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该患儿临床症状颇似最近流行的“手足口病”,但未经病毒检测最终确诊。谨将诊治过程记录如下,供参考。
患儿,女,4岁。
从幼儿园回家后告诉家长嘴上长一泡,痛。家长以为上火,未在意。第二日清晨患儿诉手痒,发现患儿手脚皆起小疹子,遂来诊。
诊见患儿精神活泼,不发烧。家长诉发病前几日嘴里总爱吐水泡,食欲稍减,目前二便尚调。
察患儿上唇内缘生一
绿豆大的红色丘疹,色鲜红,未破溃。口腔内未见其他溃疡及疱疹。两手五指背侧近指端处,大约两个指节的范围内遍布白色细小的丘疹,丘疹内有少量透明液体。个别稍大丘疹有融合的趋势。两脚脚趾上泡疹的分布与手类似,数量相对较少。丘疹不红,不痛,以痒为主,见患儿不停搔抓磨蹭。触诊患儿手心脚心,感觉明显
发热,两手指出泡疹的指节比没有泡疹的指节明显发热。细查患儿整个面部,似乎隐隐亦有将要
出疹的迹象。
脉象,左脉弦数,右脉弦细而滑。舌淡红,苔白腻而致密,舌根苔白厚腻。
此湿气郁滞于中,表气不得畅达之象。治疗宜内化湿滞,外开表郁。
处方:
生
麻黄3g,刺蒺
藜30g,
杏仁泥4g,生
甘草3g,
苍术10g,
陈皮4g,
茯苓15g,鲜
姜15g,
白蔻6g,生
薏苡仁30g,晚
蚕沙6g,
射干6g,
猪苓6g,
泽泻6g。
两剂。嘱浓煎,饭后少量频服,一日一剂。禁食寒凉,禁用凉水洗手洗脚。可用药渣煎水洗手脚。
服一剂痒止,嘴唇泡疹消失,手脚泡疹未再增多。服两剂,手脚泡疹减退,已不明显。再服一剂,病愈。
-----------知其要者,一言而终。。。
-----------从先生此案例来看,此病应属湿热疫范围,先生在北方,故用麻黄,我在南方,愚意将麻黄改为
藿香,
佩兰.应更适合病情.
-----------先生所言极是,病无定方,当随势而变。麻黄能耗散元气,不宜久用。凡患儿舌苔根部厚腻者,为下焦虚寒之象,当于方内适当加入
五味子、
附子等顾护肾气为要。
-----------这才是真中医啊!!辨证施治,效如浮鼔!
-----------好象好几味药和我儿最近治疗过敏性
咳嗽的药相似。此药可以用于预防的吗。
-----------真正中医能发挥大作用。没办法,世人亦无奈,只有医院可去,而真正中医不多,众人得不到实惠。
-----------中医治病
高效快捷
由此可见一斑
顶中医
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本帖最后由 豆豉 于 2008/5/9 23:40 编辑 www.med126.com]
-----------渴望中,
-----------中医临床家丛书《宋祚民》一书中有“手足口综合征”一节似乎可与此佐证!但,是从温病整治角度论治,治法以清热利湿,疏化解毒为主,偏湿重者,加藿香、佩兰叶以增强芳香化湿浊的作用。有意者可查阅参考!
可惜呀,中医有好多好东西没有得到重视、发掘、推广,一有事都先找西医去了!反而被嘲讽为马后炮!!!