作者：苏林


在国家“中西医并重”的一贯政策下，中医的地位却在不断降低，中药的使用也不容乐观。作为中华五千年灿烂文明的重要组成部分，中医药如何扭转危局、续写辉煌的问题，早已超越了学科和学术讨论的范畴，而成为一个涉及文化传承、医学模式和社会经济繁荣的综合性课题。因此，我们只有深入考量中医药在现实和未来社会中的物质和精神价值，才能厘定中医药的发展方向，探索符合其特色的发展路径。
   

是诊疗费过低加剧了中医的困境，还是中医本身的日渐式微影响了诊疗费的提高？类似于“先有鸡还是先有蛋”的因果纠结背后，是中医在现有医学体系中的尴尬：中医院操持的也是西医的设备仪器，采用的多为西医诊疗手段；中医师不会开汤药的比比皆是，其处方与西医师大同小异。在“科学化”的西医面前，中医诊疗的成果往往需要借助西医的方式量化和表达，否则就只能沦为“感觉型”的描述和总结。于是就有了中医向西医的学习和靠拢，乃至直接“拿来”，当然，旗号往往是“中西医结合”。可以说，在这一过程中，中医不期然地丧失了自我，将自己逼向了扬短避长的绝地。而本应依附于中医生存的中药，也不得不自寻生路，在“现代化”的招牌下，做提取物，搞单方制剂，步步西化，即便有中药之名，也不再有中药之实。因为，这些产品要么不按中医诊疗理论和原则使用，要么成为某种西药的原料和组分。照此下去，中医药存在的价值确实需要打一个大大的问号了。
   

毫无疑问，从理论到实践，中医药都具有独特的优势：整体化认知疾病、个性化治疗方案、纯天然制备药物，充分体现了中华民族的哲学智慧，而且也完全契合现代社会崇尚自然、追求环保、尊重个体的和谐发展理念。在国家防治疾病的医学体系中，中医药确有西医药难以替代的价值，应该获得独立生存发展的地位。从某种程度上说，中医药的价值，就是与西医药的不同，所以，如专家所言，“中医药发展应该遵循自身的规律并保持自己的特色”，追求“现代化”、“国际化”的前提，是坚持中医药自身科学的内核，不能盲目追赶潮流。
   

明确了中医药特色化发展的方向，并不等于就能立即摆脱现有困境。探索中医药发展的路径，中医药在现代医学模式中如何定位是绕不过去的问题。落实“中西医并重”的政策原则，是在医院数量、门诊量、用药量和诊疗费等数据上找平衡，还是建立一套中医自己的标准？是搞“中西医结合”，还是像韩国和我国台湾地区一样让中西医“一刀两断”？中医教育是维持现状偏重于西医课程，还是偏重于学习中医典籍，乃至采用师徒传承的传统方式？此外还有中药开发方向等等问题，目前都没有答案，但是，尊重中医药独特的价值取向、认知方式和思维特点的诉求，在现实和未来都会被愈来愈多的有识之士接纳。这是否意味着中医药在现代社会去“边缘化”的努力不会徒劳无功？

来源：中国医药报