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网站医案:陈长青医案(1)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
陈长青医案(1)
邓某某,女,60岁,退休,08年2月17日初诊
    头晕,心悸,稍快则尤甚,心中恐惧欲扑地,无恶心呕吐感,伴四肢麻木,夜间口干喜热饮,夜尿两次,四肢不温,大便正常。有高血压脑梗塞,右肾萎缩病史。腰痠痛,易生口疮,长期泌尿道感染反复发作。舌郁红,轻齿痕,有破损,色红,苔白,脉浮弦数。
    诊为少阴病,真武汤证。以真武汤和潜阳丹加减。方药如下:
制附片18,干15,茯苓50,白术15,白芍24,黄柏(盐水浸炒)12,怀牛膝12,春砂仁(打,后下)15,炙甘草25,板(打)10,生龙牡各15。
7剂。用法:加冷水800ml,后下砂仁,文火煮取300ml,分2次温服,空腹服。
邓某某,女,60岁,退休,08年2月24日二诊
服真武汤,潜阳丹后口干减,舌头破损已愈,下肢转暖,麻木减轻,余症同前。舌淡红,齿痕,苔白粘腻,脉浮弦数,两尺沉。如前法进行加减,方药如下:
制附片24,干姜15,茯苓50,远志12,白术15,白芍18,黄柏(盐水炒)6,怀牛膝12,骨碎补18,春砂仁(打,后下)15,炙甘草20,龟板13(打),龙牡各15,活磁石30。
7剂。用法:加冷水1000ml,后下砂仁,文火煮取300ml,分2次温服,中晚饭前服,晚上药渣泡脚。
邓某某,女,60岁,退休,08年3月9日三诊
头晕、心悸、肢麻、口干均消失,眠纳均可,大小便正常,维双膝久行后仍有疼痛,但较前大减。舌淡红,苔粗腻,脉弦数微浮。已停用抗抑郁药。
依前法加减,方药如下:
制附片24,鲜生姜30,茯苓30,炒白术15,生白芍30,生龙牡各30,骨碎补30,怀牛膝15,九节菖蒲10,春砂仁(后下)15,炙龟板13.7剂。用法同上。


-----------陈长青医案(2)
梁某,女,54岁,2006年9月19日 初诊
  口鼻干燥,疲乏,腰膝酸痛,无力,晨起口苦,白痰,睡眠差,常发心悸、胸闷,夜间明显,大便正常偏软,小便频短,夜尿2-3次,下腹坠痛。舌质暗红,苔薄润,齿痕密布,脉弦搏指,重按无力。另患者以往病历中诊断颇多:高血压:175/105MMHG,鼻粘膜淋巴细胞增生,甲状腺乳头状癌全切除,支气管炎,睡眠呼吸暂停综合征,心肌缺血、房性早搏、室性早搏,胆结石,肝囊肿血管瘤脂肪肝,肾错构瘤,慢性肾盂肾炎结肠息肉等。
   2006年9月25日二诊
    诉头晕,左侧腰痛,身上有金属味,鼻腔干燥明显,睡眠改善明显,大便日1-2次,夜尿2次,舌淡胖略紫,齿痕密布,苔薄润,脉弦重按无力。
    2006年9月30日,三诊。
    诉头晕腰痛消失,金属味发作一次,仍口鼻干燥,大便成形,小便黄,夜尿2次,舌淡胖大齿痕密布,苔薄白润,脉弦重按无力。
    2006年10月9日,四诊。
    夜尿减少,白痰转稀,大便2次,仍觉胸闷,疲倦,口鼻干燥感略减,仍入睡难,偶有恶心眼花。舌淡暗胖大齿痕,苔薄白涎,脉弦无力。
    2006年10月16日,五诊。
   尿转清,大便2次,成形。自觉一股气从脚底上冲或在背部窜动,口水多,睡眠尚可,舌暗淡胖大齿痕多,苔薄润,脉弦尺沉弱。
    2006年10月23日,六诊。
    大便5-6次,稀,气上冲感减少,鼻腔干燥减轻,舌淡胖大齿痕,苔薄,迟脉1/2。
    此后,守方加减,见症或轻,或又见它症,予药调治,但大法未变。
    2006年11月13日,九诊。
    仍痰多易咯,口渴喜热饮,小便短频,两胁酸胀,腰酸难忍,大便3-5次,烂,夜尿1次,舌淡胖齿痕多,苔薄润,脉沉弦滑较前有力,嘱减半强的松。
    此后,守方加减,见症或减轻,及至2006年12月11日十二诊时见:服上药后暴泄,大约2次,稀水样变,夹有黄色粘液,昨有大便一次,今日四次,为稀便。伴口唇发干,头顶痛,晨起痰多,色微黄,腰酸乏力,疮复发。舌淡胖大齿痕密布,苔薄腻,脉关弦滑寸沉细。
   后又调整数周,及至2007年元月8日十五诊:
仍有矢气便溏,晨起痰多夹血丝,双下肢略有浮肿。口鼻唇干燥。强的松已减至半片。舌淡胖大齿痕密布,苔薄腻,脉沉细紧尺弱。
    中间方药未改,以下是病人用药期间自己的记录:元月27日全部停用激素,29、30日似有低热,血压175/105mmhg,开始用药3-5天咳痰粘稠不易出,浓痰有血糊,喉、鼻子堵,不舒服,面部潮红,目涩,唇干燥裂,泄腥臭糊状便。6、7号全身肌肉骨节酸痛乏力卧床2天,8号水泻7次,症减,痰多。
    2007年3月5日 十九诊
    调治至今日复诊见:腹胀,大便2次,成形,晨起痰多,已停激素45天,舌淡胖齿痕,苔薄腻,脉沉细紧。
    2007年3月12日 二十诊
    腹胀消失,大便2次,成形转黄,自觉酉时头顶发热,T37.1,胸闷不适,晨起白痰较前减少1/4,肌肉酸痛较前减轻。舌淡胖,齿痕密布,苔薄润,脉沉细紧。
    2007年3月12日 二十一诊
    晨起白痰明显减少,但畏风,午后潮热,胸闷,肌肉关节酸痛,口疮,大便2次。舌淡胖,齿痕密布,苔薄润,脉沉细紧。
    每周复诊一次,服上药第一次后左手背出湿疹,余症均有减轻,及至2007年4月9日二十四诊:
    因受凉致肌肉关节酸痛加重,自觉脸、耳、额潮热,泻下粘痰1次,双手背湿疹明显,舌淡胖紫,齿痕密布,脉沉细紧。
2007年7月9日 三十一诊每周复诊一次,双手背出湿疹一直蔓延至手臂部,瘙痒流水,余症均有减轻,口唇仍干,但自觉有唾液分泌,四肢关节疼痛明显缓解,间有恶心,大便日一次,皮疹退至手腕背部。舌淡暗胖大苔白齿痕多,脉沉细。
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