醫1992、6淺述傅山疏肝法的配合運用。

中醫研究1992、3試論傅青主女科治肝法。

甘肅中醫學院學報1993、1傅青主女科調經六法。

四川中醫1993、7傅青主從氣治小產五法探要。

山西中醫1988、5傅青主研究概況。

新疆中醫雜誌1990、3傅青主女科學術思想淺識。

山西中醫1991、1傅青主男科運用白芥子初探。

四川中醫1991、2傅青主從腎調經探析。

外科證治全書，清道光、許克昌，引用辨證錄之方甚多，不一一列舉。

《石室秘錄》六卷，國朝陳士鐸撰。士鐸，字遠公，山陰人。是書托名岐伯所傳，張機、華佗所發明，雷公所增補。凡分一百二十八法，議論詭異。所列之方，多不經見。稱康熙丁卯，遇岐伯諸人于京都，親受其法，前有岐伯序，自題中清殿下宏宣秘錄無上天真大帝真君。又有張機序，自題廣蘊真人。方術家固多依托，然未有怪妄至此者。亦拙于作偽矣。【醫述】

關格雖有數種，然總由肝郁為病，以肝主疏泄故也。治用逍遙散，加山梔、車前以降逆，柴胡以升木郁，乃和解之意。（陳士鐸)【醫述】

人有交合時，忽聞雷轟，或值人至，精不得泄，變為白濁，溺管痛如針刺。人以為腎精內敗，不知此乃膽氣阻塞之病也。夫膽喜泄，十一臟皆取決于膽，今膽受驚，則諸經之氣皆不能外泄，所阻之精蓄于膀胱，遂變為濁，壅塞而難出也。治當舒其膽氣，少加導水之味，方用竹茹、枳實、車前子、蒼術、滑石、木通、苡仁、豬苓，名助膽導水湯。（陳士鐸)【醫述】

人生子嗣，雖曰天命，豈盡非人事哉﹗有男不能生子者，有女不能生子者。男不能生子者有六病，女不能生子者有十病。六病維何？一精寒，二氣衰，三精少，四痰多，五相火盛，六氣郁。精寒者，雖射入子宮，女子胎胞不納，故隨受而隨墮矣。氣衰者，則不能久戰，男精已泄，女精未交，何能生物？精少者，雖能射入，而精衰薄，故隨入而隨出矣。痰多者，濕多也。濕多則精不純。相火盛者，過于久戰，女精已過，男精未施，及男精施，而女興已寢。氣郁者，肝氣抑塞，則懷抱憂愁，何能種玉藍田、毓麟蘭室？故精寒者溫其火，氣衰者補其氣，痰多者消其痰，火盛者補其水，精少者益其精，氣郁者舒其氣，則男子無子者可以有子，不可徒補其相火也。十病維何？一胎胞冷，二脾胃寒，三帶脈急，四肝氣郁，五痰氣盛，六相火旺，七腎水衰，八督任病，九膀胱氣化不行，十氣血虛而不能攝。胎胞之脈，所以受物者也。暖則生物，冷則殺物，縱男精射入，安能茹之而不吐乎？脾胃虛寒者，則帶脈必然無力，精即射入，胎胞安能勝任乎？帶脈宜弛不宜急，帶脈急者，由于腰臍之不利也。腰臍不利，則胎胞無力，安能載物乎？肝氣郁者，則心境不舒，何能為歡于床？第痰氣盛者，婦必肥，身肥則下體胖，子宮縮入，難以受精。相火旺者，則過于焚燒，焦干之地，苦草木之難生。腎水衰者，則子宮燥涸，禾苗無雨露之滋，終成萎黃之嘆。任、督之間，則倘有疝瘕之疾，則精不能施，因外有所障也。膀胱與胎胞相近，倘氣化不行，則水濕之氣必滲入胎胞，而不能受孕矣。女子懷胎，必氣血足而后能養。氣虛則陽衰，血虛則陰衰，氣血雙虛，則胎胞下墜，不能升舉，小產所不能免矣。故胎胞冷者溫之，脾胃寒者暖之，帶脈急者緩之，肝氣郁者開之，痰氣盛者消之，相火旺者平之，腎水衰者補之，任、督病者除之，膀胱氣化不行者助其氣化，氣血虛而不能攝胎者益其氣血，則女之無子者亦可以有子，不可徒治其胎胞也。（陳士鐸)【醫述】

附錄二；
胃為腎之關門，腎衰則胃不為腎以司開闔，而脾之血欲上唾，而胃無約束，任其越出于咽喉之上矣。故脾之唾血，雖脾火之沸騰，實腎胃二火之相助也。治法平脾之火，必須補脾之土，更須補腎水以止胃之火也。

胃為腎之關門，腎之氣不上，則胃之關必不開。腎主大小便、膀胱之氣化，亦腎氣化之也。腎氣不通于三經，則便溲何從而出然則上下開闔之權衡全在乎腎也。

胃為腎之關，腎虛則胃之關門不守，胃乃挾水谷之氣而下行矣。第腎虛為寒而胃何以反能熱耶？不知腎虛者水虛也。水虛則火無所製，而命門龍雷之火下無可藏之地，直沖于胃，見胃火之盛，亦共相附會，不上騰而下泄矣。胃火既盛，又得龍雷之火，則火勢更猛，以龍雷之性甚急，傳于大腸不及傳導，故奔迫而直瀉也。

胃為腎之關門，關門不閉，夜無開闔之權，安能臥哉。

胃為腎之關，胃之開闔腎司之也。腎火直沖于胃，而胃之關門曷敢阻之，且同群助勢，以聽腎火之上炎矣。

胃為腎之關，胃火必得腎水以相製，腎水一虧，胃火必旺。而內火無資，自索外水以相濟，然外水只可少止上焦之炎，不能竟助下焦之水，故外水入而腎不受。腎與膀胱為表裡，而膀胱亦不納，水無從而化，乃直趨于大腸而作瀉矣。但胃火既盛，渴飲涼水，宜變為汗。今不為汗，而作瀉者，故因腎水不能製胃火之炎，胃火必欺腎水之弱，于是挾水以侮腎，不泄汗而瀉水耳。及其后也，不特水之驟崩，且火亦驟降，關門不閉，上下盡開，不啻如崩湍倒峽，建瓴而下也。

胃為腎之關門，胃傷則關門必閉，雖有補精之藥，安能直入于腎宮，是補腎必須補胃，胃與脾為表裡，補胃而補脾在其中，故填精之藥，斷宜合三經同治耳。

胃為腎之關門，胃土能消，而腎水始足。

胃為腎之關，腎虛而氣沖于胃，則胃失其啟闔之權，關門不閉，反隨腎氣而上沖，腎挾胃中之痰而入于肺，肺得水氣而侵，故現水腫之狀，咳逆倚息之病生。

攻腎中之邪，必損腎中之正，故攻邪之法，不在攻腎，而在攻胃，以胃為腎之關也。邪在腎之關門，而腎之正氣，不能上通于心，故作鄭聲之語，搗其關門之邪，正所以救腎也。

胃為腎之關，腎精未喪，則腎火猶存，腎火上蒸，而胃火接續，胃氣升騰，所以可救。

蓋痰之生，本于腎氣之寒；痰之多，由于胃氣之弱，胃為腎之關門，非腎為胃之關也。《內經》年久訛寫誤傳，世人錯認腎為胃之關門矣。胃氣先弱，不能為腎閉其關門，腎宮又寒，內少真火之運用，則力難爍干濕氣，水泛為痰，亦且上浮而不止下降矣。故治痰必當治腎胃之二經，健其胃氣而痰可化；補其腎氣而痰可消矣。

胃為腎之關，關門不開，則上之飲食不能入，下之糟粕不能出。

胃為腎之關，胃中之火，必得腎中之水以潤之。腎水耗，不能上潤脾胃，則胃火沸騰，涌而上出。

胃為腎之關，而脾為腎之海。胃氣不補命門之火，則心包寒甚，何以生胃土而消其谷食；脾氣不補命門之火，則下焦虛冷，何以化其糟粕而生精微。故補胃必宜補腎，而補脾亦宜補腎也。

胃為腎之關門，腎病而胃始病。飲食之入于胃，必得腎水以相濟，而咽喉有水道之通，始上可輸挽，下易運化。然而腎中無火，則釜底無薪，又何以蒸腐水谷乎。

熟地乃開胃之聖品也。其所以能開胃者何也？胃為腎之關，腎水旺而胃中之津液自潤，故腎氣足而胃氣亦足，腎氣升而胃氣亦升也。然則熟地行氣而非滯氣，不又可共信哉。氣行痰消，烏能作喘，尤所不必疑者矣。

熟地味甘而性溫，味甘為脾胃所喜，性溫為脾胃所宜，脾胃既不相忤，又何所忌而膩膈哉。況熟地乃陰分之藥，不留胃中，即留腎中。胃為腎之關門，胃見腎經之味，有不引導至腎者乎，膩膈之說，起于不知醫理之人，而不可惑深知醫理之士也。

胃為腎之關門，腎虛則胃亦虛，補腎正所以補胃也。

胃為腎之關門，腎中枯槁，全藉胃之關門，搬運水谷以濟其困乏，豈有腎中所喜之物，而胃反拒絕之理。

胃為腎之關門，腎寒則胃寒，胃寒則脾亦寒。脾胃既寒，又何以蒸腐水谷哉。下不能消，則上必至于不能受，上下交困，不死何待乎。

胃為腎之關門，腎氣足而關門旺。

石膏瀉胃火以救腎水，不能瀉胃火以瀉腎火也。胃為腎之關門，胃火息而腎火猶盛，是關門路平烽熄，而內火焚燒，豈是安寧之象。故瀉胃火，即宜瀉腎火也，瀉腎火，非知母不可，尤妙知母不唯止瀉腎火，且能瀉胃火，所以同石膏用之，則彼此同心，顧腎即能顧胃，不比黃柏專瀉腎而不瀉胃也。

[ 本帖最后由 走进中医 于 2009/8/2 12:36 编辑 www.lindalemus.com/pharm/]
－－－－－－－－－－－关于陈远公的著作,我收藏有<本草秘录>,<脉诀详解>,<石室秘录>,<辨证录>,<辨证奇闻>,<傅氏女科>,<傅氏男科>,<大小诸证方论>.........可惜并未认真阅读,只应用了"老妇血崩方>,深感有奇效,实有进一步钻研的必要.谢谢楼主.谢谢!
－－－－－－－－－－－陈氏所著有：《内经素问尚论》、《灵枢新编》、《外经微言》、《本草新编》、《脏腑精鉴》、《脉诀阐微》、《石室秘录》、《辨证录》、《辨证玉函》、《六气新编》、《外科洞天》、《伤寒四条辨》、《婴孺证治》、《伤风指迷》、《历代医史》、《琼笈秘录》、《黄庭经注》、《梅花易数》等书，确实是洋洋大观。惜其所著，多所沦没。

今存世的见有《石室秘录》、《洞天奥旨》、《本草新编》、《辨证录》、《辨证玉函》、《脉诀阐微》、《外经微言》等数种。

从《外经微言》发现的经过来看, 陈远公"沦没"的著作也许没有真正亡遗, 它们或许在民间流传或者国内某个图书馆无人问津的旧书堆里.
－－－－－－－－－－－援绝神方治痢疾 (转帖)

杏林集叶 文

处方：白芍二两，当归二两，枳壳二钱，槟榔二钱，甘草二钱，滑石三钱，木香一钱，莱菔子一钱。
      
  此方我首见于《串雅内编》，名援绝神方，原书按：凡人患痢便脓血，一日百十次不止者，至危急也，即以此药援危，痢止身亦健。蒲辅周推荐此方，更名痢疾验方，曰：治疗休息痢效果很好，并说自己患痢八年，用补中益气汤加减无效，后用此方而愈，继用于某些患者也效，必须注意忌生冷。我用此方治过二例急性痢疾转为慢性者，经静点，肌注，口服抗菌素俱不效，服此方三剂即愈。一为亮兵陈书昌之妻，一为福洞一男子，忘其名。
 
  痢疾，在古代恒视之为重病，特别是老年人或得了“噤口痢”，那就更是十分厉害的病，但现代医学静脉补液和抗菌素的应用，治疗痢疾已变得简单多了，算不上是什么大病，一般的患者和医生也不把中药作为首选，我在临床上也是如此。但我们在临床中也能经常见到一些痢疾患者，久服各种抗菌素，就是无效，或是反反复复，无奈不得不再用中药来治疗，那么这个处方无疑就是一个有效的处方。当然，中医治疗痢疾的处方也很多，在中医学中原本就有一套十分完整的理法方药，有意于此者，可到专篇论箸中去研讨，此处不多赘。

       附：治暑湿泻痢方
       甘草，雄黄等份，研为细未，装胶囊，每服二－四粒，一日二三次。
       按：此方我见于《本草纲目》雄黄条之发明下，论述牵涉迷信，但方却真的有效。原方是用蒸饼为丸服，为便于服用，我作了改进，用胶囊装之。因当年正在搞合作医疗，那年夏季痢疾流行，患者很多，有的患者服用痢特灵，氯霉素（当年是常用药，此药现在已不用，因其能引起严重的白血病之类的病证)等抗菌素无效，为节省医疗资金，我曾选用此方试用之，效果还是可以的。但雄黄有毒，一般不宜内服，现代研究认为雄黄有致癌性，更不提倡内服，在当年，我医学知识甚少，给患者服用的量也不大，而且也不是长期服用，故没有发现明显的付作用，今仍记于此的目的，是以备不时之须。

       花香丁补按：

       我初次见此方是在裘沛然先生的一篇文章《瘦因吟过万山归》中所见，原文云：“曾治疗一个患赤白痢疾病者，用了一系列治痢的正规方，如白头翁汤、木香槟榔丸、芍药汤、香连丸、枳实导滞丸以及丁师常用的治痢效方等，可是均无效果，下痢加剧，日夜登厕近百次，病人神情困惫，已臻危殆。在无可奈何中试用了一张《石室密录》药味分量配伍奇特的方子，即白芍三两，当归三两，萝卜子一两，枳壳、槟榔、甘草、车前子各三钱，当时只照原书依样画葫芦，以冀幸中，不料服后次日泻痢次数减半，又服一剂而病全除。《石室密录》是托名天师、雷公、张机、华佗等合著的一本妄诞之书，我平素所不齿，今用次方竟如其书所说“一剂即止，二剂全安，可用饮食”的奇妙效果。乃深悔我过去知识之狭和治学之偏见。”

       后我与朋友“神州行”一次聊天，听他偶然言及此方，遂对此方运用材料开始进行收集和留意。痢疾一病今已少见，即使见，也少用中药治，此方还有用乎？不然，当扩大视野，则能活灵活用。朋友“神州行”云：

       两年前，有一个人到我这里配药，药方是：当归100、白芍100、木香10、莱菔子10、槟榔10、枳壳10、甘草5。

       我问她治什么，她说治腹泻.丈夫腹泻二十余年，腹痛即泻.吃东西不注意也泻.时轻时重，因不喜吃药，从没看过大夫.最近加重，这个妇人的哥哥恰来走动，给出的方.问哪的大夫，回答是昆明工人，已退休.我大惊！久泻当止，用止涩药才是啊！当归我常用润燥治疗虚秘，这个人怎么用治腹泻呢？转念又一想，久泻应该伤肠，伤肠其必有淤血，淤血必亏血，恐怕有道理.又问其家祖上行医.我再就没说什么.抓了三剂.
       第四天又来抓药问之，答：腹痛减，便照常.吃完又来.加苦参10三剂

       问，答：腹痛减，便照常.

       又来，原方三剂说：便照常.来说其夫因不效不想再吃，碍于情面.继续....如此吃了十五付.来说见效.腹不痛，便少.抓三剂，去.
       十几日不来，突至.抓原方三剂.问之，答：其兄已走，夫恶药而停用.昨日吃了块凉猪肝，暴泻数十度.电话告兄，遭训.
       ....又来曰.控制.如此又抓十余剂.止！另出一方：人参25、黄芪50、当归50、川芎15、红花10、丹皮10、木香10、甘草10。曰调理药共抓十二剂
       隔月街上询之.竟愈！

       花香丁再按：

  近读《来春茂医话》见有言此方，如下：

       1941年昭通城乡痢疾流行，我用倪涵初治痢第一方加减，广泛应用，
治验甚伙，奏效迅速。以为百无一失，适遇到一个例外的娃潘的病者，男，38岁，下痢赤白，里急后重，我沿倪氏方连续服了七剂未效，每日仍下脓血十余次，患者心内恐怖。另请一位胡老中医，他处赵学敏《串雅外编》起死门中的一首方子“援绝神方”，一剂而愈。
       用方：当归62克、白芍62克、枳壳6克、槟榔6克、滑石9克、广木香3克、莱菔子3克、甘草6克
  
  后又见胡老医生治赤痢均用本方不加不减治愈十例。陈士铎《石室秘录》亦载痢下通用方，当归、白芍用至94克，莱菔子31克，车前子9克，少滑石、广木香，其余药味与本方同。《近代中医流派经验选集》范文虎氏亦采用该方治重症痢疾。有一位中学易老师，业余研究医学，常替人治病，他誊抄《验方新编》治痢疾验方，该方与《石室秘录》方相同。竟治愈一位日下数次，脓血参半，腹痛后重，怀孕八月的妇人，服药两帖如此大剂量，未发生不良反应，征信《内经》云“有故无殒，亦无殒也”，分娩后婴儿健壮，产后三天痢又复发尤为严重，继服此方获愈。我觉得毕竟该方分量过大，我把它改变缓和一些，临床应用仍然奏效迅捷，异常优良。
       当归31克、白芍31克、莱菔5克、枳壳6克、槟榔6克、车前子6克、生甘草5克

       倪涵初治痢第一方与本方，在长期临床中经我应用奏效确实，两方的适应征各有选择，倪氏方以脉浮数发热，舌苔白腻或黄垢病在旬日以内有效，如脉紧（或沉数)舌干无苔质赤绛，不发热者，则以本方为主，依症情斟酌加减最为适宜。

       花香丁再按：

       有一zpy114朋友曾云：《串雅》援绝神方治痢疾。曾用治溃疡性结肠炎，日下痢20余次，高热不退，胜过激素！此方亦见于傅山著作中，可以互参。白芍2两、当归2两、枳壳2钱、槟榔2钱、甘草2钱、滑石末3钱、木香1钱、萝卜子1钱。主“日下痢百余度”，自己体会，下痢不甚者可减当归白芍。


    傅山一派，匪夷所思。
－－－－－－－－－－－确实是很好的资料！对傅山学术思想的研究很有帮助。非常感谢楼主的转贴。

建议将此帖转移到相关版面。
－－－－－－－－－－－李可老中医的书中，引火汤屡次出现，是对治“水浅不养龙”之类的上火的要方。李书上称该方出自傅青主，后来我遍查其书，没有查到。楼主的帖子中说的是该方出自《石室秘录》，想来应该是对的。楼主所转帖的资料原作者，做学问非常扎实！赞叹！

但是，就初学试用于患者，引火汤的效果，并没有李可书上说得那么灵。
又：《明清名医全书大成》PDF版当中，有《陈士铎医学全书》，汇集了陈士铎现存的所有医书。版本非常之精良，16开本。网上有得下载，本网站曾有人报道过。现在想要得到一本好书太方便了。

[ 本帖最后由 雪山来客 于 2009/8/3 14:06 编辑 www.lindalemus.com/sanji/]
－－－－－－－－－－－笔者在孔夫子旧书网（http://www。kongfz。com/)上看到《傅青主仙方便览》（又名《女科仙方》)抄本的数页照片。该抄本250×160mm，书厚：1.6cm。书封右侧题“女科全集”4字，内有“光绪四年岁次戊寅（1878年)荷月鹤如氏”序，正文首页冠以“医法得心《女科仙方》卷一 太原青主先生傅山著、淮南宫思晋庶侯参订；后学席树馨校梓，男之瑛兑字”。书凡四卷，内含“产后编”，末附“妊妇忌药”。此书之序为“陈士铎遇仙传书案”考证破译史提供了新的证据，今录之如下：

1 鹤如氏《女科仙方》序

序：青主先生名士纯儒，著作甚富，兼通医理，及其蝉脱尘踪，超然物外，不屑以浮名滉世。如遇其人可寄以活人济物之责者，以己之所得付之，此亦丈夫义气事，无可异者。尝阅山阴远公陈子诸医书，曰《石室秘录》、曰《洞天奥旨》、曰《辨症奇闻》。按其自序谓在燕京邸中有二老人岸然来见，期以著述、授以方诀，阅五月而尽得其传，因著为此书。然其所传诸方皆託名於岐伯、雷公、仲景诸医圣。予既疑其言之俶诡，而又喜其论之奇确。意谓哉即世之扶乩请仙者耳，中心藏之莫敢臆决者垂三十年。兹因合刻青主先生《男》、《妇》两科，见其词气文法与《辨症录》如出一手，尔时正校妇人怀孕诸篇，取《辨症录》来兑之，通篇竟无一字差！噫！异矣！始而怪，继而悟曰：远公之所谓传诸老人者，其即授自先生者欤？!先生被诏在京都时，王公大人日求见者不可胜纪。远公怀奇之士，闻先生之风，其竭诚请谒也。固宜先生鉴其志、赏其人，或有如针芥之投，而以己之素所深得者推诚付之，宜远公之视如秘典，珍为仙传也。先生既以书与人，应亦度外置之，或从前稿底犹有存家箧中者，先生谢世久，先生后裔暨乡里戚谊见其稿，知为善本，试之辄效，屡试之屡效，其能弗愈传愈远、刊而行之乎？！远公不料先生之后复刻之，先生之后亦未知远公已先传之。两相隔竟两相合也。馨即校而得之，则三十年之疑，今始释然矣。世之疑远公之托名神奇者，亦可释然矣。由是知远公之书传自先生，则其书益信而可贵之。先生之书远公已先行之，则此书不愈可贵耶？！夫远公言有二老人，其一为先生无疑，其外一老人者又何人欤？远公书卷帙颇繁，先生祗《男》、《妇》二科，抑或更有一老人，授远公以方诀如先生者耶，未可知也。异日者倘复得其一老人之书，而是正之，岂非更大快事哉，是为序。

光绪四年岁次戊寅荷月鹤如氏复识於署之近景楼

该序的作者“鹤如氏”，当即卷前“后学席树馨校梓，男之瑛兑字”之席树馨，因序文中已有“馨即校而得之”一语交待。对于席树馨笔者知之甚少。此人大约活跃于清·嘉庆至光绪年间，河北人，曾任四川峨嵋县知县。综合相关书目资料可知，此人于嘉庆十六年（1811年)编刻《活人精言》一书；光绪二年（1876年)编刻《宗圣要旨》一书，选刻《李诗凌云读本》4卷；光绪五年（1879年)在四川成都刻《古文屠苏集》4卷。尚有资料显示席树馨曾审定《庄子审音》33卷（见2003年1月辽海出版社出版，辽宁省图书馆、吉林省图书馆、黑龙江省图书馆编撰的《东北地区古籍线装书联合目录》)，但此人详情还需要进一步考订。

席树馨序中较早涉及针对“陈士铎遇仙传书案”的考证、推测与破译。所谓“陈士铎遇仙传书案”是对清初陈士铎医著与傅山医著之间渊源受承关系探讨的一桩公案，客观上《傅青主女科》的内容与140年前陈士铎《辨证录》中的妇科部分雷同；而陈书序言中又涉及一个扑朔迷离的“遇仙传书”故事，让人猜不透谁才是《辨证录》著作权的真正拥有者。

2 “陈士铎遇仙传书案”新证

前此，医史学家一般认为较早涉及“陈士铎遇仙传书案”考证与破译的学者是扬州耿鉴庭(1915-1999)先生。《上海中医药杂志》1958年2月号刊登耿鉴庭《傅青主先生医学著作考证》[1]一文，文前有“鉴庭按：此文初稿于抗战期间草成，曾于1950年9月中华医史学会第三届全体大会提出，又曾摘要刊载于《医史杂志》，全文迄未发表。近见《上海中医药杂志》1956年12月号施若霖同志大作，其末段颇多引用拙作……今将原稿重加删定，全部刊出，尚希读者多加指正”云云。而《上海中医药杂志》1958年3月号耿鉴庭《傅青主先生医学著作考证（续)》[2]中更是明确指出：“陈氏可能于傅氏入都时，往旅邸拜谒，傅氏见其可教，遂付以秘方手稿，并诫其勿用真名刊布”。

笔者以为只有明确点出一个事件发生的时间、地点、人物，方能算作一个略为完整的考证过程。耿鉴庭关于“陈士铎遇仙传书案”的详细考证自不待言，而席树馨在光绪四年（1878年)《女科仙方序》中明确指出：“先生被诏在京都时王公大人日求见者不可胜纪。远公怀奇之士，闻先生之风，其竭诚请谒也。固宜先生鉴其志、赏其人，或有如针芥之投，而以己之素所深得者推诚付之，宜远公之视如秘典，珍为仙传也”，其学术意义亦不可小视。这种提法与耿鉴庭先生1950年的提法并无二致，但从时间上说要早耿鉴庭70余年。所以笔者认为，席树馨才是对“陈士铎遇仙传书案”的较早考证者，他也试图对此桩历史公案有所破译，但彼时席树馨尚不明二老之另一老为何人，所谓“夫远公言有二老人，其一为先生（指傅山)无疑，其外一老人者又何人欤？远公书卷帙颇繁，先生祗《男》、《妇》二科，抑或更有一老人，授远公以方诀如先生者耶，未可知也。异日者倘复得其一老人之书，而是正之，岂非更大快事哉？”对此耿鉴庭则已有一推测，他说：“传方法者为云中逸老，传脉诀者，云中逸老之弟子鬼臾区……鬼真君疑指傅寿髦，观其所述形貌，可能即寿髦之特征，惜无从得其肖像一为对征耳”。
－－－－－－－－－－－<女科仙方>就是<傅氏女科>.陈远公应是傅氏传人.但有无亲授,应从两人生卒年代加于考证.若两人生卒年代不相交错,或相差一大节,那末亲授之说便不可成立.我无此精力,有待其他人努力.
－－－－－－－－－－－很好的转帖文章，值得细读！