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中医讨论:我国乡镇卫生院大多数面临“抽空”窘境
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
今天在京公布的一项国家社会科学基金重大项目课题调查显示,过去在我国农村三级医疗网中居重要地位的乡镇卫生院多数门可罗,面临“大病看不了,小病看不着”的“抽空”窘境。

  今天在京举行的“市场经济下我国农村卫生保障制度战略研究阶段性成果”研讨会上,这项课题的负责人、北京大学公共卫生学院教授王红漫指出,乡镇卫生院社会功能弱化、经济效益负产出、社会效益不明显的现状,离政府和农民寄予的期望相距甚远,改革势在必行。

  据介绍,课题组在近5年中对近10个省份100多家乡镇卫生院、千余户农民的走访中发现:由于长期按政府办院的基本模式,乡镇卫生院在“公益”、“福利”、“营利”属性上含混不清,职责、权利、义务没有明确的准则;由于人口流动性加大,中西部年轻人外出务工人数增多,卫生院服务过剩,东部因流动人口涌入,服务短缺;个体诊所的大量出现,对乡镇卫生院形成冲击;有小病农民会就近在村里看,有大病去县级医院更放心,使得农民无论大病小病都不倾向于选择乡镇卫生院。由于业务量小,部分卫生院干脆就把土地、房屋出租,一边拿着政府的财政补贴,一边却以租金创收。在一些地方,卫生主管部门给配备的新型X光机,一次没用就被堆进了废品库;而有些地方又急需医疗设备……

  对此,课题组专家从政策角度提出了建议:首先,在综合考虑乡镇卫生院和村卫生室的服务人群规模、覆盖半径等因素的条件下,可以压缩农村医疗卫生机构的层级(从县乡村三级到县村两级),重点建设村卫生室;

  其次,选取一定地区进行卫生院产权和防保医疗分离的改革试点。通过公开拍卖、职工入股、高层管理人员投资等方式对卫生院实行产权置换,剥离其防保业务,使其在医疗上能与医院、诊所等公平竞争。分离出的预防保健工作可以由其他卫生机构提供;第三,利用产权置换获得的资产,设立公共卫生服务资金,与公共财政一道解决防保的资金来源和离退休人员资金问题。原有的财政补贴和给乡村医生的补助,可作为乡镇防保的管理费用支付给公共卫生服务招标的中标者,中标者与乡村医生签约执行防保业务。这样,既有助于解决公共卫生问题,又可节约社会资源,还可体现公平原则。
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