中医革命：革除伪化的医院行医模式
作者：王世保

    每一种医疗体系都会依据其内在的理论特征衍生出独特的外在行医模式。西医和中医是人类社会当下所采用的两种主要的医疗体系，它们在漫长的历史演进中自然地形成了各自独特的行医模式。西医采用还原思维认识人体与疾病，割裂与建构导致西医理论不断地分化与增殖，其诊疗也趋向分工化和程序化，并最终形成了以现代大规模医院为主要载体的行医模式；中医则采用直觉类比思维去认识人体与疾病，整体性要求使得中医诊疗保持简单化和个体化的特征，并以家庭诊所为主要载体的行医模式呈现出来。
    如今，就像中医教育、研究与组织管理已经被西化一样，中医的行医模式也一改过去的家庭诊所而为规模化的医院作为主要载体。新中国成立后，由西医主政的卫生部以西医的医疗形态体系为标准来发展中医，通过国家权力支配的大量社会资源在全国各地创建了大量的类似西医医院的规模化的中医院，并采用西医的管理法规来约束中医。中医的方方面面都牢牢地控制在国家医政管理部门的权力之下。中医院一旦成为中医的主要医疗载体，它就通过国家权力垄断了中医医疗市场的权利。那些真正体现中医医疗特征的家庭诊所却因各种西医管理法规的限制不能自由开办，并且受到当地医政管理部门的强力打压。
    这种违背中医发生规律和文化特征的伪化存在形态已经给中医带来了严重的消极影响。首先，中医院所具有的高成本高利润的规模化诊疗特征与中医诊疗既有的“简便廉验”的特征不相适应，各级中医院为了追求高利润纷纷走向西化，购置大量的西医诊疗设备，引进大量的西医诊疗人员，开展大量的西医诊疗服务。其次，依据现行的管理中医的西医法规，各级中医院成为了广大中医院校学生毕业的唯一就业去向，而西化的中医院接受中医院校毕业生数量有限，大量的进不了中医院的中医学生毕业后因没有处方权不能自行开办诊所，进而转换职业另寻谋生之路，中医院已经成为中医队伍自我更新和壮大的拦路虎。最后，因为受到政策性的毕业生假过剩的就业影响，大量的中医院校开始转向培养那些中医院校喜欢接受的西医或者中西医结合专业的学生，它们在中医院对中医学生就业的绑架之下成为了名副其实的二流西医院校或者中西医结合院校。
    面对中医院给中医的发展带来严重西化的后果，我们在推动直到中医发展的意识形态、教育、研究与法规走向变革的同时，也必须革除这种伪化的行医模式，重新回归原生态的个体诊所。个体诊所具有开办成本低、不受场地限制等优势，能够保证中医诊断与辩证的一体化、诊疗与制剂的一体化的实现，进而充分体现中医“简便廉验”的特征。此外，个体诊所还能凭着低成本的生存优势，在竞争日益激烈的医疗市场中维护中医的生存，阻止中医的西化。因此，我们要想振兴中医，就必须解散或者转化已经西化的各级中医院，鼓励中医个体诊所的开办，打通中医队伍从教育到就业这个自我更新和壮大的环节，让更多的中医后备军能够自由地进入医疗领域，壮大中医队伍，繁荣中医事业。