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医家荟萃:话说张锡纯使用生石膏
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
  作者: 罗大伦
在我的《这才是中医》书中,我写了张锡纯的生平和故事,但是因为篇幅所限,有很多资料没有收录进书中,今天和大家聊聊这本书之外的,没有收录的故事吧,比如,民国中医大师张锡纯使用生石膏的故事。故事一:张锡纯的长子,七岁的时候,患了感冒风寒,四五天之内,身上大热(经常看我文章的朋友应该知道了,这是邪气入里化热了),舌苔黄而带黑,这是热盛的缘故,为什么张锡纯那么一位大碗,自己的孩子也折腾了四五天都没效果呢?原来,是因为小孩子小,不愿意服药,逼着他服药,他很快就呕吐不止。这搞得老张也是没了办法。这个时候怎么办呢?张锡纯想来想去,怎么办?看此时的症候,应该使用生石膏,但是历来医家都说这个生石膏是大寒之药,小孩子用上能行吗?在这个时期,张锡纯对生石膏也不是很了解,所以心里也是犯嘀咕。想来想去,张锡纯觉得“有是证则用是药”,这是中医的一个名句,意思是:不管如何危险,只要有这个证候,就应该使用对证的药物,即使有的恶时候乍看上去,这个药很是威猛霸道,但是也应该用。在这个思想的指导下,于是就用了生石膏一两煎汤,趁着温热,给孩子分三次慢慢服用了下去,结果病情就开始好转了,张锡纯一看,有门!于是,又用了生石膏二两,熬汤,还是慢慢地喝下去,结果病情开始继续好转。张锡纯这回胆子就大了,于是,这次他用了生石膏三两,熬汤,给孩子喝了下去。结果,这个病立刻就痊愈了。(病遂痊愈)那么,一个小孩子,一天之内,用了生石膏六两,这个量可够大的了,孩子的身体被凉到了吗?张锡纯体会,这次病好以后,孩子的饮食有加,没有任何脾胃受寒之象。难道这个生石膏是大寒之药吗?为什么孩子没有被寒到呢?张锡纯再翻看《神农本草经》,里面说石膏“微寒”,张锡纯于是恍然大悟,原来生石膏不是大寒之药啊。张锡纯自己说:“此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一两,且分三次服下,犹未确知石膏之性也。”张锡纯最有心得的一味药,就是这个生石膏了,他在本草中写的最多的就是这味药,但是一般人不知道,他对生石膏的体会,还是从自己儿子身上获得的。所以,后来张锡纯说了句话,是:(生石膏)凉而能散,有透表解肌之力。外感有实热者,放胆用之直胜金丹。这就是生石膏这味药的主要功能,它能够把体内的邪热向外透发,古代的几位医家都擅长这味药,我曾经写过。张锡纯对这些经验予以发挥,他特别讲述了不能用煅石膏,生石膏煅用后,是外用之药,是不能口服的,这点他特别强调,而且他对生石膏的应用之广泛,是以前的医家所不及的。故事二:石膏粳米汤张锡纯自己说,生石膏治温病初得,其脉浮而有力,身体壮热。并治一切感冒初得,身不恶寒而心中发热者。1916年,各地纷纷爆发了护国运动,在这一年的年底,孙中山发表《讨袁宣言》,蔡锷、李烈钧等在云南宣布独立,组织护国军讨袁,各地反袁浪潮风起云涌,袁世凯陷入孤立的境地,被迫在1916年退位,但是他还是企图留在大总统的位置上,但是各方政治势力都予以拒绝,孙中山有发表了《第二次讨袁宣言》,各地纷纷响应,最后袁世凯在绝望中死去,这出复辟闹剧就此收场。就在这一年的年初,正月的上旬,张锡纯随着部队的巡防营调动,从广平移师到德州。他们是在邯郸上的火车,从南向北进发,当时是冬天,正月里,天气寒冷,而那个时候调动部队用的火车都很破,连车窗都是破的,冷风从车窗吹入,简直是寒风彻骨,结果等到了德州的时候,同行的有五六人,都病了。这些人都是什么症状呢?原来,都是发烧,但是一点汗都没有。这是什么病啊?是中医所说的伤寒,就是风寒感冒,一般都是被冷风吹到了,开始的时候,是身上冷,如果这个时候没有办法控制,则会入里化热,变成身上高热,发烧,心烦,一般还有出汗的症状,此时张仲景是用白虎汤来治疗的,如果没有出汗,说明体表仍为寒邪所闭,张仲景是用麻杏石甘汤等方剂来治疗。但是,张锡纯学习张仲景,却并不拘泥于使用原方,他看这些士兵都不出汗,身上发热,就想了一个办法,他就用生石膏,和粳米两味药,生石膏用二两,压成细末,粳米就是我们吃的大米,用二两半,这叫石膏粳米汤,是张锡纯自己创立的方子,用水三碗,熬,等大米熟了,这个汤也好了,喝这个清汁,趁热喝,借着这个热气,让身上出汗,方子里面的生石膏是透里热的,能够把热邪从里面清透出去,这个粳米是用来和胃气的,不让生石膏伤胃气,同时可以使得生石膏的药性逗留于胃中,这样更长时间地发挥作用。但是大家都注意到了,此时这些患者都不出汗,这是寒邪仍然郁闭于肌表,那么张锡纯怎么散去体表的寒邪呢?他非常巧妙的就是用这个热汤来散寒,人喝了热汤以后,会出一身的汗,那么体表的寒邪就会散了,这就和我们在刚刚感冒的时候,喝碗热汤可以出汗散寒一样。当时,张锡纯就让这些士兵一起喝这个热汤,于是,大家就都出了一身的汗,然后,这个病就都痊愈了。这个方子,后来张锡纯就管它叫石膏粳米汤,后来,张锡纯到了沈阳,当时的沈阳县知事朱霭亭的夫人,五十多岁了,在这年的秋天,患了温病,非常的厉害,当时张锡纯刚刚到沈阳,这位朱霭亭是张锡纯的老乡,听说过张锡纯诊病厉害,于是就求张锡纯给看看。张锡纯到了一看,这位夫人当时正用一个冰袋来做枕头,然后头上又悬着一个冰袋,帖在脑袋上,张锡纯愣了,问这是干什么呢?老朱回答,说在这之前,请的是日本的医生,当时叫“东医”,日本医生用这种方法来退热的。张锡纯忙问,见效了吗?回答是没有。此时,这位朱夫人已经是闭着眼睛,昏昏像是在睡觉,大声的呼喊都没有任何反应。诊她的脉,是洪大无伦,按下去很有力。张锡纯说:这是阳明府热,已经到达了极点了,外面再用冰敷,热已经向里面走了。老朱急了,忙问还有救吗?张锡纯回答,还可以抢救。于是,他就用生石膏四两、粳米八钱,熬出了四茶杯,然后慢慢地灌了下去。结果,这个药喝完,患者就苏醒了,然后,张锡纯开了个清郁热的方子,只服用了两剂,这个病就痊愈了。朱霭亭这个惊异啊,心想,这个本领,太厉害了,于是,命令自己的公子,叫朱良佐,立刻拜张锡纯为师,跟着张锡纯学习医学。后来,张锡纯还曾经治愈了朱良佐的妻子的危证,这是后话了。这个石膏粳米汤,我现在就经常用,我们现在的一般感冒,可能严重不到张锡纯描述的那种地步,所以也不用那么大的量,一般的情况,十几克就基本够了,如果发烧严重,可以让当地的医生帮助斟酌一下分量。即使这个分量,也是十分有效的,很快就可以退烧,因为常用,所以敢说张锡纯的论述是正确的。故事三:生石膏清咽喉之热沧州友人董寿山,年三十多岁,开始时患的是感冒发颐,就是大约两腮附近的位置肿了(位置偏上一点),这发颐在中医是个重症,当时没有控制住,几天后,颌下颈项都肿了,蔓延到了胸部,这个肿大的势头还在向下发展,此时,是牙关紧闭,从牙齿的缝可以吃一点稀粥进去,可是咽喉肿痛,又咽不下去。当时请了几位医生,用的清热解毒之药,但是效果都不好,反而越来越重了(肿热转增)。此时,正是中秋节前后,下雨不止,因为病急,冒雨驱车三十里把张锡纯给请来了。张锡纯来了一看,好嘛,肿成这样了,按患处,非常的硬而且热,颜色很红,这都是热盛的表现,“纯是一团火毒之气”。诊脉石洪滑而长,重按有力,同时数。张锡纯说,这是一种叫虾蟆瘟的传染病,热毒炽盛,盘踞在阳明之府。必须用生石膏来治疗。当时,前面治疗的医生还在座,就说,用过生石膏了,都用到一两了,没有用啊。张锡纯说:生石膏,是微寒之药,这么严重的病,一两哪儿够啊。于是他就开了生石膏四两,其他解毒的药稍微加了点,熬药喝了下去。结果,无效。幸好药店就在这个村子,于是,张锡纯让再买四两生石膏,生赭石三两,再喝,后来,又加了点化痰通便的药。当时没有反应,家里人吓坏了,张锡纯说,等等看。结果,到了夜里十点,患者大便通了,咽喉的肿势开始改善。第二天,下午又有些肿,于是张锡纯又用另外生石膏三两,加了点银花连翘。告诉患者家属,这个药,每天服用一剂。结果,“三日痊愈”。故事四:产后之温热使用生石膏。就是这位董寿山,被张锡纯治疗好以后,和张锡纯成为了朋友,学习了医学,后来也成为了一个不错的医生。他曾经治疗一个产妇,生孩子八九天以后,患了温病,当时的医生不知道,用了热药发汗,本来体内就有热,又用了热药,结果津液耗伤,“热渴喘促,舌苔干黄,循衣摸床,呼索凉水”,可是家属却不敢给她喝,因为大家都说生了孩子不能受凉啊。结果把董寿山给请来了,董寿山诊脉是弦数有力,马上开了方子,是白虎加人参汤,白虎加人参汤的方子是:生石膏、知母、炙甘草、粳米,方子里面,用山药代替粳米,用玄参代替知母,这都是张锡纯的经验。董寿山这个方子里面,生石膏用到了四两,又加了点生地白芍。当时前面的医生吓坏了,说这是产后啊,刚生完孩子,应该避开寒凉啊,这能行吗?董寿山坚持服药,结果,“尽剂而愈”。前面的医生非常的困惑,很晕,心想:这怎么和我所知道的中医不一样啊,于是就说“产后忌用寒凉,何以能放胆如此,重用生石膏?”董寿山说,道理都在这儿呢!于是,从包里拿出了张锡纯的书。这位医生看了半天,最后,慨然叹服。张锡纯使用生石膏的功夫太深了,除了我讲述的,还有很多的用法,以后有机会我会讲给大家的,张锡纯自己说:“愚临证四十余年,重用生石膏治愈之证,当以数千计。”对于生石膏的推广,是他对中医的一个突出的贡献。今天就写这么多吧,顺便说一下,博客里很多朋友求诊,其实我即使是见到病者本人,开方都是很慎重的,我给调理过身体的朋友都有体会,我对每个人会诊断很长时间,然后才敢开方子,但是网络上的朋友我无法诊脉,很多朋友写的症状十分有限,所以我确实只能简单分析一下,确实开不出方子,有的病还是很严重的,所以我更要慎重了。以前因为心里实在不忍,曾经尝试过网上开过几次方,发现效果好坏参半,这样就很容易耽误事儿了,所以希望大家还是在当地求医,我只能帮助尽力分析一下思路,但是仅供参考,希望朋友们不要因为等待我的分析而耽误治疗。多说一句,我这个人比较落后,这几天才刚刚听到了曾轶可的《狮子座》和《最天使》,被感动得不得了,太好听了,那种说不出的真诚的声音,赞叹一下。
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