今年3月1日起，神木县在全县范围内实施全民免费医疗，此举引起了社会各界的广泛关注，同时也出现了一些争议。就此，记者独家专访了神木县人民政府县长雷正西。雷县长在接受采访时表示，从全民免费医疗工作目前的运转情况来看，完全在预料和掌控之中，县上将坚定不移地推行下去。

　　
记者：当初决定实施全民免费医疗的初衷是什么？

　　
雷正西：神木县地处陕北老区，一直以来贫穷落后。改革开放以来，神木抓住了煤田开发和能源化工基地建设的历史机遇，县域经济有了长足发展，财政状况有了很大改善，但由于历史和现实的一些原因，富财政穷百姓、财政收入增长和群众增收比例不同步的现象依然存在。而且所谓的“富”也仅仅是相对而言，和江阴、昆山等发达县市相比，我们的差距还很大，特别是有很大一部分老百姓还不富裕。这种真实县情，要求政府必须考虑大多数人的利益、弱势群体的利益，让他们也能享受到改革发展的“阳光”。在这样的思路下，县委、县政府经过充分研究和酝酿，近几年打了一套民生“组合拳”，全民免费医疗仅是神木“十大惠民工程”当中的一个项目，是建设“民生政府”的有机组成部分。

　　
记者：您所讲的民生“组合拳”是什么，“全民免费医疗”能占到多少份额？

　　
雷正西：我县在全力建设注重民生关怀的施政架构下，加快在教育、医疗、文化、就业、社保、住房、扶贫、交通、人居、安全10个领域，构建覆盖城乡、惠及全民的“十大民生体系”，建立“全方位、多渠道、高标准、广覆盖”的社会保障网络，真正实现 “学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”。

　　
2008年，全县完成“十大惠民工程”投资8.2亿元，其中大社保资金3.36亿元，人均800元；2009年，“十大惠民工程”预计投入12.9亿元，其中大社保资金5.8亿元，人均1380元。2008年推行的12年免费教育和今年实施的全民免费医疗、城乡居民养老保险这三项，集中财力最多，财政投入分别达1.6亿元、1.5亿元和7000万元。

　　
记者：当前媒体对全民免费医疗的议论，您有什么看法？

　　
雷正西：社会各界对神木实施全民免费医疗予以广泛关注，或赞赏或质疑，我觉得都是对神木的关心与支持，这是件好事。我们会虚心倾听各方面的意见建议，不断优化完善制度，为在公共服务领域率先打破“二元”结构，实现城乡一体化均衡发展和帮助国家推行新医改先行试水破题。

　　
就医是民生之急，神木的全民免费医疗，是在反复调研论证、充分结合县情实际的基础上出台的，旨在彻底解决老百姓看病难、看病贵，特别是因病返贫、因病致贫、有病得不到及时救治，小病扛、大病等死的现实问题，而不是哗众取宠、吸引眼球。早在一年前的制度酝酿阶段，我们就对可能出现的情况有所预计，包括就医人数、医疗机构负担、财政支出能力等。从目前运行情况看，完全在我们的预料和掌控之中，我们将坚定不移地推行下去。

(记者 许森枷)

来源：西安晚报
－－－－－－－－－－－早知道这个地方这么好，我去那工作就好了．
－－－－－－－－－－－核心提示：陕西神木实施全民免费医疗后，陕西卫生厅领导先后两次到神木调研。陕西卫生厅办公室主任认为，神木的尝试是在当地经济超常规发展背景下的特殊产物，没有普遍性。“我们对此没有总结，总结了也推广不开。尤其是在西部欠发达地区，这一做法没有推广和示范意义。

新华网西安６月４日电 今年３月１日，陕西省神木县在全国率先尝试“全民免费医疗”，只要有神木户口，不管是农民还是城镇居民，生病住院所有费用报销９０％左右。

这一尝试在全社会引起强烈反响，喝彩声、质疑声此起彼伏，也有言论称之为“乌托邦”梦想、拍脑袋的“大跃进”。“神木模式”在其他县市能不能、该不该复制推广？记者就此问题进行了一系列追踪。

“农民看病，政府出钱，我们和干部一样了”

“如果不是免费医疗，我现在肯定是在家里等死。”在神木县神华神东电力医院，术后的张海生侧卧在病床上，说话仍有点困难。

今年４８岁的张海生是神木县马镇中梁村人。去年在内蒙古打工期间，他突然咳嗽吐血，包头一家医院查明患有肺支气管扩张，必须手术治疗。由于没钱，张海生没有做手术，花了１万多元治疗稳定病情后就回了老家。今年春节前，他又开始咳嗽吐血，借了５０００元钱，住进了神华神东电力医院，仅住院一周，钱就花光了，只好自行出院了。

神木县实施全民免费医疗后，张海生终于可以手术了。５月４日，电力医院从西安唐都医院请来专业大夫给他做了肺叶切除术，目前他已经快痊愈了。据医院介绍，张海生所花的３万元按政策可以报销９５％以上。

张海生是神木县“全民免费医疗”政策的首批获益者之一。根据这项政策，神木籍的城乡患者基本医疗接近于全额报销。

大保当镇高圪堵村村民白占发，十多年前右前臂做过手术植有钢板，但由于经济困难，钢板一直没有取出，两年前感染化脓，钢板外露，直到今年免费医疗政策出台后，他才到医院做手术取出钢板。记者在医院结算单上看到，他所花的３２７２元医疗费用中，自己只出了４７２元，其中４００元为起付线的钱，７２元为非医保药品的费用。

记者采访发现，这项政策最大的受惠者还是农民。在政策实施第一个月，县内７家定点医院接收的患者９０％来自农村，２０３６名患者中有１８３２人是农村户口，县外定点医院接收的２４３名患者中有１８０人来自农村。

“我们农民过去有了病，害怕上医院，都是自己买点药，在家里硬扛着。”店塔镇石窑店７１岁农民王号善说。５年前，王号善患上胃溃疡，一直拖着舍不得花钱看病，最终胃溃疡癌变为了胃窦癌，最近因为免费医疗他才接受手术。他说：“农民看病，政府出钱，我们和干部都一样了。”

“解决‘看病难’是政府的责任”

当神木人沉浸于免费医疗带来的自豪感时，外界的争议之声却一波接一波地轰然响起。“吃螃蟹”的神木因此迅速“蹿红”于各类媒体。

神木县在免费医疗实施之初，住院患者人数猛增。在一些定点医院尤其是新近落成启用的全县条件最好的神木县医院，一度出现了患者排长队，病床爆满，需要预约等待住院的现象。

一些质疑者认为，在“免费”激励下，医生和患者都存在一种过度占用政府财政享受医疗服务的倾向，其结果会带来财力不济，无以为继，最终导致这项政策不能坚持下去。

在我国推出新医改方案中，到２０１０年人均医疗补贴将达到１２０元的标准。而据神木县测算，这个县推行“全民免费医疗”，财政一年需要补贴至少１.５亿元，人均补贴４００元左右，远远高于新医改方案的设计标准。对此，质疑者认为这项政策是“乌托邦”式的梦想，是“拍脑袋”的“大跃进”。

连日来，人们关注的焦点不断向深层次问题转移，如全民免费医疗会不会导致小病大医、无病大养的“过度医疗”现象？是否会引发医院和患者过度使用医疗资金的道德风险？会不会导致财政负担无以为继？这是不是领导者作秀的头脑发热工程……

外界的质疑让神木县的决策者感到不解。神木县卫生局副局长郭永田说：“我们的初衷十分简单，就是根据自身财力状况，让没钱的百姓也看得起病。”

“解决‘看病难’是政府的责任。”县委书记郭宝成说，“这是个新事物，我们也不知道运行当中会出现什么问题。本想让它实施半年后再向媒体透露，没想才两个多月就被捅出去了。”

“全民免费”实验能走多远？

面对记者的疑问，郭宝成表现得很自信。他说，自信来自于神木近年经济的快速发展，也来自于政策推出前为期１５个月的充分调研和制度设计。

神木县近年来经济一直是跨越式发展，经济综合实力排在陕西省第１位。去年全县财政总收入７２亿元，地方可支配收入２３亿元，还有部分预算外收入。今年一季度全县完成财政总收入１８.２亿元，同比增长９１.６％。

郭宝成说：“经测算，全县４０万人口基本医疗免费一年费用不到１．５亿元，不到县财政支出能力二十分之一。今年３月份免费医疗财政支出９６０万元，４月份１２７０万元，仍然没有超出这个范围。神木县煤炭资源探明储量５００亿吨，财政有能力长久坚持全民免费医疗。”

此外，为防止全民免费医疗带来的道德风险，神木县还在制度上设置了重重“门槛”。 神华神东电力医院副院长刘玉凯介绍，根据政策规定，当地城乡居民的住院患者要报销医疗费，需要达到一定的起付线：在乡镇医院治病，起付线为每人次２００元；在县级医院为４００元；县境外医院为３０００元。每人每年报销上限为３０万元。另外，患者每天治疗费用人均不超过４００元，一些非医保范围内的特殊医疗和服务仍需自费。刘玉凯说：“这在一定程度上防止了过度医疗现象的发生。”

为了防止资金被滥用，神木县卫生局每天派出稽查员到医院进行实时监督，从病人入院、治疗到报销费用各个关卡进行把关。如果医院出现违规现象，将对其进行处罚，最重将吊销定点资格。

神木县医院院长麻保玉认为，免费医疗初期出现的患者爆满的“井喷”现象是在预料之中的。“但在高峰期过后，患者人数就会开始稳定下来，医院治疗也会趋于常态。”记者最近在神木县几家医院采访看到，神木县医院病床最紧张的内科住院部现在基本每天都有四五张空床。

体现宗旨的做法值得学习借鉴

神木县“全民免费医疗”推出后，许多人在问：“神木模式”对其他县市的医改有没有借鉴意义？能不能、该不该在其他县市进行复制与推广？

北大医药经济研究中心主任刘国恩认为，神木县政府有财力、有想法为老百姓解决困难，这无可厚非，但神木县医改模式很难在其他县市推广。各地经济水平不同，其他县市没有财力进行效仿。

神木县一些干部也分析，尽管神木在全国百强县中排名才９２位，但神木县的优势是人口相对较少，只有４０多万人，实施全民免费医疗投入相对较少，这可能是百强县也不敢仿效的原因。神木县实施全民免费医疗，每年人均财政补贴４００元左右，如果放大到全国，财政补贴将超过５０００亿元，在全国推广难度很大。

神木县实施全民免费医疗后，陕西省卫生厅领导先后两次到神木调研。陕西省卫生厅办公室主任葛云峰认为，神木县的尝试是在当地经济超常规发展背景下的特殊产物，没有普遍性。“我们对此没有总结，总结了也推广不开。尤其是在西部欠发达地区，这一做法没有推广和示范意义。”

陕西省人力资源和社会保障厅有关负责人表示，神木县的出发点是好的，他们有钱了想为老百姓办点实事，这种民生情怀值得肯定。但在当前医改正在推行的背景下，神木的“全民免费医疗”与新医改政策有不衔接的地方。

据分析，神木县的医保模式自成体系，很难异地流动。在今后全省启动医保异地结算、全省一卡通时，容易发生冲突。这种模式在人员迁出、迁入管理上面临较大的挑战。

如今，有关“神木现象”的讨论已经超出了医改本身。一位网友发帖说：“这不是一个医改方案问题，而是一个对待百姓态度的问题。实际上，从人均财政收入来看，比神木县经济实力强的县市不在少数，为什么只有神木县率先为百姓看病买单？也许这一方案并不完善，但其体现“为人民服务”宗旨的做法应该值得学习与借鉴。”


来源：新华网
－－－－－－－－－－－不知谁头脑发热了。对百姓好也有错？
－－－－－－－－－－－今年3月1日，陕西省神木县实施医改，提出：在定点医疗机构就医，实行门诊医疗卡和住院报销制。

　　此项改革的受益者，包括具有神木籍户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的全县干部职工和城乡居民。

　　报销起付线以上部分，除自费药物外，予以全额报销。每人每年累计报销费用不超过30万元。

　　一石激起千层浪，各方议论纷至沓来，褒贬不一。

　　半年多过去了，神木医改效果究竟怎样？记者深入一线展开调查。

　　日前，陕西省神木县召开自该县全民免费医疗政策实施以来的第三次“全民免费医疗工作调度会”，通报了今年3月至9月该县全民免费医疗报销情况。

　　“统计数据显示，我县全民免费医疗工作进展总体平稳有序，但也存在个别定点医院费用超标的情况，会上我们按规定对这几所医院进行了处罚，这是我们第一次实施处罚。”神木县卫生局副局长郭永田向记者介绍。

　　据统计，自3月1日全民免费医疗实施以来，截至9月底，神木县累计报销住院患者19622人(其中农居民18295人，干部1327人)，累计报销医药费7880万元，月均1125.7万元。其中县级医院人均住院费为4319.89元，日均住院费用365.59元；人均报销3632.19元，报销补偿率84.08%，药品所占比例50.98%。乡镇卫生院人均住院费用为975.86元，日均住院费用117.45元；人均报销760.7元，报销补偿率77.95%，药品所占比例81.38%。

　　“富财政、穷百姓” 政府尝试为全民医疗买单

　　神木，一个人口仅有40万的陕北小县，尽管在外鲜为人知，在陕西却是赫赫有名。因为，该县财政收入已连续多年位居陕西各县之首。

　　神木县县长雷正西介绍，2008年，全县财政总收入为72亿元，2009年预计将超过100亿元，但“富财政、穷百姓”，许多因病返贫、因无钱耽搁治疗的事例仍在令人遗憾地频繁发生。为了解决上述问题，神木县出台“全民免费医疗”制度。

　　这项制度于今年3月1日起实施。根据《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》的规定，凡具有神木籍户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的全县干部职工和城乡居民，在定点医疗机构(乡镇21所、县级7所、市级5所、省级5所、北京6所医院，县级5所定点药店)进行治疗的，实行门诊医疗卡和住院报销制。每人每年可享受100元门诊补助，门诊医疗卡结余资金可以结转使用和继承。住院报销设定有起付线，乡镇医院住院报销起付线为每人次200元，县级医院为每人次400元，县境外医院为每人次3000元。起付线以下(含起付线)的住院医疗费用由患者自付，起付线以上部分(自费药物除外)，在每人每年累计报销费用不超过30万元的情况下予以全额报销。

　　被称为“开国内先河”的神木医改模式一经媒体报道，即引起社会广泛关注。

　　赞扬者认为，神木医改不但显示了该县主政者执政为民的理念和超常的勇气与胆识，也为其他地方树立了榜样，特别是其“城乡一体化”的实施方案具有破冰意义。反对者则认为，神木医改过于理想主义，“勇气有余，务实不足”，没有充分考虑到公民的道德风险，也缺乏必要的监控机制，大量“小病也要住院”、“病好了也不出院”的患者将使病房爆满，沉重的医疗费用将使县财政无力为继，最终，医改将走向夭折。

　　就在各方舆论普遍关注，争议声最为激烈的5月份的一天，由县委书记郭宝成亲自主持的神木县委常委扩大会议召开，30余名县级领导及相关部门负责人被召集，议题只有一项：讨论“全民免费医疗”制度是否继续坚持。

　　这次会议没有出现想象中的激烈讨论，大家意见高度一致，很快形成决议：制度必须坚定不移地实施下去，同时，也要不断完善制度体系和监控体系。

　　仅占全年惠民预算的1/8 雄厚财政实力保证改革推行

　　“我们承认，在免费医疗制度实施头两个月，确实出现了病人数量猛增，个别医院床位紧张的情况。据统计，在3月下旬到4月上旬住院病人达到了高峰，与同期相比增加了30%”，神木县委常委、宣传部长雷江声说。

　　但他同时表示，“这些问题并未超出我们的设想，问题的出现也很正常。一方面是因为历史欠账多，许多之前无钱看病的患者，只有等到免费医疗制度实施后才可能住院治疗。还有的病人是因为担心政策不能持久，故而突击看病。不过随着时间的推移，人们的就医需求恢复正常，对政策的持久实施产生信任后，床位紧张的状况也就得到了缓解。”

　　10月16日，记者来到拥有400张床位的神木县医院。院长麻保玉证实道，目前该院床位使用率约在95%左右，除内科、感染科略显紧张外，其他科室床位均有空余。另一家免费医疗定点医院神华神东电力医院院长高世堂也介绍说，医院共有170张床位，住院病人目前稳定在160人左右，“现在没有病人住不了院的情况”。

　　郭永田说，即使在住院病人数量达到最高峰的时期，县上也通过采取多种措施保证了急危重病人的及时入院治疗。“我们要求所有定点医院每个科室都必须预留2张急危重病人床位。对那些暂时不能住院的一般患者，我们要求接诊医生留下他们的联系方式，一有空床马上通知。同时，为了有效分流病患，鼓励慢性病患者在门诊就医，我们2月初制定印发了‘慢性病门诊治疗全年限额报销规定’，糖尿病、高血压等23种慢性病实行全年限额报销，数额自1800元至60000元不等。”

　　“至于对我县财政是否能够持续承受的担心，其实大可不必。我们自2008年初开始进行了为期1年零3个月的调研论证，就资金费用反复测算，通过对2005年至2007年全县医药费用状况的核查，计算出2009年全县医药费用大概需求在1.5亿元至1.8亿元之间。从这7个月的实际报销数额上看，并未超出测算范围。”雷江声介绍：“2009年，我们计划实施十大惠民工程，全部预算为13亿元，‘全民免费医疗’仅为其中一项，1.5亿元投入也只占其中的1/8。”

　　据记者了解，得益于丰富的煤炭资源，神木县域经济综合实力目前位列全国第九十二位，西部第五位，陕西省第一位。2008年，该县财政总收入72.27亿元，其中地方财政收入17.19亿元。雷江声说，“雄厚的财力是免费医疗制度得以实施的基础，同时，我县人口仅有40万，加上地处西部，医疗收费标准不太高，这也是财政能够负担得起的原因。”

对医院不定期抽查 避免过度医疗和医院大处方

　　针对舆论普遍关注的患者过度医疗和医院开大处方问题，郭永田坦承，这些问题的确存在，今后也还会出现，但“要说明的是，这些都只是极个别现象”。对于这些问题，神木县“见招拆招”，正在逐步加以解决。

　　县卫生局今年1月出台了《全民免费医疗实施细则(试行)》，对许多可能出现的问题规定了监管办法，其中明确要求严格控制医药费用，对县内住院治疗执行住院日费用限额制，即一般住院患者平均每日总费用在乡镇定点医疗机构不得超过200元，在县级定点医疗机构不得超过400元，急、危、重患者在县级医院不得超过1600元(特殊检查费、手术费除外)。

　　3月中旬制定了“住院单病种定额付费管理暂行办法”，对剖宫产、阑尾炎等30个单病种进行了住院费用定额包干标准的规定。郭永田说，目前住院患者的医疗费用先由患者垫付，出院时在医院报销，县医保办和合疗办每月审核后再与医院结算，如果医院收费不合理，相应费用将由医院自己承担。

　　同时，对定点医院实行“个例查合理，综合查指标”的监管制度，县卫生局每月组织专家不定期对医院进行病案抽查，对其检查、治疗、用药是否合理进行评审。设置了3个综合考查指标：自费药品费用不能超过总药品费用的10%；住院药品费用不能超过住院总费用的50%；大型检查设备检查阳性率不得低于75%。

　　“我们对定点医院实行准入制和动态制，一年一考核，神木县共有县级医院14家，目前定点医院只有7家，如果哪家医院在检查考核中不合格，就会被淘汰出局。”郭永田说。

　　“一旦进入不了定点医院，我们的饭碗就等于被砸了。”神华神东电力医院副院长刘玉凯这样回应道。

　　尽管医院被设置了种种管控措施，但麻保玉和高世堂都说，自己所属医院的收入不降反增。“作为免费医疗定点医院，我院的住院人数较以前增加了15%左右，虽然人均住院费用降低了几百元，但总收入大概增加了10%。”高世堂说。而作为神木县唯一的公立医院，神木县医院今年2月刚刚完成搬迁，新医院的病床数由以前210张增加到了400张，“现在人均住院费用被要求控制在4000元以内，较以前少了200元左右，但因为病人数大幅增加，所以医院的总收入是增加的。”麻保玉告诉记者，因为免费医疗制度的实施，使医疗资源得到扩大，这对医院的经济和社会效益提升无疑都是推动力量。

　　而医院和卫生院的实际数据，也正好说明了这一状况。据神木县委宣传部一位副部长介绍，神华神东电力医院2008年第二、第三季度营业收入分别为230万、235万元，2009年第二、第三季度营业收入为253万元、258万元。麻家塔乡卫生院2008年1至9月住院42人，2009年1至9月住院59人；大保当镇卫生院2008年1至9月住院31人，2009年1至9月住院64人；沙峁镇卫生院2008年1至9月住院80人，2009年1至9月住院124人。

　　百姓受益，最担心政策会变 能否推广仍留待考察

　　在神木县医院内一科病房，53岁的王双堂看起来身体虚弱，同时患有肺气肿、支气管炎、胃肠炎等多种疾病的他，以前却一直没有住院好好治疗过。“没有钱，看不起，实在扛不住了，就找个小诊所输几天液。”王双堂孤身一人，是农村低保户。自3月1日起，他分别在神木县高新医院、县第二医院和县医院住院。“在高新医院住了19天，共花费6213元，报销了5549元；在第二医院住了18天，花费5728元，报销5019元。现在县医院已经住了9天。”王双堂说，因为身体总不见好，所以转了几次院，住了较长时间，“免费医疗帮了大忙，否则哪里住得起？”

　　退休干部焦槐清挂好号后，安静地坐在县医院门诊楼候诊区内等着叫号。但当记者提起有舆论对神木医改表示质疑的话题时，他的表情和语气明显激动起来：“书记、县长不把钱用在这上面也是完全可以的，现在做了这件让老百姓高兴的事儿，为什么还要给他们泼冷水？”

　　“看病不花钱，想都不敢想”，许多神木人用最朴素的话语表达着内心的喜悦，当记者问及他们“最担心的是什么”时，他们异口同声：“担心政策会变化。”

　　虽然受访的医院院长们对本县的免费医疗制度一致给予了高度评价，但对这一制度是否可以在全国范围推广，却都保持着谨慎态度。高世堂就明确地说，神木的医改模式十分超前，在神木县域范围内是件好事，但要在全国推广则存在许多问题。他认为问题不单单是钱的方面，更为关键的是“在实现有效管控上有难度”，“全国范围太大，各地情况不一，医院之间也存在很多差异，而国家制定政策需要保持相对的稳定，不像我们，可以根据情况的变化随时进行调整。什么样的制度措施能够适用于所有地区，所有医院，这是个大问题。”

　　“由于我们是‘第一个吃螃蟹的人’，没有经验可借鉴，加上政策实施的时间还不长，目前暴露出来的问题都是表面层次的，所以，这种模式是否存在真正深层次的矛盾，究竟有哪些问题是不可逾越的，这些都只能等到更长一段时间后，随着实践的不断检验才能被发现，并逐步加以解决。”雷江声说，“我们特别希望社会能给我们充分尝试的时间，哪怕最终证明是失败的，起码也能总结出许多有价值的东西来。”



(记者：杨彦)

来源：人民日报
－－－－－－－－－－－新华网西安11月6日电(记者 梁娟 储国强)地处中国西北毛乌素沙漠边缘一个不起眼的小县——陕西神木县，今年3月1日起实行的全民免费医疗，在广泛关注和争论中平稳运行至今。

　　在中国推出的新医改方案中，到2010年财政人均医疗补贴将达到120元。而现在神木的免费医疗人均补贴已有400元左右，远远高于新医改方案的设计标准。

　　在过去，神木和全国各地一样，占人口大多数的农民和没有固定职业的城镇居民只能报销40%－50%的医疗费用，最高只可报销几万元。

　　现在这个县预算每年1.5亿－1.8亿元的公共财政投入，让每一个具有神木户籍的人，都能享受政府90%以上的住院费用报销。特殊病例每人每年累计报销费用高达30万元。23种慢性病的门诊也可最高年报销6万元。

　　然而，这种免费医疗政策出台后，并没有赢得一片掌声。在实行全民免费医疗的前几个月，质疑者认为这是“乌托邦”式的梦想，是“拍脑袋”的“大跃进”。“政治作秀”“过度医疗”的指责和质疑声也此起彼伏。

　　“这些质疑缘于外界还不了解神木。”神木县委书记郭宝成说：“神木县40万人，2008年财政收入72个亿，地方可支配财力17亿元，每年拿出1.5亿元解决老百姓看病不存在问题。”

　　据了解，神木县煤矿资源丰富，煤产量年近1亿吨。2008年神木是中国百强县的第92位，2009年跃进到第59位。2008年，全县财政总收入为72亿元，2009年预计将超过100亿元。

　　神木县全民免费医疗是地方经济快速增长和官员落实“以人为本”执政理念的产物。郭宝成说：“神木县实行全民免费医疗的初衷并非要在医改方面进行创新，这只是神木县众多惠民政策中的一项。”

　　“2009年，神木县医疗、教育、住房、扶贫等十大惠民工程投资高达13亿元，免费医疗只是其中之一，投资额占八分之一。”雷正西说。

　　神木县最近通报了全民免费医疗最新数据，据统计，截至9月底，神木县免费医疗政策运行了7个月，累计报销医药费7880万元，月均1125.7万元。近2万名住院患者报销了医疗费用，人均报销比率达80%以上。神木县政府预算的1.5亿－1.8亿元医疗资金绰绰有余，截至目前这项惠民政策仍顺利运行。

　　郭宝成同时承认，神木县虽是中国首个实行全民免费医疗的县，但在制度设计方面和具体操作中还有欠缺。为完善这项制度，神木县将组织卫生部门工作人员和农民代表到英国等实行免费医疗的发达国家进行考察，取长补短，制定出最好的全民免费医疗制度。

　　随着神木县免费医疗政策的平稳运行和神木县不断推出的惠民举措，神木赢得了越来越多社会公众的赞赏，也得到了上级政府官员的肯定。

　　陕西省人力资源和社会保障厅副厅长赵云说：“尽管神木医改模式目前在陕西尚不具有推广意义，但是神木县的领导愿意将财政用于普通百姓的医疗保障和社会保障的‘民生情怀’值得肯定。”

　　民政部社会福利与慈善事业促进司司长王振耀日前在神木县考察后说，神木医改工作彻底解决了老百姓“看病难、看病贵，小病扛、大病等，因病致贫、因病返贫”的现实问题，促进了和谐社会的建设。

　　王振耀希望神木继续促进福利建设，力争建成中国普惠型社会福利体系第一县。


来源：新华网
－－－－－－－－－－－民政部社会福利和慈善事业促进司司长王振耀近日在“中国社会政策十大创新”评选结果揭晓新闻发布会上，为陕西神木全民免费医疗的价值定论。

　　他说，在之前，知识界的主流声音是否定神木的，理由是：神木经济发达难为他地所效仿，而且可持续性存疑。但王振耀的核算是：神木一年下来，每人免费的公费医疗花销是330元，全国都按照神木的标准实行免费公费医疗的话，4300亿就可以实现了——而在每年7万亿的财政收入下，这只能说明“有了钱不会花”。 王振耀的这一结论佐证着“中国社会政策十大创新”评选结果。包括：宁夏首创高龄老人津贴并大力推进多项公共服务；广西防城港率先落实孤儿最低养育标准等。

　　与过去人们认为发达地区才加大民生投入印象大相径庭的是：广西防城港位于广西南部边陲，属于欠发达地区，陕西神木在全国百强县综合经济实力排行中也只列居92位。

　　北京师范大学社会发展与公共政策学院院长张秀兰也表示，有些经济学家对中国福利政策的未来有恐惧，怕产生福利病，所以不去做，“在劳动保护条例出台时都争议一片”。  

　　而现实的情况是，今年中国人均GDP有望达到4000美元。王振耀说，财富的迅速增长与现实民生的反差，对我们社会政策的制定者和研究者都产生巨大的挑战。“实际上我们也没少花钱，问题在于钱没花到地方。譬如教育，是花在建大楼上还是花在提高教师学生待遇上。”


(据文摘报)
－－－－－－－－－－－凤凰网财经讯 陕西省神木县的医改模式一直受到各界关注，多数人认为，神木县实行免费医疗，为医疗体制改革闯出了一条新路，在全国树立了榜样。也有人质疑神木医改不会是个“乌托邦” 。近日，有民政部社会福利和慈善事业促进司司长王振耀在公开场合官方首肯陕西省神木县全民免费医疗模式。(详见：民政部肯定神木免费医疗模式：全国推广仅需4300亿)。尽管如此，社会各界对神木模式依然褒贬不一。喝彩声、质疑声此起彼伏，有的称之为拍脑袋式大跃进；有的点评为少数富裕县的个别范例，不具有推广价值；有的则为其背后可能的过度医疗问题表示担忧。

神木模式在中国现有条件下是否有推而广之的条件和可行性？神木能否成为中国下一步医疗体系改革的一个范本？从09年3月至今，实施已经近一年的全民免费医疗到底进展如何？面对社会的种种质疑声，神木县政府相关官员在接受凤凰网财经采访时表示，神木的医改模式不会给政府财政带来太大的压力，只是一种执政理念的转变，这种模式某些方面可以在全国其它一些地区借鉴、推广。

凤凰网财经：从09年3月至今，神木全民免费医疗已经实施近一年，到目前为止，实施情况如何，有没有出现一些相对较普遍的问题，比如过度医疗问题？

神木县相关人士（以下简称“神木”)：没有发现普遍问题。外界比较关注的过度医疗问题根本不是问题，在我们这里。之前有媒体曾经报道出现医院床位紧张、看病挂不上号的问题，但那只是实施最初几个月的现象。当时大家都不太确定这项政策的持久性，以前看不起病的病人在这样的心理驱使下难免会一度蜂拥抢着去医院。现在，这种现象早就自然消失了。医院毕竟不是星级酒店，谁也不会没事情喜欢往医院跑。

当然，任何一项政策的实施都难免会存在一些瑕疵，我们也有不足，比如医疗服务水平跟不上等。下一步我们就打算从医生专业素质和医疗设备两方面进一步提高神木县的医疗服务水平，同时尽可能有条件地降低一部分服务价格。

凤凰网财经：全民免费医疗实施近一年以来，神木县医疗行业有没有发生较大的波动？

神木：不太好说，实际情况是，几家公立医院和质量较好的私立医院都已经纳入定点医院，受影响较大的只是那些自身医疗服务水平相对偏低的私人医疗机构。如果从这个角度而言，可以说是一定程度上加快了神木县医疗行业的优胜劣汰。

凤凰网财经：据我所知，全国新农合规划里，医疗费用负担比例大致是∶中央∶省∶市∶县∶个人为40∶24∶12∶12∶20，神木县实施全民免费医疗之后，这个比例大概是怎样的情况？个人支出占比变更为多少了？

神木：这个我们没有统计过，也不好统计。实际情况是，个人交纳部分很小。

凤凰网财经：2009年神木县的财政收入情况如何，全民免费医疗支出占到多大比例？是不是神木县最大的财政支出项目？

神木：2009年神木县财政总收入是93.2亿元，剔除上交中央和上级的，神木县留下21.6亿元。2009年全民免费医疗财政支出总计1.2亿元，惠及3万人；但并不是我们最大的财政支出项目。最大的财政支出项目是12年免费教育项目，2009年共支出1.8亿元，惠及8万学生，每个学生每天享受到的饭补是5元；另外一项较大的财政支出项目是全民养老保险项目，神木县所有居民享有养老保险，2009年这个项目总计支出1.2亿元。

凤凰网财经：从这些数字看，全民免费医疗还算不上是神木的财政负担。有人评价说我们神木模式只适用于少数富裕县，对大多数并不富裕的县而言，无条件实施。在你看来，是这样吗？

神木：不是这样，这种模式也可以在全国一些县市来推广执行，其实是个执政理念的问题。

凤凰网财经：2009年神木县在全国范围排名如何？

神木：全陕西有两个县进入百强县，另外一个是靖边县，排名第九十三。神木县在全国百强县里也仅仅排第五十九位，2009年神木县GDP增长56%。


（记者：王小瑛)

来源：凤凰网财经