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甲状腺功能亢进症伴周期性瘫痪的诊断与处理
来源:本站原创 中医理论数据 字体:


       表l  非甲状腺毒性周期性瘫痪的常见病因
钾内流增加
  家族性周期性瘫痪(常染色体显性遗传)
  特发性周期性瘫痪
  胰岛素过量
  钡中毒
  茶碱咖啡因中毒
钾缺乏
  肾脏钾丢失
    肾小管酸中毒
    1型:遗传,甲苯中毒,sjagren's综合征
    2型:Fankoni's综合征
    高醛固酮血症
    原发性醛固酮增多症
    继发性:长期服用甘草(1icoNee)
    利尿剂应用
  胃肠道钾丢失
    长期呕吐和(或)腹泻
    传染性肠炎
    短肠综合征
  注:引于CMAJ,2005,172(4):471-472
    表2急性肌无力的鉴别诊断
  电解质紊乱
    低钾或高钾血症
    高钙血症    .
    低钠或高钠血症
    低磷血症
    低镁或高镁血症
  肌肉疾病
    离子通道异常:周期性麻痹
    肌肉代谢缺陷异常(如线粒体缺陷,碳水化合物及脂肪酸
    利用障碍)
    肌病:多发性肌炎皮肌炎,酒精性肌病,急性病毒感染。
    寄生虫性多发性肌炎,Lyme disease,kgioiinsil~S disease
    神经肌肉接头疾病
    Myasthenia gravis
    Eaton—Lambert综合征
    有机磷酸盐中毒
    肉毒杆菌中毒
  中枢神经系统疾病
  短暂脑缺血发作
  多发性硬化
  多发性神经病
    Guillain—Barre综合征
    感染性:脊髓灰质炎。West Nile病毒感染
    毒素性
    横贯性脊髓炎
    注:引于CMAJ,2005,172(4):471—472
 4.3其他除了氯化钾补充治疗外,有报道β受体阻滞剂可以用于治疗甲状腺毒性周期性瘫痪,这是由于本病的发病机制可能与肾上腺素能活性增高有关。可给予口服心得安治疗。静脉应用β受体阻滞剂治疗甲状腺毒性周期性瘫痪尚在试验中。治疗甲状腺毒性周期性瘫痪时,是否把联合使用低剂量氯化钾和β受体阻滞剂作为治疗手段,尚须更深入的研究。
病因治疗:积极治疗甲亢。甲亢被控制后,周期性瘫痪一般不再复发。

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