□ 杨敬科 张红伟
   
最近，中国医师网的一则“中医执业资格之困”新闻专题引人注目。该专题通过对中医 队伍的现状调查和大量涉及中医执业范围的案件分析，得出了中医执业范围法律法规盲点多、中医 执业难的论调。
   
中医 的执业范围缘何如此难以确定呢？笔者在最近的走访中发现：由于相关政策缺失，中医 在执业范围上面临三种尴尬：一是中医 能否开西药、做手术没有明确界定；二是中医 不能在综合医院中医科之外的其他科室执业；三是同样是学习临床医疗的，中医 不能在功能辅助科室执业。甘肃某省级综合医院的朱医生对笔者说：“4月份我还在上海进修，突然接到科主任的电话，说我是中医资格，不能在骨科任职了。”“我明年就要晋升副主任医师，却被突然告知不能在骨科执业，那我该怎么办？”朱医生困惑地说。据了解，这种现象目前在全国普遍存在。
   
早在今年3月份的全国两会上，第十一届全国政协委员、浙江中医药大学副校长连建伟就曾提出了《科学修订中医 的执业类别和范围》提案。他认为，卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》的本意是通过实行医师分类执业，使中医类别 专心地从事中医临床工作，同时鼓励中医专业毕业生积极报考中医类 ，以更好地促进中医药事业的发展。但在实际运行后却造成两方面的弊端：一是中医执业范围划分与临床实际情况严重脱节，中医 到综合医院临床科室执业不合法，严重打击了中医临床医师的积极性；二是中医院校中医专业学生毕业后只能报考中医执业类别，中医、中西医结合专业学生普遍出现就业困难，综合医院基本不愿意录用中医、中西医结合专业学生，中医医院也尽可能少录用。他们的就业范围因此受到了极大的限制。
   
目前，我国高等医学院校所设置的中医类专业中，中医专业，尤其是中西医结合专业的教学内容，已设置并教授了作为临床专业医师应具备的临床医学专业知识（西医)的内容。但由于现行 资格考试法规的限制，由国家高等院校每年培养的大量具有本科学历，甚至研究生学历的中医、中西医结合专业的毕业生，均无法在西医综合医院的临床科室执业，更不能申报临床类医生资格考试，这使他们在具体的执业过程中遇到很多困扰和不必要的纠纷。
   
据统计，截至2007年底，全国通过考试和认定取得中医类别医师资格的共56.8万人，其中，中医专业49万余人，中西医结合专业6.9万余人，民族医专业6300多人。这支庞大的 队伍活跃在全国各级医疗机构中，为我国医疗卫生事业的发展做出了重要的贡献。党中央明确提出要“扶持中医药和民族医药事业发展”，并提出了建立中国特色医疗卫生与健康保障体系的要求。因此，笔者建议国家应出台相关政策，明确规定“具有规定学历的中医类别医师在执业活动中，应积极运用中医诊疗技术和方法，同时允许根据临床需要，在经过相关专业学习和培训后，通过相关认证、准入制度，采用与自己专业相关的西医技术和方法。”这样才能从法律层面体现中西医并重的卫生方针，也才能更好地规范中西医临床执业活动，减少医疗纠纷，充分调动50多万中医从业人员的积极性，最终推动我国医学事业包括中医事业的全面发展。


来源：中国中医药报