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患者，男，45岁。
素来体健，前段时间去新疆一趟，不适应当地气候变化，受寒不适，遂返陕西。旅途劳累，回家即发烧
头痛。
在县城各医院辗转按
感冒、脑炎治疗，输液抗炎不效，病情逐日加重，渐至
神昏谵语。乃转诊西安，在某大医院以骨髓片确诊为巨细胞型急性
白血病。院方予化疗4日，病情恶化，家人唯恐病故于西安，急急出院回家。
回家后依然高烧不退，前胸后背间断出现少量出血点。复入县城某医院治疗，医院接治几天，辞为不治。不得已，通过熟人转入当地另一医院治疗。院方给予输血、输液，抗炎，冰块降温等支持对症处理，病势日甚一日，家人已不抱希望，准备后事。
恰患者大哥与岳父为老战友，其大哥不忍就此放弃，乃咨询岳父，言西医已无能为力，能否请我去看一下，不知中医还有没有办法？
由此接治此患者，将诊治过程如实记录如下，供同道参考，俟高明指正。
－－－－－－－－－－－08－4－22
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中午随患者大哥来到某医院病房，见患者昏卧病床，面色苍白，高烧不退，唇焦舌干，目闭口张，呼吸急促。呼之尚有反应，时有胡言乱语。
家人诉前日刚输血400ml，没有起色，查血常规，白细胞900，红细胞2.3，血红蛋白3克。今日起出现水样
腹泻，饮食不入，冰块降温不见效果，医生目前用
清开灵输液降温。
诊其脉，六脉浮虚不续，脉数无力而散，将其胳膊抬起诊脉，则全身战栗不已。
出病房，对患者大哥说，此阳脱于上，阴脱于下之危证，命在顷刻。冰块降温，清开灵输液，是速其死也。然其脉象，虚散之中尚有一丝缓和之意，足背趺阳脉尚能应指，当属胃气未绝，即刻回阳救逆，或许还有一线生机。
如能立刻停止目前西医治疗方案，转用中医治疗，我可为其开方一试，如不能，只有另请高明。
患者大哥乃家族主心骨，犹豫片刻，乃决意试用中医。
于是请其院内熟人出面交涉，立刻停止冰块降温及清开灵输液，只给输
葡萄糖及平衡盐以补充能量体液。
中药处方急开李可老前辈破格救心汤以回阳救逆：
附子120g，炮
姜100g，炙
甘草100g，生
龙骨60g，生
牡蛎60g，
山萸肉120g，
童便360ml。一剂。
嘱其速速取药，开水煎煮，水开10分钟后即可喂服，小量频频喂服，不得停顿。
下午4时许，患者大哥打来电话，言高烧已退，神志转清，请再次会诊。
再次诊脉，则脉象接续，已无散乱之象，唯六脉细弱，力微而有颤意。此元阳初回，根基不固之象，原方续进一剂，以图巩固。
患者今日有此转机，全赖其大哥转诊中医之果敢，真所谓“生死只在一念间”。
－－－－－－－－－－－08－4－23
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昨日一剂中药退去患者月余高烧，家人仿佛有看到了生的希望。乃由其大哥作主，决定将患者转入我院，全部托付于我治疗。
我坦言，患者找我看得太晚，此前误治太过，生机渺茫，我亦未必能救其一命。患者大哥亦性情中人，说话一言九鼎，嘱我只管去治，虽死无怨。
乃同意其转来入院治疗，嘱其于下午两点左右，天气最温暖时转院。
下午两点，一辆小三轮车驶入院内，见患者大哥扶患者坐在车上，冲我招手。我见此情景大吃一惊，急忙备担架迎接。问其为何不用救护车转运，答曰，患者感觉良好，扶着已能自己走路，自己的三轮能省点钱。
我听后心酸不已，患者在西安已花去数万元，全是家族凑钱治疗，此时已近一贫如洗，而犹不放弃，我自当尽心尽力救治。然患者元阳初安，急当安卧静养，如此颠簸劳累，虑其再出意外，乃嘱特护，密切观察病情变化。
嘱家属，患者饮食护理杜绝一切寒凉因素，切实做好保暖。主食以米汤、烂面条为主，中药须小量热服，西药只给予
葡萄糖、
氨基酸、平衡盐等，仅作辅助性生命支持治疗。
查患者血常规，与转院前变化不大，仍然很差。建议再次输血，患者大哥认为刚输血三日，输血后不见有何好转，认为输血没有多大用处，而且输血花钱较多，家中财力实已无多，最好能省就省。因小县城没有全血，输血需预约采购，一两日之内也难以输上。乃与患者大哥达成协议：暂以中药治疗为主，待病情进一步好转，择日输血。
晚9点，病房来电话，病人突发高烧，全身战栗。因我平时不在病房值班，急急从家赶赴医院。
见患者厚被覆身，仍战栗不已，高烧39度，呼吸急促。诊脉则六脉皆无，唯趺阳脉尚缓和未绝。
患者战栗不已，无法喂药，此乃小医院，药房内亦无艾卷，仓促之间，竟无以为用。幸其侄儿有香烟几包，乃嘱其数根香烟一起点燃，为患者灸神阙、关元穴，并用空输液瓶装开水，毛巾包裹后贴于患者脚心涌泉穴处。持续施灸半小时后，患者战栗渐止，呼吸渐平，而体温不降。
诊其脉，六脉复出，脉弦细浮数而急，沉取无力。摸其胸背肌肤，初则烫手，稍久则不烫，只觉稍温而已。此热在皮肤而寒在骨髓也。当继予温阳回阳为治。
乃在原方基础上，加入
磁石，
紫石英等，加大潜阳力度。嘱其连夜煎药，一夜喂完。
－－－－－－－－－－－08－4－24
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清晨查房，见患者仍然高烧39度不退，肌肤燥热而干，无汗。
家属诉：自凌晨起出现水样便，大便小便一齐而下，其势甚急，泻下量多，一次即有半脸盆，现在已泻下3次，家人甚是担忧。
诊其脉，六脉弦急有力浮数而硬，脉体粗大，沉取不衰，左脉稍细小而有涩象。此阴病出阳，脾气实，腐秽当去故也，大是佳兆。
嘱其家人不必惊慌。此病本感冒受寒引起，内必有伏寒之邪，病虽久，而脉象浮而硬，肤燥无汗，解表散寒当为退烧愈病之首选。唯左脉内含涩象，此阴精不足之象，亦即血象太低之故，当虑其汗多
亡阴。
与家属商量输血发汗。联系检验科，谓高烧患者不能输血，虑有输血反应。余对西医不甚精通，请教院内资深医师，有言可输有言不可输，皆劝余大势已去，治疗上尽心已无意义。
患者大哥言，先用中药治疗，输血之事他自己联系解决。
乃处破格救心汤合
麻黄附子
细辛汤，酌加滋阴之品。
附子120g，
干姜60g，
炮姜60g，甘草60g，
西洋参30g，
熟地60g，生麻黄8g，细辛根12g，炒
杏仁12g，
五味子30g，童便600ml。一剂。
患者家属将药抓取煎毕，已近中午。患者上午腹泻不止，每一小时左右必急泻一次，便溺俱出，如水量多。幸得输液支持，未至危殆。诊其脉不衰，依然浮弦而数，嘱急急喂服中药。
不料中药喂下，旋即泻出，腹泻甚急，竟不能收。此中气实，表
气闭，愈出不能，遂成下泻。乃嘱家属急购婴儿米粉一包，以中药调米粉成稀糊状，频频喂下，借以留药腹中。
如此喂服一小时后，泻势渐减，摸其心口及两手心、腋下有少量汗出，余处无汗，热势稍减。至傍晚，腹泻止，大小便已能分开，大便内已有成形物，色见微黄。
诊脉浮弦有力而急，沉取不衰。患者虽高烧不退，
嗜睡，然呼之能醒，可与家属正常说几句话，神志不乱。
家属联系输血之事未果。余曰：汗不出透，烧必不能退。然不能输血，继续发汗，恐有不测。
患者大哥言：与其坐以待毙，不如发汗而亡。乃签下治疗协议书，同意治疗，谅解意外。
遂予上方继服一剂，并加大补液支持，竟不能得汗，热亦不退。
第二剂发汗之药服完，已近午夜。诊其脉弦细而急，已无明显浮硬之象，脉力尚可。
此阴精不足，发散伤阴，正气渐衰之象。急当敛阳固阴，收摄正气。
予破格救心汤，姜附量减半，连夜煎服。
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今日患者依然发烧，然热势微减，体温38.9度，精神转佳，知饥索食。
今晨查电解质、肝肾功，皆在正常范围之内，家属甚喜。
诊其脉，脉象急数沉实之中依稀有模糊之感，然尚不至涩，此正气渐有不固之象。患者高烧至今已是第3日，表气不能开，阴精不能复，持续高烧消耗过大，绝非佳兆。
然患者家贫，蛋白、血浆等补阴药物难以承受，且在此小县城，此等药物亦难筹措。不得已，勉以破格救心汤加重滋阴敛阳之品与服，西药输液支持同前。
处方：
附子120g，干姜100g，
炙甘草100g，生龙骨60g，生牡蛎60g，山
萸肉120g，西洋参50g，
麦冬30g，生
山药60g，五味子60g，童便。一剂。
嘱家属多收集童便，将药煎好后，与童便一比一兑服。
患者上午未再出现昨日腹泻现象，中午吃烂面条少许，小睡片刻。下午醒来后，体温进一步下降至38.2度，精神明显好转，对来看望的亲友说，不必赶这么远的路来看他。并借家人电话，自己拨通一老友电话，告知不必来看望他，他目前状态很好云云。
一家人今日难得松一口气，皆甚欢喜。只有患者大哥，忧心忡忡，对余说：观其弟之表现，怕是回光返照，预借担架备用，一旦不好，即刻回家，以免病故医院。
我也深有同感，然诊其脉，脉象虽急，尚有和缓之象，沉取见涩而不至衰无，不似阴阳离绝之脉。乃与其哥商定，后事同时准备，治疗不停止。
晚上9时许，又接到病房电话，言患者病情加重。
急赴医院诊视，见患者高烧40度，呼吸急促，昏不知人，服药不能主动下咽，脉象细数急涩力弱。此阳虚病底，原见不得半点凉润之药，今日用之，实属无奈之举。急嘱停服今日中药，另开通脉
四逆汤加童便急煎灌服。同时嘱家属用热毛巾擦拭全身，辅助降温。
服药后一小时许，患者渐渐苏醒，呼之能应，然体温没有明显下降。
我与患者大哥商量，此时若能用少许
麝香固摄元神，也许有益于降温。只是此物不仅昂贵，也已难寻，此小县城未必能买到此药。患者大哥虽有心购买，无奈夜深药贵，诸多不便，只好作罢。
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患者高烧40度不退，不时有少量腹泻。
诊其脉，脉急涩而虚，沉取近空，此阴精消耗渐近干竭，元阳渐有失守之象。凉润之药既不可用，勉以清凉之药合破格救心汤与之，冀能收固其浮散于外之阳气。
处方：
水
牛角300g，生牡蛎300g，附子120g，干姜100g，炮姜50g，炙甘草100g，西洋参30g，山萸肉120g，五味子60g，磁石90g，紫石英90g，童便600ml。一剂。
复查血常规，白细胞400，血红蛋白1.7克，血小板10。嘱其家属，尽可能想办法尽快输血，否则我也无力回天。
上午10时许，中药尚未煎好，患者突然头汗不止，昏不知人，呼吸急促，呼多吸少，势将不续。此阳脱于上，临终败象。
诊其脉，则六脉沉数细涩而力不甚虚，尚有实象，知其内之气血尚未败散，应该尚有转机。
无奈情急之下，竟无药可用，只好嘱家属先将剩余童便灌服，并配合香烟灸神阙。患者家属慌乱无措，有言放弃治疗者，恰好此时中药煎成送来，乃急嘱立刻小量灌服，不得停顿。
余对患者大哥说：如果11点前不能扭转败局，则请出院回家。患者大哥首肯。
中药灌服半个小时多，至11点，患者头汗仍然不止，人仍然
昏迷不醒。诊其脉，没有明显变化。
余已回天无力，建议患者出院回家。于是一家人收拾物品，由医院救护车送患者回家，嘱路上输液不停，中药灌服不停。
因诊其脉，不至散乱，心中总还抱有一线希望，所以嘱患者家属，即使回家也不要马上放弃治疗，再坚持一段时间。
患者走后，才觉出几日忙碌，倍感疲惫。然无果而终，庶非所愿，不禁心绪低沉。
今日因抢救该患者，致使门诊病人等待较多，待将门诊病人一一诊毕，已是接近下午一点。正准备回家休息，患者大哥突然与侄子骑摩托车飞快而至，言患者回家后病情似有好转，请我再去看看还有无希望。遂坐其摩托车来到城关患者家中。
见患者头汗已止，体温稍降至39.3度，呼之能应，呼吸尚平稳。喂药也能配合下咽。
诊脉则六脉较沉实有力，已无明显败象。
余也未想到还能有此转机，心中大喜。急嘱患者家属，想尽办法立刻为患者输血，或许还有希望。
家属问，患者偶有
呃逆现象，可否喂点干馍压压。此胃气将败，绝不能喂。嘱其取鲜童便一杯，兑入鲜鸡苦胆一枚喂服，以降胃气。中药全部用婴儿米粉拌成稀糊状喂服，以养胃气。
嘱将今天所开之方再抓一剂，连夜喂服不停，配合输血输液，当还有希望。遂返回医院。
至夜7时左右，家属打来电话，言患者发烧加重，体温40度以上，头身汗出，喉中似有痰鸣。余问今日可有输血，言未输。问为何？答曰：下午见病情尚平稳，且患者自家已无钱，族人似亦不愿再为其白花钱。言辞之中充满无奈，不愿详述。病人是夜遂卒。
医者父母心，在病人家时，患者80多岁的老母，流着眼泪恳求我救救她的孩子，我何尝不想！然世事难如人愿，我只能深叹自己学艺不精，回天乏术。
笔书至此，泪湿沾襟。将诊治过程公布于众，如能对类似患者的治疗有所参考裨益，则心中稍慰。
－－－－－－－－－－－先生将治疗实情公布于世,足见仁慈之心.
－－－－－－－－－－－仁医也,世人爱戴
－－－－－－－－－－－楼主之心实乃仁慈也！然则，在下认为此例病患者的治疗失误在于过于相信破格救逆之汤了！不是我不懂先生之论，而是附子之热毒促使或加剧了患者的衰亡。何以如此认为？
白血病非为
伤寒而得，实乃感受疠毒而得，戾气秽浊染与人体，郁于肌肤，不定啥时发作，而要视其患者自身体质而定，可以当时发病，亦可以伏结日久借某个因素诱发，几月、半年或次年、几年之后发作者比比皆是。
请看如下一例患儿，如果要你来诊治又当如何？难道也来用那个什么破格救逆汤吗？当时救该患儿之时，我可是不在医院里治疗的呀!
http://www。tcmbbs。com/read-htm-tid-17881.html
－－－－－－－－－－－回复上贴，纯粹是为了探讨疾病的诊治机理和方法，别无他意，望楼主海涵！
