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杏林箫客专集:问诊单-子宫肌瘤
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一、请如实回答以下问题:
    性别:女  年龄:33    首诊日期: 2011.1.18
    A、患病多长时间了?。做过那些治疗?
2008年公司体检查出子宫肌瘤,当时直径1厘米左右,后09年体检增至2厘米左右,10年体检增至3厘米左右,增长速度快。
期间,在09年,断断续续吃过一些桂枝茯苓胶囊,约2个月左右,但没有坚持。
B、最初是如何引起的?C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?
   从小怕冷,尤其冬天怕冷,手脚冰凉,尤其脚凉,一出脚汗,袜子就潮潮的,更凉;夏天不怕热,38度以下不用开空调,身体比较凉爽。
冬天早晨起床有清水涕。
头发颜色偏黄,光泽度差。
    D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?做过2次流产手术。
    E、双手十指有几个月芽痕?两个大拇指较大,左手小拇指、中指没有月牙,其他手指月牙较小,但可以看到。

    二、最近15天左右,您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,将你没有的症状删除,将你有的症状保留。
         
    A、热症: 5、唇干。   11、腰酸   13、双眼干涩 。

    B、寒症:2、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)! 6、大便先干后稀。7、小便清长  。 9、饮食喜热  。

  C、虚症:
  D、实症:           。            
   三、您具有以下哪些妇科症状?(妇科填)
       3、经时间推后3---7天。自小到现在一直如此
9、月经颜色鲜红!经血中有黑色血块
14、月经前3---5天乳房胀痛,月经前小腹痛,月经来后疼痛自消。

另外,由于没有找到问诊单的连接,只有简单介绍病情,劳烦先生了!
-----------问诊单补充:
先生好,刚才找到了问诊单,现将有关病情补充如下:
 
      二、最近30天左右,您具有以下哪些症状?请将表达症状的文字选择出来,复制粘贴到一起。
          A、热症:
            2、多梦,有点响声就容易惊醒    5、大便干燥  :月经来前,大便干燥;  10、耳鸣:偶尔有尖锐耳鸣音; 11、腰酸 :月经来时,站立过久腰酸; 12、半夜小腿痉挛抽筋:偶尔; 13、双眼干涩;14、心烦易怒、性情急燥:容易发脾气 16、睡着后常觉热,爱掀被子。
          B、寒症:
             1、冬季特别怕冷,穿衣比正常人多; 2、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)!; 4、夏天不怕热  5、大便偏稀,不成形   6、大便先干后稀。7、小便清长   9、饮食喜热,若食生冷则胃中不适或腹泻。  10、不喜欢喝水,喝多了不舒服。
          C、虚症:
             1、口淡乏味  2、食欲不振   3、食后腹胀   4、容易疲劳,困倦乏力!  5、腰膝酸软,动则气喘(上楼或跑步时)!  8、面部晦暗如蒙灰尘,似难洗净
          D、实症:
          6、大便酸臭:偶尔   7、大便粘滞难解  8、头脑昏朦,沉沉欲睡    13、胃胀(膨气,呃逆后舒适一些):有时会打嗝  16、恶梦纷纭,时常惊醒  :偶尔  
          E、 舌象:(病较复杂,会发图片者,可发舌象图片)
             1、舌体正常。4、舌质正常。7、舌尖红。  11、舌苔厚。12、舌苔白。            
          F、规律:
                      10、病情活动后减轻:体育活动后,气色较好
                      
         三、您具有以下哪些妇科症状?(妇科填)
            3、经时间推后3---7天:从小都是如此   5、月经量偏少:5-6天左右,经量较多时在第2、3天,其后减少。7、月经淋漓不尽,断断续续。
            9、月经颜色鲜红! 12、月经有紫黑色块状物!
            15、月经前3---5天小腹胀痛!
            17、白带多而清稀  

-----------另外,补充一点,每当月经来之前,乳房胀痛。
谢谢先生了!

-----------你的症状是肝郁、脾虚、肾阳虚。少府逐瘀汤加桂枝茯苓丸。坚持服用3个月以上有疗效。
-----------阴阳两虚的症状都有,另兼脾虚肝郁。

舒肝活血排瘀是必要的,但在此之前,要先调和中焦。

       半夏15克   黄连4克   黄芩6克   干15克
       党参15克   甘草5克   茯苓15克   大枣6个(剖开)
       三剂  药量不大,可3剂一起煎。15碗水煎成6碗,分三天,每天二碗,温服。

                干姜不易煎透,要切成小条再入煎.

              子宫肌瘤也好,乳腺增生也罢,此类患者,若查其病史,都有长期的月经不调史,特别了月经色黯。下瘀是主要大法,可水蛭150克  酒大黄20克  碾细粉装胶丸,每日服用6粒,一个月为一疗程。


      
-----------谢谢先生,现在就买药去。是先吃水药,然后再吃药丸吧?三剂药一起煮,一大堆药,可不可以每天煮一剂呢?二者有何差别?
-----------记得以前到中医院把脉,医生说肝气不顺,应该就是肝郁产生的吧。
-----------先生,我从来都很怕冷,应该属于体质偏寒的一类。为何方中有黄连?我想,先生的方子肯定有道理,但是何机理呢?想学习一下。
谢谢啦

-----------子宫肌瘤的问题肯定在瘀证,因此一定要活血化瘀,但为何成瘀?我猜测,应该是体内寒凉,兼有湿气,导致血行不畅成瘀,因此要根本解决血瘀的问题,是否需要调理身体的状况,把寒凉的体质调整过来,方可治本,但如果是先天体质寒凉,是否能调整得过来?我是冬天生的,11月30日,听母亲说,生我是在早晨,天蒙蒙亮,下着大雪,可能也是寒凉的原因。
-----------现在看病真是很无奈。生了子宫肌瘤2-3年了,先是看西医,西医说暂时没办法,如果长到5厘米以上,就手术,我一听扭头就走了。
然后看中医,到了规模最大的中医院,搭了2秒钟脉后,就开始和我讲激素和子宫肌瘤的关系,典型的挂中医的头、卖西医的肉,然后用电脑吱吱嘎嘎打印了一张现成的方给我,全过程不到2分钟,也不看我的舌苔,也不问病史,我还是失望了。
最后通过朋友介绍,找了私人中医,据说很灵的,吃了几贴药,但又个奇怪现象,我告诉她这几日的症状,她就开啥药给我,完全是被我引导着走,比如说我说这几天晚上容易醒,她就上枣仁夜交藤,我说天冷唇干,她就上沙参;我说例假有血块,就上红花仁,我现在也糊涂了。
中医不是讲究病机病理的吗?不应该是头疼医头、脚疼医脚的啊?有哪位先生可以解惑啊?
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