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网站医案:平淡医话——世安先生医案转贴
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
作者:世安
原文链接:
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=74900&extra=page%3D1&page=1
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      前言

      人身一小天地,天地不外阴阳五行以为健顺,人身不外水火气血以为长养。
      天地宜正,水火宜济,气血宜和,阴阳宜平,故平地无偏,平人无病。
      而平从淡出,《内经》所谓:“高粱之变,足生大丁”,不可不慎!
      淡乃谷之正味,亦是人之常情,于是作《平淡医话》,是为散记每日门诊医事,不求哗众取宠,惟求平淡是真,供看客识得中医,非比某些动口双山颠倒,多言子虚乌有辈神而秘之之事,而见平淡之药食常有奇功!

[ 本帖最后由 无中生有 于 2008/4/21 21:01 编辑 www.lindalemus.com/jianyan/]
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      今日上午,高喻花,女,54岁。

      今春至今,病耳鸣,白天少闻,入夜较甚。
      脉革,舌红,微有裂痕。

      此精血不荣升发,宜滋填。

      地黄30克、泥鳅10条、青盐少许,炖烂服食。
      隔日一作,三次可愈。
  (春水涨,田间沟垄多泥鳅,故取之,民间常用此法治肾虚耳鸣,效佳且味美。)
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      麻与木常相提并论,其实还是有区别的。
      在《傅山医书》中就明确提出:“麻属气虚,木属湿痰死血”。

      张金花,女,52岁。
      去冬至今,双臂犹如虫行,时作时至,近来越发越频。
      体瘦,脉弦、重取无力,舌质薄舌色偏白。
      此为气血不足,《金匮》谓之“血痹”。
      补中益气汤白芍僵蚕。5剂愈。


      张平安,男,56岁。
      曾业“石匠”,右臂入夜胀痛,难于入睡,白天稍微轻松,但亦麻如虫行。
      其外甥为当地“名医”,作风湿性肩关节炎治,针药齐下,膏摩并用,半月无果。

      诊得脉大劲实,舌红苔黄燥。此气血闭塞,痰血污浊交困,且湿已化热,非辛燥风药所能治。
      生地黄、当归赤芍川芎土鳖虫、蜈蚣半夏黄、生薏苡仁、红花、姜汁、荆沥、甘草稍。
      7剂,病退,再5剂愈。

      又:入春燥令,多咳嗽咽干等气火上升之病;清明后,湿气蒸腾,人多病关节疼痛,此运气所至,不可不察!

[ 本帖最后由 无中生有 于 2008/4/16 20:10 编辑 ]
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      张赳,男,59岁。

      病腰脊疼痛,常服六味地黄丸等,时好时坏。
      今春越发厉害,经核磁共振,腰脊椎5、6节有增生,西医建议手术,因畏惧而求于中医。
      处方:
      炮山甲6克、全蝎子6克、净地龙10克、土鳖虫10克、乌蛇干10克。
      5剂,每剂水煎2次,和匀分服,渣留下,5日后,将煎盛之渣焙干研粉,蜜丸吞服。

      5剂汤饮,腰痛即除,丸剂巩固。
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      张维华,男,72岁。

      双腿肌肉痉挛,听人家说吃“钙片”可以治疗,服用半月,无果。
      痉挛多在晚上,劳碌更容易诱发。
      脉弦长,舌淡苔白。
      生薏苡60克、木瓜15克、当归10克、苏梗18克、晚蚕砂15克(包煎)、晒白术10克、炒白芍10克。
      6剂,煎服。

      今日携老伴前来,说服药一剂,痉挛不再作。
      因为老伴气喘、面浮,也分了点给她喝了,居然附带治好了(此事不妥,不宜效仿)。
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      戴朝佐,男,62岁。

      戴为民间伤科医,一向无病,某日忽觉不适,头晕痛,左边手足微觉麻木,急来我处求诊。

      血压190-95,脉沉滑,舌红苔腻,此伏气所致湿温
      生薏苡30克、蚕砂20克(包)、白蔻6克、鲜茅根60克、竹茹1团、生石膏15克、飞滑石10克。
      3剂,煎服。

      一剂头晕痛得平,尽三剂。

      复诊,至诸症皆退,血压复常。张山雷著《中风校诠》论“时病杂病亦最多气血冲脑之证”,信然!

      至今日再诊,戴朝佐复脉,脉沉稍有涌动之感,舌红苔退,是阳明伏热,与其牙龈牵痛相印。
      处小黄连、粉丹皮、生地黄、怀牛膝白茅根,生甘草清泄之。
      湿温症应该注意其缠绵难尽!
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      周凯旋,曾是一名军医,退伍后业西医。

      我在尚铺时,与之相识,常畅谈医事。
      2001年秋,周偶尔牙疼,无蛀牙,牙龈微红肿,自己弄些螺旋霉素片、青霉素胶囊、牙痛安、黄连上清片应付,时作时止,并无大碍。
      入冬后,因疼痛反复发作,想一拔了之,找我借手术钳。
      劝他让我号号脉,脉伏而微,于症不合,即直言不讳,不宜拔牙,而须大剂养血解毒,周笑而腹非之,乃去。
      之后某日,与之相聚,得知痛牙已拔,闻其痛症全消,我亦暗自疑惑“脉不足持”?
      两月后,我两于当阳处下棋,无意间见其耳垂下鼓一蚕豆小包,询之,正是之前痛侧,我倒吸一口凉气,周却不为所苦而执棋叫将。
      2002年新春拜年,周已卧床不起,项若叠瓜,经医院穿刺化验——癌,二月六日临晨,去世。
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      张细秉,男,36岁。

      病疝,先后历经两次手术缝合,不能治愈。再经诊断改名为“精静脉扩张”,建议局部切除,因害怕影响生育,不敢接受手术,求诊于我。
      据闻,此疝发作有时,入暮而出,天明而入,如古之“疝”。
      脉沉滑而无力,舌嫩、苔薄白。
      处大剂四逆汤加味十余剂,脉滑渐平,舌色见暖,肿胀稍退。
      处阿胶、当归、黄芪乌贼骨茜草,仿《内经》四乌贼骨一芦茹丸,温养厥阴肝经。
      又以密实布袋生石灰、臭雄黄粗末,睡时系于裆部,不一月而愈。
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      张元化,男,73岁。

      病前额冷,睡时须裹,头晕目眩偶作。
      此人体壮、色黄黑,脉长实,舌肥厚,质红,多津,苔微黄。

      诉血压高,常服降压降脂药,虽“指标”有时能复常,但本身症状从未舒服。
      此奉养太过,湿热成痰所致。

      茯苓末20克、陈橘皮12克、炒山楂20克、杭白芍15克、麦门冬12克、鲜茅根1扎、浙贝母10克、桑寄生10克。
      3剂头晕目眩除,再三剂额冷痊愈。


      秋燥冬枯,溪河断流,
      水失源头,积而成稠,
      瘀腐填塞,熬炼秽臭,
      生气日消,是谓大毒,
      立春雨水,万物复苏,
      烦因燥生,热为雨谋,
      清凉一至,风雨满楼,
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      张明建,男,57岁。

      苦于胃痛,其女婿业西医,护肝养胃之药不离,仍然疼痛,医院胃镜检查,轻微浅表性胃炎。苦于无计求我诊治。
      我本恶酒,更恶酒徒,不愿意诊视,无奈与其女婿交好,只好破例。

      每日必饮,少则数杯,多则数壶,故脉不足凭。
      嗜酒伤肝之人,面黄眼突,瘀斑随处可见,舌绛红少斑驳苔。
      处魏柳洲一贯煎加味:
      南砂参20克、生地黄15克、当归12克、枸杞30克、怀牛膝10克、金铃子10克、杭白芍10克、白茅根30克。
      10剂,煎服。
      服了数剂即舒服了,来电话感谢。
      嗜酒等辛辣热物之人,多血燥而津枯,瘀积成结,阻于脉络,非香燥辛烈之药可治,效一贯煎法最妙。


      张社,亦胃疼久治不愈,闻酒友张明建用药或效,慕名前来。
      脉弦、重取微涩,舌红苔黄浊。
      一贯煎加白茅根、晚蚕砂、生薏苡,7剂而愈。
      人们最喜欢说一贯煎多“阴柔滋腻”药,不利于脾虚湿重之人,易“泥膈”,其实理解有偏差。
      地黄、麦冬等味,作丸剂内服,确属不宜消化,若作汤剂,汤者荡也,巧借而已,大家仔细思考思考仲师“炙甘草汤”,之所以作“汤”是何深意,切莫以为一用阴柔滋腻药,它就直接到了“阴柔潮湿”的病患部位。
      舍其甘味,如何制其刚燥,舍其寒,如何清其积热,舍其润,如何救其五脏之阴。
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