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医家荟萃:张锡纯的药物学特点
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
擅长矿物药的应用,每有创新张氏对矿物药的应用,他在《医学衷中参西录》中对石膏代赭石等矿物药的化学成分,药理作用,适应证和使用方法加以论述,特别是对矿物药的炮制方法,提出了独到的见解,为我们正确使用矿物药指明了方向尤其是对石膏的应用,别有见地,认为石膏发汗透表,善治外感实热证 同时,石膏其质重坠,能降胃止呕,善治热病呕吐,又能清阳明之热,逐热下行,善通实热便结。张氏认为石膏不仅清外感实热,亦能清脏腑之热,制有搜风汤、振颓汤,并有解毒消疮之功,可解砒毒、火柴毒,能治肠痛。石膏如果研末服之,功力更强。张氏对其他矿物药的应用,也常有独到之处,如方书中称硫黄有毒,一般较少用于内服,而张氏非常推崇硫黄温肾之功[ ,称之为“温补下焦第一良药”,用以治疗阳虚阴盛之痼疾,予生硫黄口服,既有效叉无燥渴之弊,常建奇功 张氏重用代赭石,统降诸逆,对吐衄等证,更以代赭石为主,同时在赭石的配伍中,多有创见,如以代赭石配人参,其典型方剂如“急救回阳汤”;其他如配伍山药,和胃安神,与石膏并用,治热病腑实;合葶苈子,可代甘遂;合麦芽,治疗肝木犯胃,胃气不降。同时。主张代赭石生用,用量不拘多少,以胜病为主,最少3钱,最大量4两 张氏应用龙骨,别有见地,认为龙骨能补虚,收敛正气,但不敛邪气,同时又能补虚,用于虚实相兼之证,最为适宜,创有龙蚝理痰汤、理郁升陷汤等。认为硼砂可治痰厥,用于安肺宁嗽丸。治疗痰嗽;加味玉屏风散中用白矾以防治伤风,其他如赤石脂冰片朱砂雄黄滑石等矿物药也多有应用。


中草药应用有新意.喜用生药和对药
张锡纯在用药方面独树一帜,习用生药 j,其惯用的88味药物中,经常生用者约合三分之一强,往往择对症之药,一方中一药甩至数两,或仅以一二药为方,药专力宏,常救患者于危难之中[8],尤其善用生山药、生山茱萸、生黄芪等。先生治疗内伤杂病,注重调理脾胃,而调理脾胃,独重山药 ],认为山药味甘归脾.补脾肺肾,为滋补药之上品,可多用久服,如单味生剂顿服,创制一味薯蓣饮,或复方配伍,用于既济汤、保元寒降汤中,皆效如桴鼓。张氏治疗脱病,恒用生山萸肉数两,用在救脱复方中,也多重用,如“参赭镇气”、“急救回阳”、“既济”和“来复”诸汤中,最大量用至60g,实发前人所未发。先生认为生黄芪功专补气,善治大气下陷,重用生黄芪扶宗气,创制升陷诸方,包括升陷汤,回阳
升陷汤、理郁升陷汤,醒脾升陷汤,专治大气下陷,屡起重症,为后人所称道。其他如石决明大黄大麦芽、乳香没药水蛭内金白术麻黄,也主张生用,有利于提高治疗效果。
先生毕生注重实践,勇于创新,所用药物的配伍独具特色习用对药之搭配,大都体现了以“平和为上”的原则,通过适当配伍,平衡药性,使对药取长补短,既提高了疗效,又可免除药性过偏之碍[1 ”]。其常用的通补药对,有白术
与鸡内金,补益与宣通并用;有山药与牛蒡子,最善治疗喘嗽;山药与滑石、车前子,治上焦燥热,下焦泻泄;人参与威灵仙治气虚小便不利;参术芪与三棱莪术,治疗久虚已极之瘀血。其常用的升降药对.有人参与赭石,俾升降平均,病自向愈I有代赭石与麦芽、生麦芽与鸡内金;柴胡陈皮,以畅达气机 其常用的寒热药对有黄芪与知母,十金育真汤治虚劳、升陷汤治大气下陷、玉液汤消渴皆以此药对为主功;人参(党参)与石膏、大黄与肉桂秘红丹中用之,治疗吐衄诸症I干朴硝,用于赭遂攻结汤,治宿食结于肠问之便秘干姜白芍、治疗中寒吐衄,阳虚痰饮证。其常用的敛散相济的药对有附子与白芍,既济汤中用以治大病后阴阳不相维系;芡实与鸡内金,治疗老人体虚痰盛;芡实与
半夏,用于理痰汤中治痰涎郁塞,胸痛气短之证。其常用的滑涩互补的药对有生硫黄与赤石脂,用以治疗滑泻;山药与
薏苡仁清补脾肺。并常用硼砂与儿茶配伍治疗肺结核芍药甘草善利小便,治疗热淋。不一而足,足以发人深省。


.山西中医。1995,5:42—43
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