目前全球面临的健康威胁与挑战主要有三个方面：城镇化导致城市人口增长迅速，带来了很多新问题；老龄化导致老年抚养人口逐年增加，医疗健康服务不足；疾病谱变化明显，慢性非传染性疾病及其风险因子流行持续蔓延。这种情况在实现高速工业化和城市化的中国尤为明显。

根据WHO（世界卫生组织)《2008 世界卫生报告》提供的数据，30年前，全世界有38％的人口生活在城市，到2008年已达33亿，超过世界人口的50％。预计到2030年，全世界将有50亿人口居住在城市。大部分增长将发生在发展中国家的小城市以及东亚和南亚规模空前而复杂的大城市中。

这30年恰恰也是中国改革开放，经济快速发展的30年，我们的城市人口在2008年已经达到了5.6亿，占总人口的43％。在城市化过程中，中国还创造了至少三项世界第一：人类历史上规模最大的人口迁徙潮──民工潮；人类历史上增速最快的城市化率；全球人数最为庞大的城市人口。伴随城市化的世界也在迅速老龄化，到2050年，全世界60岁以上的老人将达到20亿，其中85％生活在现在的发展中国家，多数集中在城市。与现在的富国形成对比的是，中低收入国家在转变为富国之前就已进入老龄化社会，他们面临的挑战将更加严峻。

老龄化和城市化带来的健康隐忧

根据联合国的统计标准，如果一个国家60岁以上老年人口达到总人口数的10%，或者65岁以上老年人口占人口总数的7%以上，那么这个国家就已经属于人口老龄化国家。

按照这个标准，中国已进入老龄化社会。2000年的第五次人口普查数据显示，65岁以上老年人口已达8811万人，占总人口的6.96%；60岁以上人口达1.3亿人，占总人口的10.2%。《2009中国卫生统计报告》显示，到2007年，全国65岁以上的老人已经占到全国总人口的9.56％。我国的老龄化速度也创造了世界纪录。法国用了115年，瑞士用了85年，英国用了80年，美国用了60年，而我国只用了18年（1981年~1999年)。

城市化快速改变了人们的生活方式，老龄化直接改变了人口结构，两者相互作用，也改变了人类的疾病谱，慢性非传染性疾病（包括抑郁症、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等)和伤害成为越来越主要的疾病和死亡原因。

具体到我国，《中国卫生统计年鉴2009》的数据显示，2008年慢性病已经成为最主要的“夺命手”：恶性肿瘤造成的死亡率是每10万人150人左右，为最大杀手；其次是心脏病，每10万人的死亡人口是110人左右；脑血管病，每10万人100人左右；呼吸疾病，每10万人70人左右；代谢病（含糖尿病)，每10万人20人左右；传染病，每10万人5人左右。

更加严峻的是，由于快节奏的城市、商务生活、不健康的生活方式，我国城市人口中“早病、早残、早死”的问题日渐突出，其中不乏很多著名的企业家，有些还是猝死，通过考察，我们发现与“三早”相关的风险因子的流行度还在飙升，包括吸烟、高血压、高血糖、血脂紊乱、缺少运动、饮食结构不合理、精神压力大等。普通百姓对威胁健康的主要慢病和风险因素的知晓率、控制率和达标率低。

健康管理关乎国民健康体系构建

中华医学会2009年做的一项调查显示，我国城镇居民在自我健康管理方面知识合格率只有7％，绝大多数人对医疗常识、健康常识是“无知”、“误知”的状态。疾病（特别是慢病)负担加重，健康管理需求紧迫，任务艰巨。

健康管理在我国是个比较新的行业，通常被理解为“体检”，这非常狭隘，其实健康管理的含义非常丰富，各国的健康管理体系模式也不尽相同，但主要是与健康保险紧密结合而发展的，具体包括公共健康管理模式、社会健康管理模式、商业健康管理模式、储蓄健康管理模式等。

健康管理在各国开展的重点领域和主要方向主要有：制定国家规划；开展预防性健康体检与管理实施；社区慢性病管理与健康风险监测体系、健康信息研发与健康保险等。

由于健康管理的提前性、预防性以及系统性，决定了它是“国民健康”体系的基础工程，世界各国实施“国家健康促进”行动规划，都把健康管理及其相关产业技术作为重点关注领域与优先发展方向。当今健康管理的一个突出特点是，信息技术与金融保险逐渐成为开展健康管理的重要支撑，慢性非传染性疾病风险控制与社区健康管理服务是重点。健康管理的目标人群是占人口80%以上的非疾病人群及慢性非传染性疾病早期和康复期人群。

与传统医疗服务不同，健康管理展现的是全新的服务模式、技术手段、实施路径与服务提供。在我国的健康管理创新体系中，中医治未病和养生保健体系被第一次强调提出，社会上“中医养生热”也越来越流行，问题是要纳入体系，要规范化，才能真正发挥作用。

我个人认为，目前中国健康管理体系在几个方面需要突破。首先是重大突发事件健康危机管理研究，包括自然灾害、重大公共卫生事件及其他重大突发事件的健康危机管理研究（健康危机预测、预警、评估、干预等技术与方案)；环境健康管理研究，包括自然环境、居住环境、办公环境对个体、群体健康的影响与评估干预技术等；中医养生与健康管理研究：包括中医养生保健与不同健康状态的检测评估、干预技术及特色健康管理方案研究等。

健康管理的核心要建立完善的医疗服务体系，堪称全民医保的重大举措。但作为个体，我们应该做好的是自我的健康管理，积极学习、实践，获取基本健康常识，提高“健商”，才是健康管理的真意所在。

作者为中华医学会健康管理学分会秘书长

2008年我国男性成人前10位疾病（或异常)：

体重超重、甘油三酯升高、脂肪肝、胆固醇升高、前列腺肥大、低密度脂蛋白升高、骨量减少、尿酸升高、前列腺增生、收缩压升高。

2008年我国女性成人前10位疾病（或异常)：

乳腺增生、体重超重、胆固醇升高、宫颈炎、痔疮、甘油三酯升高、骨质疏松、低密度脂蛋白升高、骨量减少、动脉硬化或脉搏波传导速度增快。

据中华医学会健康管理学会2010年1月发布《中国健康体检数据报告2008》


来源：中国经营报