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杏林箫客专集:问诊单--调理身体
来源:本站原创 中医理论数据 字体:


性别:

年龄: 28   首诊日期:

    A、患病多长时间了?做过那些治疗?

患病多年,09年下半年调过月经


    B、最初是如何引起的?  

应该是多年来不注意调理来的(例如衣着习惯,饮食习惯等等,现在都在改正中)。
    C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?

我长痤疮有十多年了,回忆起来,应该是月经初潮时便开始长,现在28岁了,痤疮很大颗的那种很少长了,但是额头发际还有两腮颈上还好爱长很多小粉刺,就是有白色阻塞的那种,严重的时候连眉毛毛孔都长,额头还有下巴位置也在月经前长,到冬天的时候胸前背后也会长,是毛囊有堵塞突起那种小粉刺。而且感觉有点痒,一般是入冬的时候开始长,春节前后开始发出白色的堵塞物,也开始红色和痒,入夏以后会好起来,又到脸上开始长大颗的了,回忆起来,好像自发育以后,胃好像经常会不舒服,会隐隐有胃痛,但不严重,也不是天天发生,试过饭前痛,也试过饭后痛,以往在春节前后痛得比较频,以为是暴饮暴食的缘故,今年改吃素了也是春节前后发痛得比较频,冬天会怕冷,手脚容易冰凉,手心也容易出汗,无论冬夏,基本不敢吃补品,因为试过09年冬天吃过几次红糖汤,整脸都长满了小红点点。经常痛经,而且以前月经通常推迟,09年调理以后基本上可以30-40天有月经,最近几次月经在排卵期有点血丝,手上月牙痕就只有两个拇指有,脉象细沉,去过中医院妇科调理,都是吃药时见效,药停复发,平时观察感觉脸黄,有点发黑,而且夏天的时候经常油光满脸,面上毛孔粗大,夏天脸色枯黄(照相时和同龄人对比感觉尤为明显),最近睡眠比较差,睡得浅,有梦,而且在梦里发脾气。夜晚11点到4点这段时间会醒两到三次,醒后比较易再入睡,五点以后到七点比较好睡了。


    D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?

没有
    E、双手十指有几个月芽痕?


只有两个大拇指有,而且右手拇指的月芽痕好像越来越小(不知道跟吃素有没有关系)

二、最近15天左右,您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,将你没有的症状删除,将你有的症状保留。

         
    A、热症:1、难以入睡,上床后需一个小时左右才能睡着。 2、多梦,有点响声就容易惊醒  6、小便黄热(早上起来的尿会比较黄,但不感到灼热,日中的还好) 14、心烦易怒、性情急燥
    B、寒症:1、冬季特别怕冷,穿衣比正常人多  2、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)! 4、夏天不怕热  5、大便偏稀,不成形  9、饮食喜热,若食生冷则胃中不适或腹泻

  C、虚症: 4、容易疲劳,困倦乏力!(游玩一天以后,头部双眼四周到太阳穴会感到疼痛,眼睛疲劳,但精神还好)  6、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着!
  D、实症:6、大便酸臭  11、耳垢多  15、肋胀
(打坐时会觉得右肋有一处地方有点痛)
      E、 舌象:(病较复杂,会发图片者,可发舌象图片) 3、舌体胖大有齿痕。 4、舌质正常。5、舌质淡。6、舌质红。7、舌尖红。8、舌边尖红。9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。
         
      F、规律:



三、您具有以下哪些妇科症状?(妇科填)

3、经时间推后3---7天。
       5、月经量偏少。(通常都有维持5-7天,但感觉量有点偏少)
       10、月经颜色污黯!14、月经前3---5天胸肋胀痛!15、月经第一天小腹严重胀痛!18、黄带少而稠
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发表于 2011/2/15 16:29|只看该作者
本帖最后由 杏林箫客 于 2011/2/15 16:30 编辑 www.lindalemus.com/sanji/

额头发际还有两腮颈上还好爱长很多小粉刺,就是有白色阻塞的那种-----这种类型的粉刺比较顽固。

桂枝15克   白芍15克   当归15克   大枣6个(剖开)
甘草5克  细辛5克    通草15克   香附15克
红花10克   党参30克   秦皮10克    白头翁10克

三剂    每剂药八碗水煎成三碗,分三次饭后一小时温服.
        首次服半碗,二小时后若无不适再加量服用。
-----------今天已喝第一服药,暂时感觉没有任何不适,只是这几天睡眠质量都不高,特别是昨天晚上,简直是半睡半醒状态,请问平时晚上热水泡脚的保健可以继续做吗?
-----------继续服用并观察症状变化。热水泡脚可以继续做。
-----------三服药喝完,大便好像有点发硬,胸前的颗粒有些发脓结巴好了,背上的好像很痒,嘴巴四周长了好些小小的脓包,红红的,晚上睡觉的时候感觉脸好痒,不过没敢去抓痒。早上起来脸有点红晕,睡眠质量稍有好转,其它症状没多大变化。服药期间暂时没有手心出汗的问题,
-----------这几天有两次感到左边最下面肋骨以下的位置有点痛,感觉就像被打一拳似的。
-----------左边最下面肋骨以下的位置为脾之所居,多吃红枣

  可煮红枣150克    莲子50克   冰糖适量  煲汤饮食之。
-----------另:适当运动一下,快走或慢跑15---30分钟。
-----------胸前的颗粒有些发脓结巴好了,背上的好像很痒,嘴巴四周长了好些小小的脓包

         ------热毒外散,银花15克   野菊花15克   甘草10克    薏米50克   煎服。
-----------吃红枣会不会上火?
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